Exames e análises necessários para a FIV

A fertilização in vitro, que surgiu há cerca de 40 anos, deu aos casais inférteis a chance de se tornarem pais. Até que as tecnologias assistivas reprodutivas não fossem usadas, esses casais não tinham escolha senão aceitar a ausência de filhos e adotar um filho adotivo. Desde 2012, a FIV tem sido apoiada pelo estado e pode ser feita por razões médicas gratuitamente, de acordo com a política da OMS. Como se preparar adequadamente para o procedimento e quais testes devem ser realizados, explicaremos neste artigo.

Preparar-se para a inseminação artificial requer uma abordagem bastante meticulosa. Como o procedimento em si é de alta tecnologia, um exame médico na frente é obrigatório. Abaixo fornecemos uma lista básica de pesquisas necessárias.

Muito dependerá da verdadeira causa da infertilidade. Na maioria das vezes, é endócrino ou está associado à obstrução dos tubos e depleção do endométrio do útero. O fator masculino de infertilidade é mais frequentemente associado a distúrbios metabólicos, hormonais, bem como a doenças inflamatórias e infecções do sistema urogenital.

A lista de análises prescritas por lei e, portanto, não pode ser inferior ao protocolo de fertilização in vitro fornece. Tratá-los deve ser mais do que grave, porque na ausência de apenas um certificado ou na presença de análise com o resultado expirado do resultado, o casal pode ser negado o procedimento.

Análises e exames antes da fertilização in vitro - não é uma moda passageira da equipe médica e nem uma tentativa de "atrair" um par de dinheiro, como algumas pessoas pensam. Uma ampla gama de pesquisas é necessária para que o médico possa estar bem ciente das dificuldades com as quais o procedimento pode ser realizado e qual é a probabilidade do seu sucesso.

Obrigatório incluem análises de três áreas:

• exame de mulheres;
• exame de ambos os cônjuges;
• exame do marido, se você planeja usar seu esperma para a fertilização in vitro.

Se a decisão de realizar a FIV for feita, o par receberá uma lista de verificação com uma lista de análises, bem como uma indicação da validade dos resultados.

Em cada clínica, a propósito, eles têm seus próprios períodos de validade, e se o casal decidir aplicar testes já prontos a outra instituição médica, pode acontecer que um número de testes tenha que ser repassado, pois eles serão inválidos.

Estudos clínicos gerais de sangue e urina são considerados obrigatórios. Além disso, cada cônjuge aluga:

• sangue para sífilis (RW);
• sangue para o status de HIV;
• sangue para infecção por TORCH (anticorpos para rubéola, herpes, citomegalovírus, toxoplasmose);
• sangue para hepatite viral B, C;
• sangue por grupo e filiação de rhesus.

A validade desses testes é geralmente padrão e é de três meses. As exceções são o grupo de estudo e o sangue Rh. Este resultado é considerado indefinido, porque o grupo e a pessoa Rh durante a vida não mudam.

A lista de estudos que são atribuídos a uma mulher antes da fertilização in vitro, quase sempre parece bastante normal e não depende de quem o esperma será fertilizado - um marido ou um doador. Inclui as seguintes análises.

• Hemograma completo (KLA). Rende-se sem preparação prévia de manhã com o estômago vazio, o sangue é mais frequentemente retirado do dedo. Permite que você estabeleça o equilíbrio dos principais componentes do sangue. Na maioria das vezes, o período de análise é de 10 dias, em algumas clínicas até 20 dias.

• Urinálise (OAM). Análise bastante útil e necessária, que reflete com precisão a condição dos rins, da bexiga e da uretra. Antes de passar a análise, você precisa comprar um recipiente especial para biomateriais em uma farmácia. De manhã, depois de acordar, a mulher deve ser completamente limpa (sem usar sabão), feche suavemente a vagina com um cotonete para evitar que a microflora vaginal entre na urina e, em seguida, recolha uma porção média da urina. O contêiner deve ser entregue ao laboratório dentro de algumas horas, não mais tarde. A duração da análise é de 10 a 14 dias.

