Nascimentos com 41-42 semanas de gravidez

Se a data de nascimento, definida como a estimada, passou muito tempo, e o nascimento não ocorre, então, após 41 semanas de gravidez, a questão geralmente é colocada uma vantagem. Afinal, uma gravidez adiada é indesejável para a mãe ou para o bebê. Como são os nascimentos em 41-42 semana obstétrica, se eles têm características distintivas, em que casos a estimulação da atividade de trabalho é permitida - nós falaremos sobre isto neste material.

No entendimento da maioria das pessoas comuns, 40 semanas é o prazo para a gestação. Se o parto não ocorrer durante esse período, as mulheres começam a se preocupar. Sua ansiedade é aquecida por parentes, namoradas e pela internet, o que assusta uma gestante com as conseqüências de uma gravidez pós-termo. Na verdade, nada de terrível na 41-42 semana de gravidez não é. Excessivo, de acordo com os padrões médicos na Rússia, é considerado uma gravidez de 42 semanas obstétricas completas.

Na maioria das vezes, os bebês primíparos acabam antes desse período, já que o canal de nascimento e o útero são menos elásticos, e o corpo se prepara para o parto por mais tempo. Muitas vezes, o atraso no útero da mãe, as crianças são grandes, com um peso sólido. A razão para o atraso no parto também pode ser um período de gravidez incorretamente definido (na maioria das vezes isso acontece em mulheres com ciclo menstrual irregular e naquelas cujo ciclo geralmente dura mais de 32 dias). Baixa mobilidade das mulheres, redução da atividade física, humor psicologicamente deprimido e estresse, medo do parto também não contribuem para o início do trabalho de parto.

Estatísticas afirmam que na semana 41-42, até 6% dos bebês nascem e este é um número sólido. Se a 41ª semana já passou e a 42ª começou, o principal é manter a calma. Na maioria dos casos, neste momento, uma mulher será recomendada a ir ao hospital para tomar outras decisões em conjunto com os médicos.

Às 42 semanas de gestação, o bebê é considerado completamente maduro. A gravidez prolongada da mãe ainda não prejudica sua condição, embora a placenta já tenha diminuído consideravelmente e lide ainda mais com suas responsabilidades pela nutrição e trocas gasosas. No entanto, uma mulher grávida não pode se preocupar - mecanismos compensatórios funcionam no corpo do desmoronamento com poder e principal, e ela recebe tudo o necessário.

No envelhecimento da placenta, há também uma grande vantagem: ela se torna uma barreira ruim, e o bebê começa a receber mais e mais anticorpos para diferentes patógenos do sangue da mãe. Portanto, de acordo com pediatras, as crianças que nasceram após 40 semanas de gestação geralmente têm uma imunidade mais forte do que seus pares.

Na semana 41-42, o bebê se move muito pouco. Para ele de perto, ele ocupa toda a cavidade do útero, a quantidade de água diminuiu para o limiar mínimo. O peso das crianças neste momento pode ser diferente - de 3,5 a 4,5 kg e até mais.

O crescimento excede 53 centímetros. Todos os órgãos e sistemas do corpo da criança funcionam como um relógio. O bebê dorme e está acordado, mas geralmente essa semana dorme mais vezes. Também economiza energia no período que antecede o parto.

Os bebês neste período parecem muito atraentes: são gordos, fofos, a pele tem uma cor rosa delicada. Devido ao fato de que o miolo decidiu permanecer, ele tinha acumulado bastante tecido adiposo subcutâneo, bastante surfactante foi formado nos pulmões para respirar de forma independente após o nascimento. Tudo isso minimiza os riscos para ele no período neonatal precoce. A criança cumpre todos os sinais do termo.

A desvantagem é que ainda continua a crescer e ganhar massa. Isso pode complicar o processo de parto, especialmente se o diâmetro da cabeça já era bastante grande. Em 95% das mulheres neste período, os bebês estão localizados na parte inferior do útero, tendo pressionado a cabeça até a saída do mesmo. Esta posição significa que a criança está pronta para o nascimento. Se o miolo não caiu, a razão para isso pode ser o polidrâmnio, bem como as características individuais da estrutura da pelve da futura mãe.

