Quanto custa a FIV na Rússia e de que depende o custo do procedimento?

Homens e mulheres que são recomendados pela fertilização in vitro como sua última chance de se tornarem pais estão interessados ​​em duas questões - quão eficaz é a técnica e quanto custa. Neste material, descreveremos qual é o custo do procedimento de fertilização in vitro e quais os preços praticados na Rússia em 2018, em média.

A inseminação artificial não pertence à categoria de assistência médica barata. A fertilização in vitro, como um dos tipos de inseminação artificial, pertence à categoria de cuidados médicos de alta tecnologia e, portanto, seu custo é bastante alto.

A fertilização in vitro envolve a fertilização do óvulo feminino fora do corpo da mulher. Na prática, parece que: primeiro, uma mulher é preparada com preparações hormonais para superovulação (não apenas um folículo amadurece nos ovários, mas vários), então os folículos maduros são perfurados e os óvulos maduros são tomados. Eles são fertilizados no laboratório de embriologia com esperma, durante vários dias eles observam o desenvolvimento de embriões, e então o número especificado de embriões é transferido para a cavidade uterina do paciente. Se os embriões forem implantados, o protocolo será considerado bem sucedido.

A taxa de sucesso da fertilização in vitro, infelizmente, não é cem por cento. A percentagem de protocolos de sucesso, segundo as estatísticas, é de 35-40%, dependendo de muitos fatores - a saúde do paciente, sua idade, as táticas do procedimento escolhido pelo médico.

Aceita-se para pagar cada um dos estágios da fertilização in vitro, fazendo o pagamento para a próxima fase. Se o procedimento for interrompido por alguma razão pela decisão do médico (há contra-indicações, complicações perigosas), somente os fundos que foram pagos para o estágio que ainda não foi completado serão devolvidos. Em caso de fertilização in vitro sem sucesso, como resultado do qual a gravidez não ocorreu, os fundos pagos pelos cônjuges não serão devolvidos, mas o protocolo de acompanhamento, de acordo com a prática em clínicas russas, custará um pouco menos do que o primeiro.

O custo de uma tentativa de fertilização in vitro consiste no custo de cada etapa:

• teste antes do procedimento;
• treinamento, estimulação das glândulas genitais femininas por hormônios;
• punção de folículos maduros e coleta de oócitos;
• a própria fertilização e o subseqüente cultivo do embrião;
• replantar embriões no útero do paciente;
• observação da mulher durante as primeiras semanas após a transferência e determinação da gravidez (ou a sua ausência).

Na fase de estimulação dos ovários, são usadas drogas hormonais, cujo custo compõe a maior parte do custo do palco. Depende de que tipo de droga se escolherá pelo médico assistente, mas o preço até das drogas mais "econômicas" excede 30 mil rublos, e em média é aproximadamente 60 mil. Além disso, nesta fase, a mulher faz vários ultrassons para rastrear a resposta ovariana aos efeitos hormonais, bem como para avaliar o grau de maturação dos folículos, a fim de selecionar o momento certo para a punção.

Na fase de punção, a anestesia é paga (feita sob anestesia geral), bem como o procedimento de punção e aspiração de oócitos.

Na fase de fertilização, as despesas podem aumentar inesperadamente.Se um paciente tem oócitos de baixa qualidade, que não podem ser fertilizados, ou existe um alto risco de ter um filho com anormalidades genéticas, pode ser necessário usar um biomaterial do doador. A doação de óvulos em nosso país existe há não muito tempo atrás, mas em cryobanks - abóbadas especiais, há um suprimento bastante grande de oócitos. É necessário pagar por óvulos doados além de um certo custo de protocolo - o custo do procedimento pode dobrar, se não triplicar.

Se o marido tem um espermograma ruim, a FIV com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóide) é frequentemente recomendada. Neste procedimento, o esperma é colocado diretamente no fluido citoplasmático do óvulo. Com a habitual FIV, as gônadas femininas estão simplesmente na mesma tigela de laboratório com o esperma purificado. Com o ICSI, os médicos “ajudam” um, o esperma mais saudável, a ir direto ao lugar certo. ICSI pode aumentar o custo do protocolo em 25-40 mil rublos.

Os espermatozóides do doador podem ser necessários na ausência de espermatozóides ou pelo menos um espermatozóide saudável e de pleno direito. Os espermatozóides dos doadores também são usados ​​durante a fertilização in vitro para mulheres solteiras que querem dar à luz e criar um filho sozinhas, sem um marido. Para o esperma do doador terá que pagar até 40 mil rublos.

