Por que nem sempre a implantação do embrião após a fertilização in vitro? Causas e sintomas

Protocolo ruim FIV, infelizmente, não é incomum. Segundo as estatísticas médicas existentes, apenas 35% das tentativas pela primeira vez terminam com o início da gravidez. Com repetidas tentativas, a probabilidade de os embriões se enraizarem, aumentará ligeiramente, mas ainda não excederá 50-60%. Qual é a razão para a ausência de gravidez, porque não pode ocorrer pela primeira vez, vamos contar neste material.

A fertilização in vitro é um procedimento médico tecnicamente desafiador e de alta precisão que exige que os médicos tenham certa habilidade e experiência. Eles realmente assumem os deveres de Deus - eles recebem as células germinativas de um homem e uma mulher, eles realizam a fertilização de jóias em um laboratório especial, os embriões são avaliados por um embriologista. Só depois disso é a transferência de embriões viáveis ​​e fortes para o útero. É aí que os deveres dos médicos terminam, e as verdadeiras forças superiores entram em ação, porque ninguém pode garantir que tudo correu bem.

O sucesso depende de uma enorme variedade de razões. Tudo é importante - se o tipo de protocolo correto foi escolhido, se a droga foi escolhida corretamente para estimular os ovários da mulher, se a resposta à estimulação foi adequada, se os folículos foram puncionados e se foi o momento certo para isso, qual a qualidade dos óvulos e espermatozóides, Quão rápido foram os embriões esmagados e cultivados durante o cultivo.

O corpo de uma mulher também deve estar pronto para tomar germes. Se seu endométrio não estiver bem preparado, não tiver a espessura e a friabilidade desejadas, o embrião não sobreviverá após a transferência. Uma porcentagem considerável de sucesso, estimada até mesmo por médicos racionalistas céticos, depende da sorte banal da mulher e de fatores que estão além do controle da medicina.

Se considerarmos as causas individuais, elas serão reveladas muito. Eles podem estar cobertos de erro médico - o médico escolheu o protocolo errado, introduziu embriões muito rapidamente, prescreveu a transferência de embriões na hora errada para isso, quando a camada funcional do útero feminino não estava completamente pronta para uma possível implantação. Dado o nível de desenvolvimento da medicina no nível atual, bem como a vasta experiência em fertilização in vitro na Rússia, essas razões não ocupam mais do que 3% do número total de protocolos sem sucesso.

O próximo grupo de razões é mais diversificado - é uma violação da saúde das mulheres. O embrião não sobreviveu, o que significa que não havia condições favoráveis ​​para a implantação. Na maioria das vezes, não ocorre devido a distúrbios endócrinos no corpo do paciente.

O motivo pode ser a estimulação excessiva de hormônios das glândulas sexuais, que foi realizada para obter oócitos. Com o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação, a probabilidade de um protocolo bem sucedido é significativamente reduzida. A falta de progesterona na segunda fase do ciclo menstrual também pode impedir que o embrião se implante no endométrio. Excesso de FSH também pode causar falha. Um fator importante é a idade da mulher.Até 35 anos, as chances de engravidar são significativamente maiores do que após os 40 anos.

Endometriose, mioma uterino e doença ovariana reduzem a probabilidade de gravidez. Se uma mulher já sofreu vários abortos, ou ela foi submetida a curetagem cirúrgica do útero por razões médicas, sua camada funcional do endométrio está esgotada, fina e irregular. Implantação em tais condições é extremamente difícil.

Sob a influência de uma terapia hormonal bastante agressiva, pela qual a mulher passou, algumas das doenças crônicas pré-existentes podem piorar. E essa recaída em particular pode desempenhar um papel decisivo.

A razão pela qual o embrião não se ligou pode ser infecção após a transferência de infecções virais agudas - SARS e gripe. Uma violação do regime recomendado após a transferência do embrião pode afetar adversamente - exercício excessivo, sexo, tomar medicamentos que não são coordenados com o seu médico, levantar pesos, descansar e comer.

