O que é o DPP durante a gravidez e por que esse termo é usado para fertilização in vitro?
As mulheres que planejam engravidar são forçadas a operar com uma variedade de termos médicos complexos, que eles encurtam para facilitar a compreensão.
Uma dessas abreviaturas é DPP. O que esta abreviatura significa, porque é usada na FIV e como é importante, explicaremos neste artigo.
O que é isso?
Nas três letras do DPP esconde-se um conceito amplo que permite que uma mulher e seu médico façam uma contagem após um evento significativo no ciclo de fertilização in vitro.
DPP é o dia após a transferência do embrião, ou no dia seguinte ao replantio. Quando a gravidez ocorre de forma natural, este termo não é usado. As mulheres estão contando a partir do meio do ciclo menstrual, quando a ovulação presumivelmente ocorreu, até o dia da verdade, quando será possível descobrir a resposta para a questão de saber se a concepção ocorreu no DPO (dias após a ovulação).
No ciclo de tratamento da fertilização in vitro, a ovulação não ocorre, os médicos não permitem a liberação de óvulos maduros estimulados e perfuram mais cedo, levando oócitos para fertilização em laboratório.
Alguns dias depois (geralmente após 3-5 dias), uma mulher é convidada para a clínica para transferir o embrião (ou vários embriões) para o seu útero. O procedimento é simples e indolor, não requer a introdução de anestesia, como a punção dos ovários para a coleta de ovos. Através de um cateter fino, os embriões na solução nutritiva são introduzidos na cavidade uterina. Após uma posição deitada, a mulher pode sair da clínica. A partir deste momento começa seu DPP de contagem regressiva pessoal.
O dia do plantio é considerado zero. Um dia depois, podemos falar sobre um DPP, depois de três dias - cerca de três DPP, etc.
A questão pode surgir, por que precisamos contar os dias após a transferência do embrião? A resposta é bastante simples - durante todo o período após o enxerto de embriões e até o momento em que será possível diagnosticar uma gravidez ou sua ausência, certas mudanças ocorrerão no corpo da mulher.
Além disso, é necessário conhecer claramente o momento do exame subsequente e, após o replantio dos embriões, são calculados diretamente no BPP - dias após a transferência.
Mudanças diárias
A primeira mulher DPP geralmente passa na cama, em qualquer caso, os médicos recomendam que todas as mulheres no ciclo de fertilização in vitro após a transferência de embriões para resistir a pelo menos um dia de repouso na cama em casa. Nenhum sentimento incomum neste dia não deve esperar, como, de fato, em 2, 3 e 4 DPP. Começando com 4 DPP, teoricamente, a implantação pode ocorrer.
A implantação ocorre em dois estágios: primeiro, o embrião “gruda” na parede do útero e começa a secretar enzimas especiais que dissolverão as células endometriais. O óvulo fetal será capaz de "cavar" no endométrio solto e começar a receber sangue e nutrientes do corpo da mãe.
Se ambos os estágios tiverem passado com segurança, eles falam sobre a gravidez que ocorreu, mas não há como diagnosticá-la 4 dias após a transferência.
Em algumas mulheres, o implante é acompanhado por sensações especiais - náusea, dor de cabeça, puxando levemente a parte inferior do abdômen, secreção sanguinolenta dos genitais - o chamado sangramento do implante que não representa um perigo para a mãe e o feto. É justo que o sangue que saiu no momento da lesão das células epiteliais ao óvulo fetal deve ir para algum lugar, e há apenas uma saída através do trato reprodutivo.
Os sintomas são bastante condicionais, porque exatamente os mesmos são observados em mulheres e em um protocolo sem sucesso estimulado. Se uma mulher toma e toma drogas hormonais, o mal-estar se torna comum. Então tudo depende da sensibilidade individual.
Quando o blastocisto é transplantado - abrião, que atingiu a idade de 5 dias, o implante geralmente ocorre mais cedo do que durante a transferência de embriões germinativos de três dias.
Com um crioprotocolo bem sucedido, o processo de fixação do óvulo também pode ser retardado.
Nenhum médico pode estabelecer o dia exato da implantação, nenhum equipamento ultra-preciso moderno ajudará a responder à pergunta se este evento significativo ocorreu para o qual o paciente e seus médicos tiveram que trabalhar muito e duramente.
Em média, os termos de implantação após a fertilização in vitro têm limites bastante amplos - de 4-5 DPP a 7-8 DPP. A partir do momento em que o embrião fica preso no corpo da mulher, um hormônio especial, o hCG, é produzido. Ela irá se acumular gradualmente.
Uma mulher pode sentir pequenas mudanças em seu estado de saúde devido a um aumento no nível desse hormônio dentro de 4-6 dias após o implante. Geralmente, também é muito difícil reconhecê-los, porque os sintomas são semelhantes à síndrome pré-menstrual usual e novamente coincidem com os efeitos colaterais do uso de meios hormonais de suporte no ciclo de fertilização in vitro.