Em alguns casos, o diagnóstico pré-implantação é recomendado. Antes da transferência, um embriologista examina as características dos embriões e exclui aqueles que não são saudáveis. Tal diagnóstico é necessário se os parceiros tiverem anormalidades genéticas ou tiverem ocorrido com parentes próximos de um homem e uma mulher. Dependendo da quantidade de informação estudada sobre a recomendação da genética, o diagnóstico pré-implantação pode aumentar o custo de um protocolo de fertilização in vitro em 40-220 mil rublos.

A transferência de embriões cultivados para a cavidade uterina é geralmente incluída no custo total do programa. Se os ovos “extras” adequados para a concepção permanecerem ou os embriões não utilizados permanecerem, o par é oferecido para congelá-los para que eles possam conceber uma criança mais tarde ou replantar os embriões já preparados no próximo protocolo se o primeiro protocolo falhar.

Embriões congelamento vai custar cerca de 20-25 mil rublos, e cerca de 1,5 mil rublos terão de ser pagos, além de salvá-los em um cryobank a cada mês. Armazenamento separado vai custar mais - a partir de 4 mil rublos por mês. Cryoconservation de oócitos vai custar 15-20 mil, com pagamento posterior para armazenamento de biomaterial no valor de cerca de 1000 rublos por mês.

Os serviços de uma mãe substituta, se uma mulher não tiver a oportunidade de suportar o feto devido à idade ou problemas anatômicos e fisiológicos, aumentará as despesas do casal para engravidar e transportar um bebê em cerca de 1-3 milhões de rublos.

Na fase de espera por um resultado, uma mulher terá que pagar apenas por um exame de sangue para hCG por 14 dias após a transferência (cerca de 600 rublos) e dois ultrassons (por 21 e 28 dias após a transferência) - 1,5-2 mil rublos por um exame de ultra-som.

O preço da FIV é bastante instável e pode mudar a cada ano, é bastante problemático calcular os limites estatísticos médios uniformes neste contexto. Primeiro de tudo, é influenciado pela região onde está planejado para realizar um curso de tratamento - os preços podem diferir significativamente em diferentes assuntos. A partir de 2018, o custo médio de uma tentativa de fertilização in vitro em um protocolo padrão é de 140-180 mil rublos.

Nós vamos fazer uma reserva imediatamente que, pelo protocolo padrão, queremos dizer estimulação hormonal da ovulação, punção folicular, fertilização e cultivo embrionário por 2-5 dias, transferência. Além disso, falaremos sobre protocolos padrão, sem o uso de biomaterial doador, sem ICSI, sem diagnóstico pré-implantação.

Os protocolos ECO mais caros, segundo as estatísticas, em Moscou e São Petersburgo.Lá o custo varia de 180 a 270 mil rublos. Contudo, deve observar-se que o tratamento semelhante estrangeiro da infertilidade é mais caro, por exemplo, em Israel - em aproximadamente 35%, e na Espanha - quase 2 vezes.

Em Barnaul, o custo da fertilização in vitro é menor - de 140 a 180 mil rublos. Quase os mesmos preços são mantidos na maioria das pequenas cidades da Sibéria e na região do Volga. Nas cidades maiores, os preços são ligeiramente mais elevados, mas menos do que na capital, por exemplo, em Volgogrado, em 2018, o protocolo de fertilização in vitro varia entre 150 e 200 mil rublos. O mesmo nível de preços se mantém em Voronezh, Yekaterinburg. Um pouco mais caro que a fertilização in vitro em Kazan - em média, o preço do protocolo varia de 160 a 210 mil rublos. Em Krasnodar, Rostov, Irkutsk e Novosibirsk, os preços começam em 145 mil e podem chegar a 240 mil.

Dependendo do tipo de protocolo, os preços podem flutuar para cima ou para baixo. Se o replantio do embrião é realizado sem estimulação prévia, ou seja, os médicos receberam um óvulo que amadureceu naturalmente, então o custo será significativamente menor - entre 90 e 110 mil rublos na média nacional. Os preços mais baixos de fertilização in vitro no ciclo natural são registrados em Ufa - a partir de 87 mil rublos. A eficácia de tais perfurações é muito baixa - a porcentagem de sucesso não excede 11-15%.

Um protocolo curto em que a estimulação será de curta duração (no ciclo menstrual que chegou em sua primeira fase) será financeiramente mais barato, já que preparações hormonais muito menos caras serão necessárias. O protocolo natural de fertilização in vitro este ano em média no país custa de 149 mil rublos.