O bebê cresce ativamente o cabelo e as unhas, por isso, ao dar à luz na semana 42, os bebês costumam encantar parentes com cabelos perceptíveis e uma luxuosa e longa manicure.

A Organização Mundial da Saúde não aconselha encorajar o parto até as 39 semanas completas de gravidez. Na Rússia, o Ministério da Saúde é mais “paciente” e, portanto, antes das 42 semanas de gestação, as ações obstétricas ativas só se justificam se houver motivos para acreditar que o feto esteja no útero sofrendo ou se a futura mãe se agravar por exacerbação de uma doença crônica, por exemplo.

Portanto, às 41-42 semanas, a tática de observação e espera é considerada preferível. Exames diários no hospital ou em dias alternados - em consulta, se a mulher se recusar a ser hospitalizada, eles são projetados para determinar em que proporção o colo do útero amadurece. Durante a gravidez, é bastante longo e difícil, bem fechado. À medida que o parto se aproxima, suaviza e encurta a 1-1,5 centímetros. Neste período, muitas vezes o comprimento do colo do útero é inferior a um centímetro.

Essa terapia deve acelerar o processo de amolecimento e dilatação do colo do útero. Às vezes os médicos sugerem uma introdução ao canal cervical da alga marinha. Estes são pedaços de algas algas secas (simplesmente algas marinhas), que incham em contato com líquidos, aumentam de tamanho e causam expansão mecânica do colo do útero.

Se em 41-42 semanas não há sinais de amadurecimento cervical e ao mesmo tempo a terapia para a sua preparação não tem o efeito desejado, uma cesariana é prescrita. Para o parto cirúrgico, neste momento, pode haver outras indicações tanto da mulher quanto da criança. As causas podem ser placenta prévia, emaranhamento do cordão umbilical ao redor do pescoço do bebê, um feto muito grande com uma pelve estreita, bem como muitas situações relacionadas à deterioração da condição da criança. Para determinar este último, uma gestante é monitorada nesta semana com CTG e, se necessário, um ultra-som é feito com um doppler para estabelecer as características do fluxo sanguíneo na placenta e no cordão umbilical.

Estimulação do parto em 42 semanas em casa é impossível, eles são chamados, se necessário, apenas na maternidade. Todas as indicações e contra-indicações para a indução do parto são descritas pelo protocolo clínico do Ministério da Saúde da Federação Russa, conforme alterado em 2016. É este documento que é essencial para os médicos que têm que decidir se devem ou não dar à luz.

A indução é a estimulação artificial das contrações do parto, que deve levar ao início do processo de nascimento através das formas fisiológicas naturais.De acordo com este documento, os médicos são prescritos indução entre 41 semanas + 0 dias a 42 semanas + 0 dias.

Os motivos para a estimulação também estão claramente descritos no protocolo:

• ruptura de membranas (ruptura de água ou seu vazamento gradual);
• pré-eclâmpsia, pré-eclâmpsia, pressão alta na gestante, que não diminui ou não diminui suficientemente com os medicamentos;
• corioamnionite (processo inflamatório das membranas coriônica e amniótica simultaneamente);
• recorrência de doenças crônicas do coração, fígado, rim na mãe;
• mãe e bebê com conflito de rhesus;
• deterioração do feto de acordo com CTG (PSP 2 e mais pontos).

Eles não estimulam o parto devido ao fato de que ao invocar contrações, consequências indesejáveis ​​graves para a mãe e para o feto podem se desenvolver nas seguintes situações:

• placenta prévia e cordão umbilical;
• apresentação oblíqua e transversal do bebê no útero;
• a presença de cicatrizes no útero (cesariana na história ou outras intervenções cirúrgicas que foram realizadas com a abertura do útero);
• rupturas graves (a partir de 3 graus) do colo do útero e do canal do parto em partos anteriores;
• infecção por herpes genital no estágio ativo;
• ossos feridos ou deformados da pélvis.

