Pode haver uma gravidez ectópica na fertilização in vitro e que causas isso pode causar?

Na esmagadora maioria dos casos, uma gravidez ectópica ocorre na concepção de maneira natural, uma vez que durante a fertilização in vitro (fertilização in vitro) os embriões são transferidos diretamente para a cavidade uterina. No entanto, em casos raros, eles podem passar para outra parte do corpo por várias razões, razão pela qual ocorre uma gravidez ectópica. Quais fatores provocam o desenvolvimento de uma patologia semelhante na FIV? Como isso pode ser evitado? Vamos contar sobre isso em nosso artigo.

A fusão de células germinativas masculinas e femininas ocorre com mais frequência na trompa de Falópio, de onde o zigoto se move para a cavidade uterina. Se por algum motivo ela não atingir o endométrio, então uma gravidez ectópica se desenvolve. Este processo é característico de conceber naturalmente.

Isso poderia acontecer com a fertilização in vitro? Primeiro você precisa descobrir o que é esse procedimento. A fertilização in vitro é diferente da natural em que ocorre não no corpo da mãe, mas no laboratório. Infelizmente, não há garantia de 100% de que, após a realização desse procedimento, a mulher definitivamente se tornará mãe.

A influência decisiva no sucesso da manipulação é exercida pela condição física do futuro pai e mãe, o equilíbrio endócrino do corpo da mulher, bem como sua atitude. Além disso, um papel importante nessa questão é desempenhado pela escolha do especialista que realizará essa manipulação. Também é necessário levar em conta uma série de características de preparação para o procedimento e executar com precisão um algoritmo de ações passo a passo.

Uma vez que a fertilização por fertilização in vitro ocorre fora do corpo da mãe, e depois que o feto é transplantado para o útero, pode parecer que uma gravidez ectópica não ocorrerá neste caso. No entanto, esta opinião está errada. Até que o óvulo fertilizado seja implantado na mucosa uterina, ele “flutua” e pode se consolidar em outras partes do órgão, como as tubas uterinas, os ovários ou o colo uterino. Fora do corpo do útero, o embrião é viável até certo ponto (desde que tenha, onde crescer), portanto não é possível manter essa gravidez.

Com a fertilização in vitro, uma gravidez heterotópica pode ocorrer, que é caracterizada pelo desenvolvimento de embriões no útero e no tubo ao mesmo tempo. Isso se deve ao fato de que, com a inseminação artificial, vários embriões são transferidos para o útero imediatamente, a fim de aumentar as chances de um resultado bem-sucedido. Mas, ao mesmo tempo, os embriões transferidos entram no útero antes de serem introduzidos no endométrio, e um deles pode deixar seus limites.

De acordo com especialistas no campo da saúde reprodutiva, a probabilidade de desenvolver uma gravidez ectópica após um procedimento de fertilização in vitro é de aproximadamente 3-10%. Se uma mulher forçada a usar o procedimento de fertilização in vitro remover as trompas de Falópio, isso não exclui a possibilidade de desenvolver uma gravidez ectópica. Isto deve-se ao facto de, durante a operação, os tubos não serem completamente extirpados e permanece sempre uma pequena área perto da entrada do útero.O embrião tem a capacidade de se implantar na borda do útero e no segmento remanescente ou em outra parte, por exemplo, no pescoço.

A gravidez ectópica na localização do embrião é dividida em vários tipos.

• Tipo de tubo. Ocorre em 95-97% dos pacientes diagnosticados com uma gravidez ectópica. Este tipo é caracterizado pela implantação de um zigoto na cavidade de uma das tubas uterinas. O desenvolvimento do embrião ocorre antes de sua ruptura.
• Tipo de ovário. Este tipo de gravidez ectópica pode ser atribuído a casos clínicos extremamente raros, uma vez que ocorre apenas em 1-2%. A gravidez ovariana é uma consequência da implantação do embrião na estrutura do ovário.
• Tipo abdominal. Este tipo de gravidez ectópica também pode ser atribuído ao raramente diagnosticado. Esta patologia é caracterizada pela entrada de um óvulo fertilizado na cavidade abdominal.

• Pontos Caracterizado pela fixação de um óvulo fertilizado no espaço entre os grandes ligamentos do útero. Se a gravidez interligada não tiver sido interrompida nos estágios iniciais da gestação, seu desenvolvimento pode ser retardado até aproximadamente 20 semanas.
• Tipo de pescoço Devido à implantação do embrião na região cervical. Até certo momento, tal gravidez não tem sintomas objetivos. No entanto, nos estágios posteriores, as secreções vaginais podem ocorrer com uma mistura de sangue, especialmente após a relação sexual.
• Tipo intersticial. Caracterizado pela implantação e desenvolvimento do embrião no interstício das trompas de falópio. Se tal gravidez não for interrompida nos estágios iniciais de desenvolvimento, ela pode se desenvolver até um período de quatro meses.

As causas mais comuns de gravidez fora do útero após a fertilização in vitro podem ser seguintes fatores:

• não-observância de repouso na cama após o procedimento de inseminação artificial e outras recomendações do médico;
• trauma das trompas de falópio por hiperestimulação;
• aborto artificial e curetagem diagnóstica na história;
• a presença de doenças inflamatórias dos apêndices e do útero;
• endometriose crica;
• uso do DIU (dispositivo intra-uterino);
• estresse.

