Protocolo curto de fertilização in vitro por dia: esquema e descrição

Quando é impossível engravidar, muitas mulheres precisam recorrer a tecnologias de reprodução assistida. No final da fase preparatória, quando a mulher passar em todos os testes necessários, o especialista em fertilidade escolherá o protocolo ideal para ela - seu regime de tratamento pessoal para infertilidade. Dois tipos de esquemas são amplamente utilizados na Rússia - os protocolos longos e curtos. No curto contamos neste artigo. Vamos considerar em detalhes seus prós e contras, as vantagens, a descrição e o esquema detalhado de dia.

Um curto protocolo de fertilização in vitro é considerado mais benigno do que longo, já que com ele a estimulação hormonal dos ovários não tem esse intervalo e escala, como acontece com qualquer subtipo de um protocolo longo. Independentemente, uma mulher não pode escolher o tipo e esquema de tratamento, seu médico reprodutor deve decidir sobre um protocolo específico, que, ao escolher, irá confiar nos resultados dos testes, nas características do sistema endócrino de um paciente particular, em sua idade e causas de ausência de filhos.

Um protocolo curto sempre começa no terceiro dia do ciclo menstrual e não dura mais que 28-36 dias, enquanto a própria estimulação hormonal não leva mais do que 10-16 dias. O protocolo ultracurto não dura mais de 26 a 30 dias, enquanto o estágio de estimulação hormonal não leva mais de 7 a 10 dias. Compare-se: um protocolo longo às vezes dura até um mês e meio, e em super longo - até seis meses.

Acontece que o inevitável efeito agressivo dos hormônios sobre o corpo do belo sexo no protocolo do tipo curto é reduzido aos valores mínimos, o que torna o protocolo mais fácil para o paciente sentir e minimizar possíveis complicações e consequências.

A principal vantagem do esquema para o tipo curto é uma quantidade menor de drogas hormonais que as mulheres terão que tomar na primeira fase do ciclo menstrual. Isso não só economiza a saúde das mulheres, mas também reduz significativamente o custo da fertilização in vitro, porque quase metade do custo total do protocolo consiste no custo de medicamentos hormonais caros.

Protocolos curtos, de acordo com a prática estabelecida, são considerados os mais preferidos para mulheres com reserva ovariana normal ou grande, com oócitos de qualidade satisfatória ou boa. Se os oócitos forem fracos e inviáveis, se não puderem ser fertilizados mesmo em laboratório, um protocolo longo é mais adequado.

Freqüentemente, protocolos curtos são recomendados para mulheres após a idade de 35 a 37 anos, mas há uma condição importante - todas as funções de suas glândulas sexuais (ovários) devem ser preservadas por essa idade na íntegra. Muitas vezes, uma mudança de protocolo de um longo, mas sem sucesso para um curto leva ao resultado desejado - a gravidez começa.

Entre as deficiências que são obrigatórias para cada regime de tratamento, para os protocolos do tipo curto, dois aspectos merecem atenção especial:

• a probabilidade de ovulação arbitrária, que não dará a oportunidade de obter os oócitos e o protocolo, terá que ser interrompida e repetida em 2-3 meses;
• a estimulação hormonal curta não permite obter um grande número de oócitos, portanto não há possibilidade de escolher as células de melhor qualidade. Geralmente, tudo o que é recebido está sujeito a fertilização. Por causa disso, o risco de replantar embriões de baixa qualidade aumenta. A taxa de sucesso da fertilização in vitro no protocolo curto é sempre menor do que no longo prazo.

O protocolo curto é menos como uma interferência violenta no trabalho do corpo feminino. É totalmente consistente com a sua natureza biológica e flui de acordo com o ciclo natural.

Após o início da menstruação, a mulher deve ir ao médico e ser designada para o início do protocolo. No terceiro dia do ciclo, os preparativos hormonais são iniciados. Quando os folículos amadurecem, a ovulação é estimulada com outros hormônios. Depois disso, após 36 horas, a mulher é puncionada nos folículos e os oócitos maduros e prontos para a fertilização são retirados.

No estágio seguinte, os óvulos são fertilizados com espermatozóides de um cônjuge, parceiro ou doador (dependendo das condições de fertilização in vitro). Após alguns dias na solução nutritiva e depois de avaliar a qualidade dos embriões, o embriologista realiza a transferência dos embriões para o útero.

No terceiro dia do ciclo menstrual, uma mulher toma medicações que bloqueiam parcialmente o trabalho da glândula pituitária por agonistas (por exemplo, Dexametasona). Ao mesmo tempo, a estimulação com preparações folículo-estimulantes e gonadotrofinas menopáusicas (Meriofert) é realizada. Após a punção dos folículos, a mulher começa a tomar medicamentos de progesterona para manter a segunda fase do ciclo e, em condições favoráveis, promover o implante e o feto.

