Possíveis efeitos da anestesia peridural durante o parto

A anestesia epidural é conhecida pela humanidade há mais de um século, mas só recentemente foi amplamente utilizada. O método de alívio da dor é especialmente amplamente utilizado durante o parto, tanto natural quanto cirúrgico. Muito se sabe sobre os méritos da anestesia, mas neste material falaremos não tanto sobre eles quanto sobre as possíveis conseqüências de tal anestesia. É anestesia peridural segura e inofensiva?

A anestesia peridural é um método de anestesia, no qual uma droga que reduz a sensibilidade à dor não é injetada em um músculo ou em uma veia, mas na espinha, ou mais precisamente, em seu espaço epidural. Tem um grande número de terminações nervosas. Quando uma droga com efeito anestésico entra nesse espaço, as terminações nervosas são bloqueadas e param de enviar sinais de impulsos, incluindo dor, para o cérebro. Esse método também é chamado peridural e refere-se à anestesia regional, que permite anestesiar certas partes do corpo, e não o paciente inteiro.

Os analgésicos no espaço epidural são administrados por punção lombar. Para anestesia do parto, soluções medicinais são introduzidas no espaço entre a primeira e segunda vértebra da coluna lombar, e para cesariana, onde o alívio da dor requer um tempo maior e mais profundo, o anestesista escolhe um espaço entre 2 e 5 vértebras lombares.

Se houver necessidade de anestesiar os estágios do trabalho de parto, as dosagens dos medicamentos serão significativamente menores do que as dosagens para o parto cirúrgico. Doses exatas são determinadas em relação a cada caso individual. quanto mais alta a altura da mulher, mais droga é necessária para bloquear os segmentos da coluna vertebral.

As vantagens indiscutíveis incluem a seletividade da anestesia - uma mulher mantém a clareza da mente e da consciência, ela pode ouvir e ver tudo o que está acontecendo e também se comunicar com os médicos. Se uma cesárea é feita com tal anestesia, além da oportunidade de ouvir o primeiro choro do bebê, existe a possibilidade de uma aplicação precoce do bebê no seio, o que tem um efeito positivo na lactação.

Durante a operação, o sistema cardiovascular continua a funcionar normalmente, sem surtos de pressão arterial. As vias aéreas superiores não são irritadas como um tubo para anestesia geral.

As desvantagens desse método de anestesia devem ser tratadas com muito cuidado. Então, anestesia epidural:

• tem contra-indicações;
• depende em termos de resultados sobre as qualificações e precisão das ações do médico - movimentos descuidados, ações erradas podem levar a sérias consequências;
• tem um longo período de latência - após a introdução de drogas no espaço epidural da coluna vertebral, o efeito desejado não ocorre imediatamente, mas após 15-20 minutos;
• em cerca de 17% dos casos, a anestesia regional não tem o efeito desejado, é insuficiente ou inadequada;
• tem após efeitos colaterais da aplicação - dor nas costas, dores de cabeça.

A execução do procedimento requer treinamento especial do anestesiologista e grande precisão. Após o tratamento da pele exterior com um anti-séptico, uma mulher é colocada de lado enquanto está deitada ou sentada com a cabeça e os ombros baixos (dorso "arco"). O médico insere uma agulha fina e especial no espaço entre as vértebras para punção lombar. Superando os ligamentos, a agulha entra no espaço, que é chamado de epidural.

Certificando-se de que a batida exata (agulha entra livremente e não atende a resistência), o médico introduz um cateter e uma dose teste da droga. Em poucos minutos, a condição da mulher é avaliada. Em seguida, insira o restante da dose.

A anestesia peridural não é tão segura quanto parece à primeira vista. A penetração no espaço interno da coluna tem seus próprios riscos e pode estar associada a várias complicações.

Assim, em mulheres com coagulação sanguínea reduzida, aparecem hematomas no local da punção com subsequente penetração do sangue no líquido cefalorraquidiano. Quando um médico experiente realiza o procedimento, a probabilidade de complicações é baixa. Mas um especialista não muito qualificado, que tem pouca experiência, pode ferir as membranas espinhais, e isso pode ameaçar com o vazamento de fluido cerebral, desordem das funções do sistema nervoso central.

Outra lesão não é excluída - quando a agulha fere o espaço subaracnóideo da coluna, localizado um pouco mais profundo que a epidural. Nesse caso, as consequências podem ser mais sérias. Uma mulher neste caso desenvolve uma síndrome convulsiva, ela perde a consciência, violações sérias do sistema nervoso central são registradas. Nos casos mais difíceis, pode ocorrer paralisia temporária ou permanente dos membros inferiores.

A violação da integridade do espaço epidural durante a punção é frequentemente a causa de dores de cabeça prolongadas. Muito visivelmente dolorido de volta.

As alegações de que tal anestesia não afeta a criança não correspondem à realidade. As drogas penetram no sangue, no entanto, em menor grau, de modo que as crianças no útero também recebem sua porção de anestésico, o que às vezes pode causar o desenvolvimento de distúrbios respiratórios, hipóxia e batimentos cardíacos no recém-nascido após o nascimento. Deve-se notar que não existem dados confiáveis ​​e precisos sobre como a epidural afeta a criança - esta questão ainda está em estudo, há pouca informação para tirar quaisquer conclusões.

O procedimento em si causa medo e desconforto psicológico. O mais difícil é para quem tem uma cesariana planejada. Além dos medos bem compreendidos do resultado da operação, as mulheres têm medo do processo em si, porque estarão praticamente presentes em seu próprio parto cirúrgico, e isso é bastante difícil.

Além disso, existem outras complicações:

• a ocorrência de tremores graves após a administração da droga como uma reação do sistema nervoso;
• dormência prolongada dos membros - com o passar do tempo;
• inflamação no local da punção, infecção no canal espinhal;
• reação alérgica ao anestésico;
• desacelerando a produção de leite materno (sob a ação de drogas, os processos de lactação diminuem, o leite pode aparecer mais tarde).

Com todos os riscos de desenvolver efeitos negativos, a anestesia peridural ainda é considerada bastante segura. O ponto é estatísticas.Afirma que as complicações após a aplicação deste método de redução da dor causam conseqüências negativas em apenas um caso por 50.000 nascimentos.

Fatores de risco são considerados pela equipe médica para ignorar os requisitos para contraindicações da anestesia peridural e as ações ineptas do anestesiologista. O sucesso da aplicação depende principalmente dela, e apenas em segundo lugar no equipamento moderno para anestesia peridural no hospital, a conformidade com os requisitos de processamento e esterilização de instrumentos. Hoje, tentando usar conjuntos estéreis descartáveis ​​de agulhas, cateteres, o que também reduz a probabilidade de infecção.

A esmagadora maioria das mulheres que deram à luz com anestesia epidural ou a escolheram para cesariana ficaram satisfeitas com o resultado e o efeito, mas observam que ainda havia efeitos colaterais. Isso se refere principalmente ao peso nas pernas, dormência das extremidades, dores de cabeça e dores na coluna, que às vezes se arrastam por várias semanas após a operação ou trabalho fisiológico usando a epidural.

Aqueles que experimentaram os efeitos de vários tipos de anestesia, por vezes, alegam que não perceberam as vantagens especiais da anestesia peridural sobre o geral. Além disso, a recuperação não foi tão fácil quanto os anestesiologistas descrevem antes da cirurgia.

Veja o próximo vídeo para os efeitos da anestesia epidural.