Muitas vezes, a razão para a falta de implantação tão esperada é o fator nervoso. Uma mulher se preocupa tanto com o resultado do protocolo que o estresse que ela está experimentando torna-se crônico, permanente. Como resultado, a produção natural de hormônios sexuais é reduzida e os hormônios do estresse os suprimem. O útero chega ao tom, o que impede o enxerto do óvulo. A parcela de problemas de saúde e fatores psicológicos é mais de 80% do insucesso na fertilização in vitro.

E finalmente, o terceiro grupo de causas - problemas com o embrião. Inicialmente, poucos ovos puderam ser obtidos e, após a fertilização, foi possível obter embriões de qualidade ainda menor. Neste caso, de acordo com a mulher, os mais fortes dos resultantes estão sujeitos a replantio, mas isso não significa que sejam os melhores por definição. A categoria desses embriões pode ser inferior a boa e excelente e, portanto, as chances de implantação no embrião serão menores.

Má qualidade pode não ser apenas esperma em algumas formas de infertilidade masculina, mas também oócitos femininos. Com a idade, as células germinativas perdem suas funções reprodutivas.

Às vezes, o motivo da falta de implantação pode ser o diagnóstico pré-implantação pré-genética, se o embrião foi ferido durante a biópsia das células do embrião.

Causas embrionárias representam não mais do que 10-15% da ausência de um resultado positivo após a fertilização in vitro. Outros 2-3% são razões inexplicáveis ​​que não podem ser detectadas mesmo após um longo e completo exame de parceiros cujas células germinativas foram usadas no protocolo malsucedido.

Descarga escassa menor após a transferência do embrião por vários dias não é de todo um sinal de fracasso, é uma variante da norma. Alocação devido à terapia hormonal experimentada, e não há nada de estranho e perturbador se durar não mais do que duas semanas.

Um sintoma alarmante é o aumento da secreção, que gradualmente se transforma em sangramento. Neste caso, você deve ligar imediatamente para a "sala de emergência" e ir ao hospital ginecológico. As causas do sangramento serão estabelecidas, o tratamento necessário é fornecido, mas a probabilidade de que esse implante tenha ocorrido é quase zero.

O principal sinal de um protocolo mal sucedido é um hemograma negativo para hCG no dia 14 após a transferência do embrião. Embora haja exceções aqui - implante tardio e posterior, respectivamente, um aumento no nível do hormônio gonadotrófico coriônico no sangue.

Às vezes a implantação ocorre, mas pelas razões acima (um ou um complexo), o ovo não pode continuar desenvolvendo-se, não recebe as substâncias necessárias, não é viável por si mesmo. É rejeitado ou o aborto não cumprido ocorre.Neste caso, os sintomas podem ser uma cãibra irritante no baixo-ventre. Se a rejeição ocorreu antes de 14 dias, então a mulher pode não sentir nada.

O ultra-som, que é sempre prescrito pelos padrões médicos para os dias 21 a 22 após a transferência do embrião, pode finalmente colocar tudo em seu lugar.

Após uma tentativa frustrada, é importante estabelecer a causa, o que levou à ausência de implantação ou rejeição de embriões, a fim de excluí-lo nas próximas tentativas, tanto quanto possível. Para fazer isso, após a menstruação, a mulher deve consultar um médico, que irá prescrever um exame detalhado.

De acordo com os resultados das pesquisas e análises, o reprodutologista poderá definir um cronograma aproximado para o seguinte protocolo. Uma mulher recebe tempo para se recuperar física e moralmente, para tratamento, se for prescrita. Em média, uma pausa de 3 meses é considerada adequada. Se fosse necessário desfazer o útero, o período de espera pode ser estendido para seis meses.

Você aprenderá mais sobre as causas das falhas após a fertilização in vitro observando o vídeo a seguir.