Existem três tipos principais de protocolos curtos, que são ligeiramente diferentes, principalmente drogas hormonais selecionadas. Isto é:

• protocolo hormonal agonista;
• protocolo com drogas antagonistas hormonais;
• Protocolo de antagonista ultracurto.

Quando o protocolo com agonistas é estimulado com Dexametozon ou outros hormônios que estão relacionados às gonadotrofinas da menopausa, ou com agonistas de GnGRH (Dekapeptil), ele começa no dia 2 do ciclo menstrual e termina no dia 5.

No 14º dia do ciclo, os folículos são perfurados. Uma descrição passo a passo do procedimento ajudará a mulher a não ter medo de coletar óvulos: tudo passa sob anestesia e não dura mais que 15 minutos. Quando o paciente adormece após a introdução da anestesia intravenosa, os médicos com uma agulha longa, sob controle ultrassonográfico, perfuram a parede posterior da vagina, alcançam os ovários e “puxam” através de uma agulha para recipientes estéreis especiais o fluido folicular com os oócitos presentes. Este procedimento termina.

Quando uma mulher acorda, ela é prescrita drogas de progesterona para manter a segunda fase e é permitido ir para casa até o dia da transferência do embrião.

Como o bem-estar das mulheres mudará durante o curto protocolo, a questão é ambígua. Alguns não têm alterações significativas. Outros toleram mais difícil, tudo depende da sensibilidade individual. A partir do terceiro dia do ciclo, quando os agonistas de GGNG são estimulados, bem como com drogas estimulantes da ovulação (Puregon, Gonal), podem aparecer sensações de inchaço no estômago, ondas de calor, náuseas leves e dores de cabeça episódicas.

A cada dois dias, uma mulher precisará visitar a clínica e fazer uma ultrassonografia para que o médico possa monitorar o processo de maturação das vesículas foliculares nas glândulas sexuais. Com uma reação anormal dos ovários aos hormônios, a dose e a frequência da droga podem ser alteradas pelo médico a seu critério. A estimulação por hormônios não dura mais que duas semanas.

Quase todos os medicamentos que serão prescritos por um médico para estimular os ovários estão disponíveis em forma injetável. Isto significa que uma mulher terá que fazer injeções. É inconveniente visitar a clínica todos os dias ao mesmo tempo, para que os médicos possam fazer injeções subcutâneas e intramusculares em casa.

Neste caso, lembre-se de que pular a próxima injeção não é permitido. Pode levar a um colapso do curso de tratamento inteiro e anotar os esforços dos médicos para zero.

As injeções subcutâneas introduzem-se no estômago, as injeções intramusculares fazem-se no lugar padrão para tais casos - as nádegas. A terapia hormonal difere do tratamento com outros medicamentos na medida em que é necessário injetar a medicação em intervalos regulares de tempo diariamente, aumentando ou diminuindo a dosagem é proibida. Faça ajustes para o esquema curto (sim, no tempo também) só pode o médico assistente.

Com um protocolo do tipo curto que flui normalmente, os folículos nos ovários devem aumentar em média dois milímetros por dia, e a espessura do endométrio deve aumentar em pelo menos um milímetro por dia. Quando o crescimento é mais intenso, o médico pode reduzir a dose de medicação. Se o crescimento for insuficiente, a dose pode ser aumentada.

Assim que os folículos (pelo menos três) atingem 17-22 mm, o médico prescreve uma única injeção de qualquer droga que seja considerada um gatilho da ovulação. Sob a ação de tais hormônios, os óvulos se desprendem das paredes internas das vesículas foliculares e permanecem no fluido folicular. Eles serão fáceis de "pegar" na punção.

Em suas respostas, as mulheres costumam citar exemplos de seus próprios esquemas curtos de protocolo mostrando os medicamentos e a dosagem. Aqueles que estão entrando no protocolo e recorrendo à Internet onisciente para obter opiniões e conselhos não devem, em hipótese alguma, ser guiados por outros protocolos, uma vez que seus próprios regimes de tratamento podem diferir, pois os medicamentos e a dosagem diferem.

Muitas mulheres recomendam seguir uma dieta rica em proteínas e beber líquidos suficientes para evitar a hiperestimulação das glândulas sexuais, que ainda existe com um protocolo curto.

Protocolos curtos, infelizmente, são menos bem sucedidos, como evidenciado pela maioria das revisões de mulheres que receberam esse tratamento. No entanto, aqueles que não se desesperaram e depois de três meses fizeram uma segunda tentativa, muitas vezes dizem que a probabilidade de engravidar aumenta com posteriores protocolos curtos.

Após um protocolo curto, mesmo que não seja completado com sucesso, o sistema reprodutivo é “reiniciado”, e aproximadamente um quarto dos casais com causas endócrinas ou implícitas de infertilidade pode conceber uma criança de uma maneira completamente natural.

O fato de que um protocolo tão curto de fertilização in vitro, veja o vídeo a seguir.