• Análise bioquímica do sangue. Os resultados desta análise darão ao médico informações completas sobre os processos bioquímicos que ocorrem no corpo do paciente. O sangue deve ser doado pela manhã, com o estômago vazio, por uma veia. Dois dias antes do parto, medicação, alimentos gordurosos e álcool devem ser evitados. O período de validade é de duas semanas.

• Coagulograma Este é um teste de sangue específico que determina os processos de hemostasia - coagulação. O treinamento não requer, geralmente o sangue é retirado do dedo junto com um exame de sangue geral. Antes do estudo, uma mulher deve abster-se de tomar álcool e coagulantes e anticoagulantes. O período de análise é de um mês.
• Análise do perfil hormonal. Doar sangue deve ser exclusivamente com o estômago vazio, é proibido fumar e tomar preparações hormonais e alimentos gordurosos antes de servir. Por 2-3 dias do ciclo menstrual, o sangue é dado para os hormônios AMG, LH, FSH, estradiol, prolactina, cortisol, testosterona, e também para os hormônios da tireóide. Nos dias 21-23 do ciclo, um exame de sangue é feito para progesterona (novamente). Além disso, você pode precisar de um ultra-som da glândula tireóide. A duração do exame de sangue para perfil hormonal é de 3-6 meses.

• Fluorografia. Treinamento não requer. A data de expiração é um ano.
• Exame Terapêutico e Eletrocardiograma. Com todas as análises acima, uma mulher vai para um clínico geral que, com base em pesquisas, dá uma opinião sobre sua admissão à fertilização in vitro. Na recepção, o médico fará um ECG sem carga e com carga. O resultado da tolerância terapêutica é válido por seis meses.

Além dos exames gerais obrigatórios, a mulher terá que passar por uma lista impressionante de exames ginecológicos.

• Ultra-som. Faz-se de maneira intravaginal ou transabdominal. Antes do exame através da parede abdominal anterior, é necessário encher a bexiga, depois de beber meio litro de líquido. Antes do ultrassom, a bexiga do sensor vaginal, ao contrário, deve ser liberada do líquido. A estrutura, tamanho e características do útero, apêndices, ovários, trompas de falópio e colo do útero são avaliados. Para as mulheres com distúrbios do ciclo menstrual, a presença e o número de folículos no primeiro semestre são avaliados. A validade dos resultados da pesquisa é de um mês.

• Mamografia ou ultra-som de mama. Se uma mulher tem menos de 35 anos, recomenda-se que faça um exame ultra-sonográfico das mamas, após 35 anos é preferível a mamografia. O estudo é realizado para excluir a presença de tumores e desenvolveu o processo do tumor. É melhor fazê-lo nos 5-8 dias do ciclo. Duração - 1 ano.

• Esfregaço vaginal. Ele é levado por um ginecologista durante um exame manual. Para fertilização in vitro, a pureza (microflora) é avaliada, bem como a possível presença de sinais de infecções - ureaplasma, clamídia (esfregaço por PCR). Antes de tomar um esfregaço, é aconselhável abster-se de relações sexuais por 2-3 dias. O período de análise é de duas semanas, para um esfregaço de PCR, o período de validade é de até seis meses.
• Colposcopia e citologia. Um colposcópio examina a condição do colo do útero e tira uma raspagem da presença de células anormais. A análise cytological permite estabelecer o fato de processos patológicos no útero. A validade dos testes - de seis meses a um ano.

Se a fertilização é planejada com esperma do doador, então o homem não precisa ser examinado. Se para a concepção no "tubo" será usado material biológico do marido, então ele precisará fazer os seguintes testes.

• Espermograma Para alugar através de masturbação ou intercurso sexual interrompido após 4-6 dias de descanso sexual completo. Antes da análise, você não deve visitar o banho e a sauna, comer alimentos gordurosos e tomar álcool. Indicadores quantitativos e qualitativos de espermatozóides são muito importantes para o planejamento de fertilização in vitro. A duração da análise é de 3-4 meses.