Uma mulher após o procedimento de fertilização in vitro escuta atentamente seus sentimentos. Se ela começar a sentir fraqueza, tontura, náusea e qualquer dor no baixo-ventre, isso pode indicar uma gravidez ectópica. Quando examinada por um ginecologista, essa patologia pode ser identificada em caso de dor abdominal intensa e aumento significativo do útero.

Com uma gravidez ectópica, um exame de sangue para a concentração de hormônios progesterona e hCG será reduzido quase pela metade em comparação com as características típicas da gravidez normal. É necessário tomar a cada dois dias para fazer um diagnóstico preciso.

Muitas vezes, na presença de sinais ameaçadores, os médicos recorrem à laparoscopia cirúrgica. Este é um procedimento de diagnóstico que é realizado através de pequenas incisões na parede frontal do abdômen com a ajuda de instrumentos ópticos especiais.Ele permite diagnosticar com precisão e rapidez. Com essa manipulação, é possível visualizar os órgãos abdominais, avaliar sua condição e remover as aderências existentes e o embrião da trompa de Falópio. Em caso de ruptura dos tubos e hemorragia interna maciça, a laparoscopia não é utilizada e os médicos realizam a cirurgia abdominal.

Para o tratamento da gravidez ectópica utilizado principalmente método cirúrgico. Com este diagnóstico, também é possível usar elementos de tratamento conservador: são prescritas drogas que inibem o crescimento do óvulo e do embrião. A terapia medicamentosa não é popular, pois é realizada com a ajuda de drogas tóxicas. Após esse tratamento, complicações graves podem ocorrer.

O tipo de tratamento cirúrgico é determinado apenas pelo médico assistente, dependendo do caso específico. Ele também decide remover a trompa de falópio ou salvá-la. Se for possível dispensar a excisão completa do tubo, o cirurgião irá cuidadosamente abri-lo e retirar o embrião.

Para este efeito, você pode usar diferentes técnicas cirúrgicas. No entanto, tal manipulação tem uma desvantagem significativa: após a sua implementação, permanece a ameaça de uma recorrência de gravidez ectópica durante a fertilização in vitro. Portanto, na maioria dos casos, o óvulo fertilizado é removido junto com a tuba uterina, de modo que tais situações não surjam no futuro.

Se o embrião se desenvolve na cavidade abdominal, então é impossível fazer sem remoção imediata. Este tipo de gravidez ectópica é registrada extremamente raramente (em 0,02% dos casos) e geralmente ocorre como resultado de um procedimento de enxerto embrionário indevidamente realizado. Existem fóruns inteiros dedicados à discussão deste problema. Nelas, as mulheres compartilham avaliações reais sobre o tratamento da gravidez ectópica.

Se fosse possível restaurar todos os órgãos após a operação, ninguém garantirá que, se os embriões forem novamente replantados, não ocorrerá uma gravidez ectópica. Portanto, é extremamente importante passar por um curso completo de terapia e reabilitação. Após a cirurgia, os protocolos de acompanhamento devem ser adiados por pelo menos 6 meses.

Após a cirurgia, a mulher deve passar mais tempo ao ar livre e se movimentar. Durante seis meses, as relações sexuais devem ser apenas com o uso de contraceptivos. Imediatamente após a operação, o paciente é prescrito procedimentos que promovem a restauração da função reprodutiva, por exemplo, hidroturbação. Durante este procedimento, preparações especiais são introduzidas nas trompas de falópio, que têm um efeito regenerador e aceleram a regeneração dos tecidos danificados. Se houver picos nos tubos, eles podem ser removidos usando polimento a laser.

Para evitar a gravidez ectópica é bem possível, se você seguir rigorosamente as recomendações do médico. Isto é especialmente verdadeiro para repouso imediato após a transferência do embrião.

Acontece que durante um exame de ultra-som, um médico pode ver um óvulo fertilizado no útero durante as 3-4 semanas de gestação (no caso de gravidez uterina). Na ausência de um embrião no útero dentro de um certo tempo após a transferência do óvulo, um teste de gravidez positivo, um aumento na concentração de hCG no sangue,o aparecimento de corrimento vaginal com sangue e a presença de dor no baixo-ventre podem ser muito prováveis ​​de assumir gravidez ectópica.

A FIV é um procedimento bastante complicado, que exige uma abordagem responsável tanto dos especialistas que realizam todas as manipulações quanto da mulher que deseja experimentar todas as delícias da maternidade. É por isso que a monitorização cuidadosa dos parâmetros fisiológicos do paciente é de grande importância.

Se uma mulher reclama do aparecimento de sintomas que indicam o possível desenvolvimento de uma gravidez ectópica, e o médico, por sua vez, durante um exame objetivo revela sinais confirmando a presença dessa patologia, a questão é levantada sobre a hospitalização do paciente e um exame abrangente.

As razões para o aparecimento de uma gravidez ectópica com fertilização in vitro são discutidas por um especialista no próximo vídeo.