Muito mais caro vai um longo protocolo de fertilização in vitro. Quando estimula o crescimento dos folículos nos ovários por agentes hormonais começa com antecedência, 2-3 semanas antes do início do próximo ciclo menstrual de acordo com cálculos de calendário. O custo de tal curso é 170-235 mil rublos.

Consequentemente, óvulos, espermatozóides ou embriões de doadores aumentarão o custo de um determinado serviço (a diferença é indicada acima).

Desde 2012, o estado vem apoiando casais inférteis, destacando cotas para a FIV. Eles podem ser ambos regionais, que são pagos a partir do orçamento regional, ou federal, pagos pelo Tesouro do Estado. Qualquer casal que precise de fertilização in vitro e ter a conclusão apropriada de um médico e um pacote completo de estudos diagnósticos e análises coletadas pode receber a cota.

Além disso, pessoas solteiras e casais que vivem em um casamento civil podem contar com apoio. Os limites de idade foram levantados e não há limites para o número de tentativas que podem ser feitas às custas do estado. A dificuldade está no fato de que o procedimento para obtenção de cotas é bastante longo e complicado. Primeiro, o casal terá que provar para a comissão especial do Ministério da Saúde da região que eles podem se tornar participantes do programa de fertilização in vitro, fornecendo uma série de referências. Se tal permissão for recebida, o par será incluído no registro de casais inférteis. Isso fornecerá uma oportunidade para fazer o procedimento sob a política OMS.

Como você pode ver, o procedimento completamente gratuito, provavelmente, não funcionará. Os fundos de cotas serão usados ​​para pagar o custo das etapas individuais, os pacientes podem escolher quais devem ser financiados pelo orçamento e quais devem ser financiados pelo dinheiro pessoal.

Deve-se notar imediatamente que vários procedimentos como parte do protocolo de IVF não estão incluídos na lista de OMS. Mas o marco regulatório está constantemente passando por mudanças, e você precisa verificar com os últimos decretos e ordens do Ministério da Saúde.Assim, a criopreservação de oócitos e embriões não foi paga anteriormente pelo seguro médico compulsório, e agora está incluída na lista de serviços médicos associados permitidos.

Mas os óvulos e espermatozóides dos doadores, assim como os embriões, não estão incluídos na lista de seguro médico compulsório, eles terão que ser pagos pelo uso de seus próprios recursos. Uma lista completa das etapas da FIV que podem ser pagas por meio de cotas federais ou regionais pode ser obtida através da leitura da Ordem do Ministério da Saúde de 30 de agosto de 2012.

De acordo com este documento, os fundos de cota podem ser usados ​​para resgatar o custo da estimulação ovariana, incluindo o custo de medicamentos caros usados ​​para isso, punção folicular, fertilização em laboratório, ICSI (se necessário), cultivo de embriões, criopreservação, transferência de embriões para a cavidade uterina de uma mulher .

O diagnóstico subsequente da gravidez já é pago pelos pacientes às suas próprias custas. Os preparativos para o próximo protocolo, incluindo fisioterapia e medicamentos hormonais, também não podem ser pagos pela OMS.

Além disso, os fundos próprios terão que pagar pelo armazenamento de embriões congelados, óvulos e espermatozóides. Se um homem não pode, por várias razões, receber uma ejaculação por masturbação, ele terá que passar por uma biópsia testicular para que os médicos possam obter células germinativas para a fertilização de gametas femininos. Esta manipulação cirúrgica terá que pagar às suas próprias custas.

Também, usando cotas, não se pode pagar por uma avaliação genética da qualidade dos embriões obtidos, a determinação de seu gênero, que pode ser necessária se futuros pais tiverem patologias cromossômicas ligadas a cromossomos sexuais e é importante que uma criança de certo sexo nasça - apenas isso garante sua saúde.

Sim, recentemente apareceram programas que são chamados de “FIV com garantia”. A essência do programa com a garantia é que, por um custo fixo que excede o custo de um único protocolo, os pacientes recebem várias tentativas de fertilização in vitro. Por exemplo, em Moscou, o custo de fertilização in vitro com uma garantia - 450-600 mil rublos e em São Petersburgo - 300-500 mil rublos.