• Exames de sangue e esfregaços da uretra em infecções genitais. O sangue dá-se em um estômago vazio de uma veia, antes da entrega é necessário abster-se da ingestão de alimentos gordurosos, álcool, antibióticos. Um esfregaço da uretra não requer preparação, é tomado pelo urologista. A duração da análise é de cerca de 2-3 meses.
• Teste MAP. Este é um exame de sangue especial para anticorpos antiespermatozóides. Ele desiste de estômago vazio. A validade dos resultados é de seis meses.

Muitas vezes, uma mulher é recomendada para se submeter à histeroscopia antes da fertilização in vitro. Este método permite que você tenha uma visão mais completa da espessura e estrutura da camada funcional do útero, este indicador é muito importante para a implantação do embrião implantado. Um histeroscópio é introduzido na cavidade uterina e um estudo cuidadoso das paredes internas do principal órgão reprodutor feminino, em cuja saúde o resultado final depende em grande parte.

Além disso, uma mulher é frequentemente enviada para a análise do muco cervical para anticorpos antiespermatozóides. Isso é feito principalmente em casos de infertilidade de gênese não detectada. O sangue também pode ser testado para esses anticorpos.

A análise genética do sangue para um cariótipo ajudará um especialista no campo da genética a calcular os riscos de dar à luz um cônjuge de uma criança com anomalias brutas. A consulta genética também é necessária para eliminar a incompatibilidade genética dos parceiros, já que com sua FIV não pode ser bem sucedida.

A lista de um casal de idade não é muito diferente da lista geral recomendada, mas os cônjuges que querem se tornar pais em uma idade mais madura terão que fazer algumas pesquisas adicionais. Estes incluem testes genéticos, bem como um imunograma.

Normalmente, aos 35 anos, homens e mulheres já têm uma ou mais doenças crônicas. Antes da fertilização in vitro, um casal não será permitido a menos que envie uma autorização por escrito para o procedimento de um médico de especialização estreita. Se houver uma doença do sistema cardiovascular, um cardiologista precisará de permissão para gravidez e parto; se uma mulher tiver problemas renais, o nefrologista deve dar sua opinião.

A maioria dos testes pode ser feita gratuitamente na clínica do local de residência. Isso inclui todos os exames gerais obrigatórios (exame de urina, sangue para HIV e sífilis, para hepatite). Ultra-som livre dos órgãos pélvicos pode ser feito, bem como colposcopia e swabs da vagina e da uretra.

Mas na prática, tudo é muito mais complicado. As clínicas que têm permissão para realizar a FIV não estão muito interessadas em seus pacientes que vão doar sangue e urina para instituições de saúde pública gratuitas. Portanto, uma cláusula pode estar presente nos termos do contrato para a prestação de serviços de fertilização in vitro, o que enfatiza que todas as análises devem ser feitas no laboratório da clínica ou clínica parceira, caso não seja possível realizar qualquer pesquisa neste laboratório.

Nesse caso, você terá que procurar uma clínica mais fiel, ou concordar com as condições propostas e pagar por cada análise. No caminho para os serviços pagos, muitos vão voluntariamente, já que a maioria dos cônjuges simplesmente não tem tanto tempo livre que fazem uma lista enorme de exames em dias diferentes na clínica, que também tem longas filas.

Se um casal é admitido na fertilização in vitro, ele entra no primeiro protocolo. Imediatamente após o final da menstruação, a mulher deve doar sangue para os hormônios, e atenção especial é dada ao FSH - hormônio folículo estimulante. Se a fertilização é planejada para ser realizada com estimulação, então preparações hormonais que estimulam a maturação folicular nos ovários são prescritas para a mulher.

No 11º dia 12 do ciclo, o sangue é levado para LH - hormônio luteinizante para determinar a aproximação da ovulação.

Quando óvulos amadurecem na clínica sob anestesia, uma punção é realizada - a coleta de ovos, após o que eles são fertilizados e depois de alguns dias eles transferem os embriões para a cavidade uterina. Durante duas semanas, a mulher terá que doar sangue para o hCG. Se a implantação ocorreu, o nível desse hormônio aumentará a cada dois dias.

Para obter informações sobre quais testes e análises são necessários para a fertilização in vitro, consulte o próximo vídeo.