Por que a primeira fertilização in vitro muitas vezes não é bem sucedida e qual é a probabilidade de sucesso?

Após tratamento prolongado para infertilidade, o casal decide a fertilização in vitro. E parece que a tão esperada gravidez está tão próxima que algumas mulheres até começam a cuidar das coisas das crianças, dos carrinhos, dos brinquedos antecipadamente. No entanto, o primeiro protocolo de fertilização in vitro muitas vezes não traz o resultado desejado. Por que isso está acontecendo e qual é a probabilidade de sucesso, vamos dizer neste artigo.

Para começar, deve-se notar que nenhum médico, nem uma clínica pode garantir uma gravidez de cem por cento, seja na Rússia ou no exterior. Com este pensamento, e deve ser enviado para a primeira fertilização in vitro, ajudará mais fácil sobreviver ao fracasso e passar para o objetivo.

Desde a primeira vez, apenas 45-50% dos casais podem engravidar. Isso significa que, ao entrar no primeiro protocolo, as chances de engravidar são quase 50x50. Então, tudo depende da saúde de homens e mulheres, da idade deles, da qualidade de seus óvulos e espermatozóides e de outras razões. A primeira fertilização in vitro é quase sempre associada a uma alta carga no corpo da mulher - ela primeiro é submetida ao procedimento de estimulação dos ovários, e por isso os médicos conseguem obter um maior número de óvulos maduros para fertilização “in vitro”.

As principais razões pelas quais a primeira fertilização in vitro é mal sucedida são as seguintes.

• Idade da mulher. Quanto mais velho o paciente, menores as chances de uma fertilização in vitro bem sucedida na primeira tentativa.

• Distúrbios hormonais. O alto nível de hormônios folículo-estimulantes, que são usados ​​para obter superovulação na primeira fase do ciclo menstrual, não cria o pano de fundo mais favorável para o nascimento de um bebê. Se a síndrome de hiperestimulação ovariana ocorre com o aumento, as chances de engravidar são consideradas bastante baixas.
• Um pequeno número de ovos. Quanto menor o resultado da punção, os oócitos de qualidade normal foram obtidos, menos provável é a gravidez. Isso geralmente ocorre com a fertilização in vitro no ciclo natural, quando a estimulação hormonal não é usada anteriormente. Então os médicos podem obter apenas 1, no máximo 2 ovos.
• Um pequeno número de embriões. Mesmo se houver ovos suficientes, não é um fato que todos eles passem com sucesso pelo estágio de fertilização. Os embriões que começam a se desenvolver a partir de oócitos fertilizados são monitorados de perto e selecionados - apenas os de alta qualidade, viáveis ​​e fortes são selecionados para replantar no útero. Se houver apenas um desses embriões, a probabilidade de conclusão bem-sucedida do protocolo será significativamente menor.
• Endometriose em mulheres. Se o endométrio for heterogêneo, sua espessura é insuficiente, a implantação pode não ocorrer. Mesmo o suporte hormonal do crescimento endometrial realizado na primeira fase do ciclo nem sempre é bem-sucedido.

• Abortos e operações na anamnésia. Se antes uma mulher fez abortos, além de ser curada com uma cura diagnóstica ou terapêutica, o endométrio perde parcialmente sua função. Alterações pós-operatórias no endométrio também são difíceis de corrigir.
• Parceiros de incompatibilidade genética. Para excluir essa razão para a FIV malsucedida, você deve visitar a genética com antecedência e fazer testes de compatibilidade com parceiros. Agora, os estudos genéticos são obrigatórios para casais que receberão FIV somente se a mulher e o homem tiverem mais de 35 anos de idade. O resto pode fazer essa análise por conta própria.
• Doenças crônicas e agudas. No processo de estimulação da superovulação sob a ação de grandes doses de hormônios, as doenças crônicas existentes em uma mulher, como a patologia dos rins, fígado, coração, diabetes, podem ser exacerbadas. Já após a transferência do embrião, uma mulher pode ter uma infecção viral ou pegar um resfriado, neste caso, a probabilidade de fertilização in vitro bem sucedida também é reduzida.
• Má qualidade do esperma. Se a fertilização in vitro é realizada com o uso de material doado, tal motivo é completamente excluído, porque o esperma do doador passa por um acompanhamento médico rigoroso, e com violações do sêmen o homem simplesmente não pode se tornar um doador. Ao fertilizar os óvulos com o esperma do marido, pode haver certas dificuldades se houver um fator masculino de infertilidade.