Este é um pequeno inchaço das glândulas mamárias, aumento da sonolência, letargia, fadiga, dores de cabeça, náuseas, sensação de inchaço.
Aos 5-6 DPP, recomenda-se geralmente chegar à clínica e doar sangue para certos hormônios, bem como determinar D-Dimer, a fim de descartar o desenvolvimento de trombose e insuficiência hormonal da segunda fase do ciclo de tratamento. A decodificação da análise é feita pelo médico, mas ele não daria uma resposta nos dias de hoje sobre se era possível engravidar.
Em 9,10, 11, 12 DPP, uma mulher, se a gravidez ocorreu, teoricamente pode começar a sentir alguns dos primeiros sinais. Mas eles são subjetivos e não é recomendável levá-los em conta. Tiras de teste, mesmo as mais modernas e eletrônicas, também não ajudam.
Contra o pano de fundo do forte suporte hormonal, os testes após a fertilização in vitro muitas vezes dão resultados falso-positivos (quando não há gravidez, e duas listras adornam a tira).
Quando posso descobrir sobre gravidez?
13 DPP - o dia de preparação para o primeiro inquérito informativo. Uma mulher precisa se limitar a comidas gordurosas, doces, jantar pela última vez às 18h00.
No 14º dia após a transferência do embrião, o primeiro exame de sangue da gravidez é feito. Até hoje, o nível do hormônio coriônico atinge a marca, que é fixada por marcadores laboratoriais e, portanto, já em 14 DPP, uma mulher pode descobrir se está grávida. A probabilidade de erro é extremamente pequena - não superior a 1-2%.
Se o teste for negativo, a partir de 14-15 DPP cancelar o suporte hormonal, a mulher deixa de tomar progesterona, estradiol, se tal estivesse presente no suporte, e cerca de 18-19 DPP menstruação vem. Após dois ou três meses de descanso e recuperação, o paciente pode fazer a próxima tentativa de engravidar com a ajuda de especialistas em fertilidade.
Se a análise mostrar um resultado positivo, uma mulher pode ser parabenizada. Mas grávida no sentido pleno da palavra ainda é muito cedo para considerá-la. No 21º dia após a transferência do embrião, o primeiro ultra-som é prescrito. Este é um dia verdadeiramente excitante e perturbador, quando uma mulher que sonhou com uma criança durante anos poderá ver um óvulo fertilizado, e talvez não um.
O primeiro ultra-som é feito na mesma clínica, onde todos os outros passos de fertilização in vitro foram realizados. Confirme a presença de gravidez uterina, estabeleça quantos embriões estão presos. Nesse período, apenas o óvulo fertilizado é visível, cujo tamanho indicará o quanto a gravidez está se desenvolvendo.
Apenas veja o embrião no final. segundo mês de gravidezmas por enquanto você tem que se contentar com pouco. Aos 28 DPP (ou seja, uma semana após a primeira ultrassonografia), é realizada uma ultrassonografia de controle.Nela, a futura mãe já é teoricamente capaz de sentir a presença de uma criança - ela se torna pulsação fetal audíveldesde que a idade gestacional do feto é mais de 5 semanas.
A partir daí, especialistas em fertilidade se despedem de uma gestante, dão um extrato e uma conclusão sobre o ciclo de tratamento e enviam para a clínica pré-natal para registro na gravidez. Você pode fazer isso imediatamente, mas você pode esperar mais uma semana e entrar em contato com seu ginecologista em 35-42 DPP. Não faz sentido contar mais dias após a transferência.
A partir do momento do registro, uma mulher começa a contar o tempo antes da data prevista de entrega. O médico contará a partir do primeiro dia da última menstruação e se a menstruação for artificialmente suprimida por especialistas em reprodução, a partir do dia da transferência do embrião menos duas semanas.
Gravidez após a fertilização in vitro, embora em risco, é geralmente quase o mesmo que após a concepção natural. Portanto, serão consideradas semanas obstétricas.
Se a mulher chegar à consulta imediatamente após o segundo ultrassom em 28 DPP, o médico definirá o período de 5 semanas obstétricas. Às 10-12 semanas, a mulher terá que passar pela triagem pré-natal, que é obrigatória para todas as mulheres "na situação", o que mostrará se a criança tem malformações congênitas.
Se a FIV foi realizada com o diagnóstico genético preliminar de embriões, não há necessidade urgente de triagem - os embriões foram examinados para várias anormalidades genéticas antes de serem transferidos para o útero, ou seja, para zero DPP.
Mais informações sobre o período após a transferência de embriões e como se comportar nos dias de hoje podem ser encontradas no vídeo a seguir.
