Preparando mulheres e homens para fertilização in vitro

O procedimento de fertilização in vitro é bastante caro. E mesmo que o casal vá para o procedimento de quota estadual ou regional, isso não garante que os custos serão pequenos ou não serão de todo. A FIV exige uma atitude responsável dos médicos que a conduzem e do próprio casal.

Uma tentativa de conceber uma criança através das mais recentes tecnologias reprodutivas, em particular a fertilização in vitro, é chamada de protocolo. Antes de aderir ao protocolo, o casal deve ser cuidadosamente examinado, muitas análises devem ser feitas, sem as quais elas simplesmente não serão permitidas antes do procedimento. Após a entrada no protocolo, o especialista em fertilidade faz um esquema individual.

Dependendo da causa da infertilidade, uma mulher pode ser prescrita ou fertilização in vitro no ciclo natural, ou fertilização in vitro com estimulação hormonal prévia. O protocolo estimulado pode ser longo e curto. Essa preparação medicamentosa dos ovários é importante para que, no ciclo atual, não apenas um óvulo amadureça em mulheres, mas vários ovócitos, e quanto mais eles forem, maiores as chances de gravidez no final do protocolo.

Quando os folículos crescem para tamanhos significativos - 16-20 mm, a mulher recebe uma injeção de HCG. Esse hormônio permite que o oócitos amadureçam e, 36 horas após a injeção, é dada uma punção dos óvulos. Oócitos e sêmen obtidos por se masturbar um parceiro são entregues ao laboratório onde a fertilização ocorre. Os embriologistas avaliam o crescimento dos zigotos e após 2-5 dias, a transferência de embriões para o organismo materno é indicada.

2-3 embriões são colocados no útero através de um cateter fino. Isso conclui o protocolo e inicia um período de espera ansiosa pelo resultado - apenas 14 dias após a transferência, faz sentido fazer um exame de sangue para HCG. Se a implantação do embrião ocorreu, a concentração desse hormônio no sangue irá informá-lo 3 semanas após a transferência do embrião, uma mulher pode fazer o primeiro exame de ultrassonografia, o que deve confirmar ou negar o fato da gravidez.

Ninguém será capaz de garantir aos cônjuges por qualquer dinheiro que o protocolo de fertilização in vitro será bem sucedido. A probabilidade de engravidar na primeira tentativa não excede 35%. No segundo e terceiro protocolos, as chances de engravidar são ligeiramente maiores - 40-45% e até 50-60%. Mas então a probabilidade diminui novamente.

Se a decisão for tomada, e o casal pretende continuar a fertilização in vitro, você deve começar com um exame médico completo. Em termos de tempo, geralmente leva até dois meses. A lista de estudos e medidas diagnósticas estabelecidas pela ordem do Ministério da Saúde do país, mas em diferentes clínicas, pode ser complementada com outras análises, se o médico considerar adequado.

Uma mulher deve passar por um exame ginecológico completo - exame, colposcopia, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, histeroscopia (com uma biópsia endometrial, se necessário), verificar a patência das tubas uterinas usando laparoscopia diagnóstica ou exame radiológico com contraste. Uma mulher aplica um esfregaço da vagina na microflora e infecções, além de raspagem do colo do útero para estudar o muco cervical.

Os testes para mulheres são uma lista bastante impressionante, que inclui exames de sangue para HIV, sífilis, hepatites B e C, infecções sexualmente transmissíveis, infecções por TORCH, tipo sanguíneo e testes de Rh. Exames de sangue para os principais hormônios que desempenham um papel importante na função reprodutiva e no processo de transportar uma criança - prolactina, estrogênio, estradiol, hormônio folículo-estimulante FSH, LH, hormônios da tireóide e uma série de outras substâncias devem ser feitos.

Para um homem, o Ministério da Saúde tem uma lista de exames menos longa: espermograma, exames de sangue para HIV, sífilis, infecções genitais, um esfregaço da uretra e uma radiografia de tórax, se não for feito dentro de um ano.

Se o cônjuge tiver mais de 35 anos ou a idade do homem tiver mais de 40 anos, o casal deve visitar a genética. Com a idade, a qualidade das células germinativas (oócitos e espermatozóides), infelizmente, não melhora, o que pode causar anormalidades cromossômicas no feto. Além disso, os cônjuges podem ter doenças hereditárias que os impedem de se tornarem pais por tantos anos. O casal precisará fazer uma análise para compatibilidade genética, bem como uma análise para cariotipagem.