• Hydrosalpinxes. Às vezes, não é possível detectar o acúmulo de líquido nas trompas de falópio durante um exame médico antes da fertilização in vitro - esta patologia nem sempre é visível, mesmo em ultra-som. No entanto, o desenvolvimento da gravidez hidrossalpinge impedem. Alguns médicos estão inclinados a acreditar que cerca de um terço das primeiras tentativas de fertilização in vitro estão relacionadas com o fator pipe, no entanto, alguns especialistas são da opinião de que a hidrossalpinge não pode prejudicar o processo de implantação. Verifique com seu médico que opinião ele tem.

A primeira fertilização in vitro é muitas vezes mal sucedida por razões que nem os médicos altamente qualificados podem explicar. Estas são as chamadas causas idiopáticas. Todos os testes foram normais, os embriões eram de boa qualidade, a transferência foi bem sucedida, o endométrio estava pronto, mas por algum motivo a implantação não ocorreu. Tal resultado não é o mais raro, e recomenda-se tratá-lo como um processo que está simplesmente fora do controle humano, porque no processo de concepção e implantação, nem tudo está sob o controle dos médicos.

Reduz a probabilidade de sucesso após a primeira tentativa de sobrepeso de uma mulher, sua atitude errada em relação à sua saúde. Assim, o não cumprimento das recomendações para manter uma vida calma após o replantio, limitar o esforço físico e dormir à noite, muitas vezes leva à ausência de um resultado positivo.

Fumar ou tomar pequenas doses de álcool após a transferência de embriões reduz a probabilidade de sucesso pela metade. O estresse que uma mulher sente desde o início do protocolo de fertilização in vitro e que se acumula a cada dia também pode impedir a implantação do embrião, e se for bem sucedido, aumenta a probabilidade de aborto espontâneo no período inicial.

O primeiro protocolo de ultra-som, como a notória panqueca, pode muito bem ser um "caroço". Apenas metade das mulheres com menos de 35 anos conseguem se tornar mães após a primeira fertilização in vitro. Se uma mulher no momento da fertilização in vitro já tem 37-39 anos, então a probabilidade de engravidar na ausência de razões óbvias para o fracasso é de cerca de 35%.

Em 40 anos, apenas 15-19% das mulheres após a primeira FIV engravidaram. Em 42-44 anos, essa probabilidade é inferior a 8%. E mesmo nesta idade, a probabilidade de engravidar no protocolo de fertilização in vitro é geralmente maior do que com a concepção natural.

Um casal que está em idade reprodutiva, saudável e sem problemas com o sistema reprodutivo, durante a relação sexual no dia da ovulação diretamente, as chances de conceber a partir da primeira vez são apenas 7-10%.

No segundo e terceiro protocolos, a probabilidade de engravidar é maior do que no primeiro, em cerca de 5-10%. No entanto, após uma malsucedida quarta quarta tentativa de fertilização in vitro, as chances de sucesso são reduzidas e não excedem 15%.

Em 60% dos casos, quando dois ou mais embriões são transplantados, múltiplas gravidezes ocorrem após a fertilização in vitro, e uma mulher que sonhava com um filho dá à luz gêmeos ou mesmo trigêmeos.