Condições obrigatórias sob as quais o médico pode estimular o parto neste momento:

• a presença de um colo do útero maduro, pronto para ser aberto durante as contrações (de acordo com a escala de Bishop de 8 pontos e acima);
• a presença do consentimento informado por escrito do paciente;
• o bebê deve estar na apresentação principal.

Os métodos de estimulação são mecânicos e medicamentosos. A primeira é a laminaria já descrita acima, bem como o cateter de Foley intra-cervical. Ambos são inscritos no pescoço por um dia. Depois disso, eles são recuperados.

Para indução de drogas, o Ministério da Saúde aprovou tais drogas como Mifepristone, Dinoprostona em gel e Misoprostol. Se uma atividade laboral não começar em um dia, a mulher é transferida para o departamento patrimonial e uma amniotomia é realizada - uma punção ou uma ruptura manual das membranas da bexiga fetal. Durante a passagem da água, são ativadas enzimas especiais que podem afetar o colo do útero.

Em 50% dos casos após uma amniotomia, as contrações começam após 2-3 horas. Se isso não acontecer, o Ministério da Saúde recomenda começar a fazer injeções de "ocitocina", o que faz com que o útero se contraia. "A ocitocina" administra-se intravenosamente segundo certos esquemas e em certa dosagem. Se após 12 horas não houver nenhum efeito, a decisão é tomada para realizar uma cesárea de emergência.

Há outro método manual em que o obstetra separa a parte inferior da bexiga fetal do colo do útero. Ao mesmo tempo em que a bolha permanece intacta, nem o sangue nem a água devem estar normais.

Este medicamento destina-se a abortos medicamentosos no início da gravidez. Bloqueia completamente a produção de progesterona e ativa a contração do útero. O remédio age de forma bastante agressiva: exfolia a placenta, após o que o canal do parto se abre e o bebê sai da cavidade uterina.

Há opiniões profissionais que afirmam que é perigoso usar o Mifepriston para estimulação por dois motivos:

• aumenta o risco de perturbação do feto devido a um destacamento agudo da placenta;
• o fundo hormonal da mulher é perturbado, o que muitas vezes causa problemas na formação da lactação.

A droga tem muitas contra-indicações e efeitos colaterais. O Ministério da Saúde acredita oficialmente que o efeito negativo da droga é totalmente coberto pelo seu efeito positivo - o parto acontece. Concordar com esta droga ou abandoná-lo em favor de outras drogas para a indução, para decidir uma mulher.

Os nascimentos em 41-42 semanas normalmente prosseguem sem características.O risco de complicações está em um nível básico e não está associado à duração da gravidez. Mas o fato da indução pode causar complicações, como hipertonia do útero, parto rápido, ruptura do útero devido a contrações muito fortes. Existe a possibilidade de sangramento, assim como a deterioração do feto já em processo de parto. Em alguns casos, após a estimulação, desenvolve-se a fraqueza primária, na qual as contrações não possuem ritmo e força suficientes e quase não levam à abertura do pescoço.

A estimulação do trabalho de parto é considerada uma intervenção no processo natural e, portanto, seu próprio fato aumenta a probabilidade de complicações tanto durante o trabalho de parto quanto no período pós-parto.

De acordo com as revisões das mulheres, as crianças com 41-42 semanas de gravidez nascem bastante grandes, algumas - com sinais de pós-maturidade, mas bastante saudáveis. O principal, dizem as mães experientes, é não beber leite e não consumir muita carne nas últimas semanas de gestação, para evitar o endurecimento precoce dos ossos do crânio fetal. A maioria, segundo as revisões, neste momento teve que passar pela indução do trabalho de parto.

Cerca de 41 semanas de gravidez, veja o próximo vídeo.