À medida que você avança na pesquisa, você deve entender que cada análise tem seu próprio período de validade. Geralmente, cada clínica tem suas próprias exigências para o teste, e antes que este estágio preparatório importante comece, uma lista completa de estudos deve ser obtida do reproductologista, indicando os períodos durante os quais os testes serão válidos para a fertilização in vitro.

Enquanto os cônjuges passam nos testes e visitam os médicos, vale a pena pensar em como melhorar a qualidade das células germinativas. É igualmente importante para as mulheres e para os homens. Para fazer isso, é recomendável manter um estilo de vida excepcionalmente saudável. O ciclo da espermatogênese (desenvolvimento e maturação dos espermatozóides) dura cerca de 90 dias. Isso significa que cerca de três meses antes do protocolo proposto de fertilização in vitro, um homem deve limitar a atividade física. É sobre treinamento de força no ginásio, trabalho físico duro. O esforço físico exequível é bem-vindo - isso inclui trabalho ao ar livre, cabana de verão, caminhadas, corridas de manhã ou à noite.

Natação, tênis, esqui são úteis, mas o ciclismo deve ser evitado para não apertar e ferir os testículos. Os homens geralmente devem reconsiderar sua atitude em relação ao escroto. Seria útil abandonar roupas íntimas apertadas, calções de banho, dar preferência a calças de família, bem como pelo menos temporariamente recusar visitar o banho, sauna, cama de bronzeamento artificial, muito tempo deitado em um banho quente.

Três meses antes da fertilização in vitro, um homem deveria parar de tomar bebidas alcoólicas. Álcool, nicotina e drogas não só reduzem a motilidade dos espermatozóides, mas também causam mutações nas células germinativas, resultando em embriões saudáveis, os médicos podem não receber. Você também deve limitar o contato com produtos químicos, tintas, solventes, nitratos e sais de metais pesados.É importante evitar a exposição à radiação.

Uma mulher é fortemente aconselhada a desistir da dieta se ela a tiver seguido. Qualquer monodiets e dietas rigorosas para perda de peso afetam adversamente o fundo hormonal. Exercício também deve ser revisto: levantar pesos, pular, esgotar-se no ginásio na véspera da fertilização in vitro é contra-indicada. Natação vai se beneficiar, bem como yoga e ginástica.

Uma mulher deve monitorar cuidadosamente seu ciclo menstrual, monitorar e traçar a temperatura basal, para facilitar ao médico a compreensão da frequência com que o paciente tem sua própria ovulação. 2-3 meses antes da fertilização in vitro, na ausência de contra-indicações, uma mulher pode ser submetida a um curso de massagem ginecológica na clínica pré-natal no local de residência.

Ambos os parceiros devem dormir o suficiente. Se o trabalho de um deles (especialmente mulheres) estiver associado a turnos da noite, você deve pedir à gerência que mude o horário por razões médicas. Pelo menos 8 horas de uma noite de sono garantem que os hormônios de um homem e uma mulher melhorarão significativamente em alguns meses, já que muitos hormônios e enzimas são produzidos à noite.

A nutrição adequada é muito importante para a saúde reprodutiva. Mesmo que um casal seja um vegetariano convicto, seus princípios devem ser mudados por algum tempo, uma vez que as proteínas animais devem estar presentes na dieta dos cônjuges. Isto é extremamente importante para o processo normal de espermatogênese e a maturação dos ovos cheios.

Na dieta deve ser carne e peixe, de preferência variedades de baixo teor de gordura, aves de capoeira, miúdos (fígado). É necessário evitar um excesso dos chamados "carboidratos rápidos" - bolos, biscoitos. Carboidratos deve ser, mas apenas a partir da categoria de "lento" - cereais, cereais.

Diariamente no cardápio deve incluir legumes frescos, frutas, laticínios e leite. Você deve evitar alimentos fritos e defumados, fast food, limonada e armazenar sucos, que contêm uma enorme quantidade de açúcar e corantes. Produtos semi-acabados também devem ser excluídos da dieta.

Vitaminas e suplementos dietéticos especiais que melhoram a qualidade dos espermatozóides e ovócitos ajudarão a preparar a fertilização in vitro. Uma mulher pode tomar em consulta com o médico "Ovariamin", ela também precisa de preparações multivitamínico e ácido fólico. Os homens precisam de suplementos à base de zinco, selênio, ferro, ácido fólico. Muito efetivamente melhorar a qualidade das células germinativas masculinas, tais drogas como "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardot".

O curso de tomar medicamentos para melhorar a qualidade das células germinativas é geralmente muito longo, por isso deve ser iniciado pelo menos 3-6 meses antes do procedimento de fertilização in vitro desejado. Às vezes, um casal é recomendado a tomar drogas que melhorem a condição dos vasos sanguíneos (por exemplo, "Actovegina»).