Apenas um médico pode responder a essa pergunta. O momento mais favorável para a próxima tentativa de FIV depende do estado de saúde dos cônjuges, das causas identificadas de falha no primeiro protocolo. É por isso que você não deve se desesperar, mas sim agir.

Normalmente, em média, a recuperação de uma mulher é de cerca de três meses. Se a primeira fertilização in vitro foi realizada sem estimulação hormonal no ciclo natural, você pode planejar um novo protocolo já no próximo mês após o final da menstruação.

Se o primeiro protocolo foi estimulado, é muito provável que permaneçam ovos ou embriões que satisfaçam todos os requisitos de especialistas em reprodução e embriologistas, mas que não são úteis pela primeira vez. Então, depois de três meses, um crioprotocolo pode ser atribuído a uma mulher. Ela não será mais submetida a um ataque hormonal de “choque” e a punção dos ovários, em um período favorável, ela será simplesmente transferida para os criossembyos, previamente descongelados. Neste caso, não haverá terapia hormonal, punção ovariana, a mulher estará menos suscetível aos efeitos nocivos de medicamentos e estresse, respectivamente, a probabilidade de sucesso aumentará significativamente.

É muito difícil aumentar significativamente as chances de sucesso da FIV de alguma forma. Mas ignorar as recomendações que o médico dá antes da primeira FIV ou no período de recuperação antes da segunda (terceira e outra) tentativa, pode reduzir os esforços dos médicos a nada. Portanto, uma mulher determinada a se tornar mãe deve lembrar-se do seguinte.

• É imperativo que você faça todos os testes recomendados no prazo. Isso ajudará a determinar a causa da primeira falha. Com base nos resultados do teste, o médico corrigirá mais efetivamente o seguinte protocolo.
• Depressão e ansiedade para as quais as mulheres que passam por protocolos sem sucesso estão sujeitas devem permanecer no passado. Em um estado psicológico e emocional disfuncional, é melhor não planejar uma nova tentativa, porque os estresses perturbam os hormônios naturais e impedem a gravidez. É aconselhável visitar um psicoterapeuta. Este especialista ajudará a lidar com o desapontamento após a primeira tentativa malsucedida e a se preparar efetivamente para o próximo.

• A recuperação é um processo importante. Isso significa que, entre as tentativas, uma mulher precisa relaxar o máximo possível, praticar esportes, nadar e ter um estilo de vida ativo. Com a permissão do médico, vale a pena tentar fisioterapia, hirudotherapy, banhos de lama, massagem, incluindo ginecológico. Não se esqueça das emoções positivas que o sexo proporciona, especialmente porque, após uma primeira fertilização in vitro sem sucesso, a vida sexual dos cônjuges durante todo o período de recuperação não é regulada por recomendações médicas. Não se esqueça que às vezes é durante o período de recuperação que um casal engravida por conta própria se a causa da infertilidade não for o fator tubular e a ausência de ovários.
• Esteja profundamente interessado em tudo o que está escrito em seu prontuário. Se o médico determinou que os embriões de baixa qualidade foram a causa da primeira tentativa malsucedida, este é o primeiro sinal de que a clínica e os médicos devem ser trocados o mais rápido possível, porque um bom embriologista nunca recomendará embriões com deficiências de desenvolvimento para a transferência. Se foi revelado que os embriões foram feridos durante a transferência - o conselho é o mesmo: mudar a clínica.
• Conte com o apoio de parentes e amigos, marido e amigos. Não se retire em si mesmo, não fique sozinho com suas ansiedades e experiências. Isso ajudará a manter a vitalidade e otimismo. E eles ainda podem ser úteis.

E em conclusão há algumas estatísticas mais úteis: a gravidez muitas vezes longamente esperada em uma mulher vem da segunda tentativa - 45% de casos de IVF bem sucedidos. Em 25% dos casos, a gravidez ocorre após o terceiro protocolo. Mas também há mulheres que conseguem engravidar só depois de 8-9 protocolo de IVF.

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