No entanto, a gravidez pode ocorrer na primeira tentativa e na segunda. E neste caso, o reembolso não será. O significado do programa está no fato de você poder comprar uma tentativa bem-sucedida de meio milhão de rublos e comprar três ou quatro pelo mesmo valor, o que é benéfico em princípio, pois cada tentativa individual no caso de 3-4 protocolos será mais cara e o valor total gasto excederá meio milhão de rublos.

FIV com uma garantia - um programa que é conveniente para as famílias que enfrentam restrições de dinheiro, bem como ter patologias graves e distúrbios do sistema reprodutivo. Nenhum programa no mundo dá garantias de uma concepção bem sucedida. Portanto, tendo encontrado o nome de tal serviço, não é necessário estar sob uma ilusão e acreditar que, em certa medida, os médicos lhe darão garantias de que você definitivamente se tornará um pai. Garantir apenas um reembolso se o sucesso não for.

A maioria das clínicas que trabalham com esse programa oferece três tentativas de fertilização in vitro para o valor pago antecipadamente. A dedução de fundos para medicamentos não pode ser feita e, em seguida, os pacientes receberão de volta o valor total pago por eles (essa questão deve ser esclarecida diretamente na clínica). O programa é geralmente projetado para dois anos (levando em conta os períodos de “descanso” e restauração entre os protocolos).

Outra vantagem significativa é se o programa for completado antecipadamente, a pedido do médico (complicações desenvolvidas, ausência de resposta ovariana à estimulação, incapacidade de receber oócitos, etc.), então os pacientes são reembolsados ​​pelo custo total do programa pago por eles sem deduções e taxas.

As mulheres que passaram por vários protocolos ECO sabem desde o início como é importante ter uma boa ideia de como e o que um par pode economizar, porque os custos são altos.

Os programas não ruins provaram ser seguros contra riscos financeiros. Neste caso, a companhia de seguros reembolsa parte dos fundos em caso de falha. Em particular, Nova Klinik e algumas outras instituições médicas de capital trabalham com esse programa.

A escolha da clínica é metade do sucesso. Há opções bastante orçamentárias, por exemplo, a rede de clínicas para crianças e mães, que possui escritórios na maioria das regiões russas. No entanto, a fertilização in vitro sob a política de OMS muitas vezes priva os pacientes da oportunidade de fazer escolhas livres, porque eles têm uma lista de clínicas que trabalham com o OMS, e não há possibilidade de escolher outro que não esteja incluído nesta lista.

Análises e pesquisas, que devem ser tomadas em preparação para a fertilização in vitro, geralmente custam uma quantia razoavelmente “redonda” - cerca de 20 a 30 mil rublos. Estes custos podem ser significativamente reduzidos se você passar por alguma pesquisa na clínica no local de residência com a política da OMS. Assim, exames gerais de sangue e urina, exames de sangue para HIV e sífilis, testes de infecção sexualmente transmissível, fluorografia, ultrassonografia pélvica (mulher), um esfregaço uretral (um homem) podem ser feitos de forma totalmente gratuita. É verdade que isso exigirá mais tempo livre, porque as filas nas clínicas de manhã, quando todos os testes básicos são feitos, não foram canceladas.

Você pode economizar dinheiro com o doador, se necessário. Assim, um dos parentes ou amigos íntimos pode se tornar uma mãe de aluguel, que voluntária e quase desinteressadamente concorda em ajudar o casal sem filhos, e o doador do óvulo não pode ser a mulher anônima, mas a irmã ou namorada. Nesse caso, você terá que pagar o valor pelo qual concorda entre si. Muito provavelmente, será significativamente menor do que as taxas de cryobanks em clínicas.

Muitos casais dentre aqueles cujas rendas não excedem a média, tentam arranjar a quantia necessária para o protocolo a crédito - é mais fácil pagar em partes.

Nos fóruns temáticos existem “filiais” nas quais as próprias mulheres ajudam umas às outras a economizar na fertilização in vitro. Assim, aqueles cujo protocolo foi concluído com sucesso podem doar os medicamentos caros restantes para outros completamente gratuitos.

No entanto, algumas vezes, algumas clínicas não realizam exames em outros locais e não permitem que o paciente use os medicamentos que ela própria irá adquirir. Nesta situação, você precisa entender, e você precisa de tal clínica. Serviços de fertilização in vitro oferece muitas clínicas, há uma escolha.

Economizar significativamente em IVF pode, se você for fazê-lo na Bielorrússia ou no Cazaquistão. Lá, o custo é um pouco menor do que o russo.

Para saber como a FIV é feita, veja o próximo vídeo.