Os cursos de tratamento e o regime para a administração de medicamentos específicos devem ser recomendados individualmente pelo médico assistente. A automedicação e a auto-prescrição de drogas podem ter o efeito oposto.

Na preparação para a fertilização in vitro, os cônjuges devem estar bem conscientes de que pode não haver um resultado positivo. A FIV é apenas uma chance, mas não uma solução absoluta para o problema da infertilidade familiar. Você não deve colocar grandes esperanças e expectativas no procedimento, de modo que, no caso de um protocolo mal sucedido, você não caia em depressão severa e não perca a fé em si mesmo.

A prontidão psicológica para qualquer resultado de eventos deve receber a devida importância.O estresse, que é acompanhado por ansiedade e impaciência, não contribui para o sucesso da implantação de embriões, mas afeta a produção de hormônios sexuais.

Assim que o casal entrou no protocolo de fertilização in vitro, ela dá o consentimento informado por escrito para o uso de contraceptivos durante todo o ciclo de tratamento. Os contraceptivos hormonais são proibidos, uma vez que a mulher será submetida a treinamento hormonal para punção dos folículos. É permitido usar apenas preservativos na primeira metade do ciclo. Após a transferência do embrião, o contato sexual é proibido até o diagnóstico da gravidez, se o protocolo for bem sucedido.

No primeiro estágio, uma mulher receberá agentes hormonais prescritos por um médico, fará injeções no estômago e, por via intramuscular, visitará um especialista em fertilidade e fará um ultrassom para controlar o crescimento dos folículos. Todo esse tempo, ela pode se sentir pior, porque a estimulação hormonal é bastante agressiva.

É importante tentar evitar tomar medicamentos que não estejam de acordo com o médico. Remédios para cefaléia, antibióticos, antieméticos ou antidiarréicos podem afetar adversamente a condição dos ovos.

Um homem que tem que tomar esperma no dia da punção do ovário da esposa deve seguir a abstinência sexual por 3-5 dias antes do procedimento. Um café da manhã leve com uma quantidade mínima de líquido é permitido para a mulher antes da transferência.

Se o primeiro protocolo não foi bem sucedido, o par geralmente precisa de cerca de 3 meses para se recuperar da primeira tentativa. Depois disso, você pode planejar um segundo protocolo.

O tempo de espera não vale a pena desperdiçar. Uma mulher precisa passar nos testes necessários para determinar as causas do fracasso. Será bom que ela receba ajuda psicológica profissional, o que a ajudará a recuperar-se mais rapidamente e a entrar em sintonia com uma nova tentativa.

No período de recuperação entre as tentativas, o casal pode levar uma vida normal, excluindo o álcool e a nicotina. Fisioterapia útil, mudando a situação, hirudotherapy, acupuntura, massagem.

A propósito, em 25% dos casos, os casais que passaram pelo primeiro protocolo malsucedido conseguem engravidar sozinhos de uma forma completamente natural durante o período de recuperação e preparação para a segunda tentativa. A razão é simples - a estimulação hormonal, que o sistema reprodutivo feminino sofreu, “aciona” os mecanismos de trabalho no novo ciclo com grande potencial, e a gravidez, por tanto tempo sonhada, pode vir a uma considerável surpresa de parentes, conhecidos e cônjuges.

Durante o período de recuperação, homens e mulheres devem tomar medicamentos para melhorar a qualidade das células germinativas e seguir todas as recomendações que foram relevantes na preparação para a primeira tentativa. Se o segundo protocolo for realizado usando espermatozóides pré-congelados, ovos ou embriões que foram deixados do protocolo anterior, a preparação cuidadosa é importante apenas para uma mulher.

Na Internet você pode encontrar muitas dicas que dão às pessoas que passaram pela fertilização in vitro.Um casal não deve levar tudo a sério, pois o que surgiu com um pode não ser adequado para os outros. Não use drogas a conselho de alguém da Internet.

Apesar da abundância de avaliações positivas sobre os tratamentos não convencionais para a infertilidade, que muitas vezes são recomendadas na fase preparatória antes da inseminação artificial, não é necessário substituir o tratamento prescrito pelo médico com a recepção de remédios populares. Eles geralmente não podem substituir completamente o esquema médico e têm o direito de existir apenas como auxílio auxiliar e somente quando aprovados pelo médico assistente.

Para obter informações sobre como se preparar adequadamente para o programa de fertilização in vitro, consulte o vídeo a seguir com as recomendações do ginecologista-reprodutologista da rede South-Western da rede de centros de reprodução e genética de Nova Klinik.