Características da anestesia durante o parto e depois

As recomendações clínicas do Ministério da Saúde dão às mulheres o direito de exigir alívio da dor para o parto em qualquer fase, porque ninguém deve tolerar dores insuportáveis. Mas a anestesia durante o parto é diferente, e seu uso pode ter suas próprias características.

Anestesia durante o parto não é considerada algo obrigatório, se não estamos falando de uma cesariana. O parto é um processo natural e, portanto, a necessidade e a necessidade da anestesia estão longe de ocorrer em todos os casos. Mas uma mulher que está se preparando para ser mãe deve saber que, de acordo com a lei, os médicos devem fornecer a ela métodos anestésicos, caso ela peça. Isso é fornecido no protocolo clínico para atendimento obstétrico, que é o principal guia de ação para obstetras.

O limiar de dor para diferentes mulheres é diferente. Uma é a contração mais duradoura, a outra sofre e está passando por estresse severo, mesmo sem as contrações de trabalho mais intensas.

Existem vários tipos de anestesia que podem ser usados ​​no processo genérico:

• anestesia geral;
• raquianestesia;
• anestesia peridural;
• analgesia por administração intravenosa de analgésicos leves.

A anestesia geral para o parto normal não é aplicável, pois implica uma completa falta de consciência e atividade muscular. A mulher está profundamente adormecida e, portanto, imune à dor em geral. Este método é usado durante a cesariana. Recentemente, a anestesia geral tem sido usada com menos frequência, a anestesia epidural chegou ao primeiro lugar. Normalmente, durante o trabalho cirúrgico, a anestesia geral é feita endotraqueal. Prepare-se com antecedência se a operação for planejada ou executada em uma emergência, se a operação for de emergência.

Antes de mergulhar a mulher em sono profundo, a pré-medicação é administrada - a atropina é injetada para que o coração não pare em estado de anestesia. Então analgésicos potentes são administrados por via intravenosa e a futura mãe adormece. Ela não se sente mais como o cirurgião insere um tubo na traquéia e conecta-lo a um ventilador. O anestesiologista tem a oportunidade, a qualquer momento, de adicionar uma dose de substâncias narcóticas, se de repente a operação se atrasar. Quando o trabalho dos cirurgiões é concluído, o médico reduz as doses dos medicamentos e, gradualmente, a mulher acorda. Quanto mais suave a redução na dosagem, mais suave será o despertar. O tubo da traquéia é removido antes que a mulher venha para si.

Esse tipo de anestesia é considerado condicionalmente seguro para a mãe e para o feto, embora ocorra o efeito no feto: o bebê fica mais lento após o nascimento, mas aos poucos vai embora. Psicologicamente, esse tipo de anestesia é considerado mais conveniente, porque uma mulher não é forçada a estar presente durante sua própria cirurgia, como é o caso da anestesia peridural. As drogas são armazenadas no sangue do puerpério 3-4 dias após o parto, mas em doses que não podem afetar sua consciência..

Este método refere-se aos métodos de anestesia regional e hoje é considerado o mais comum. Também pode ser usado para aliviar contrações e realizar uma cesariana. Neste caso, os analgésicos são administrados não por via intravenosa, mas epiduralmente, ou seja, no espaço epidural da coluna através de um cateter fino, que o anestesiologista introduz.

As drogas bloqueiam os impulsos nervosos na parte inferior do corpo. Dependendo de qual meta vale a pena, eles são administrados mais ou menos analgésicos. Com a cesariana, a sensibilidade de toda a parte inferior do corpo é removida e, durante o parto, a dosagem dos medicamentos é menor, de modo que a mulher ainda sente as pernas., mas não sentiu dor insuportável nas lutas.

A mulher senta-se ou deita-se de lado, o médico encontra o ponto de injeção desejado e insere lentamente um cateter com um tiro na coluna, e depois injeta-o com remédio. O cateter permanece na coluna, se necessário, o médico pode adicionar analgésicos. O efeito vem depois de 5 minutos.

A probabilidade de complicações de tal anestesia não excede 1 caso por 50.000 nascimentos. Estes incluem anestesia insuficiente, lesões do canal vertebral e terminações nervosas, formação de hematomas, vazamento de fluido espinhal, que é repleto de dores de cabeça graves subseqüentes.

As consequências para uma criança com tal anestesia são menos pronunciadas, mas ainda assim também estão presentes. Alguma letargia em uma criança, a letargia é observada dentro de algumas horas.. De acordo com as revisões, a sensibilidade à dor é frequentemente preservada, embora seja bastante fraca.

Existem contraindicações para esse tipo de anestesia - mulheres que apresentam distúrbios hemorrágicos, lesões medulares, obesidade, erupções na pele das costas no local onde a punção está planejada, não têm, onde a mulher tem pressão arterial baixa ou ocorre sangramento ou há uma razão para assumir hipóxia no feto .

Anestesia espinhal ou espinhal é realizada como uma epidural, mas a introdução é mais profunda - não no espaço epidural da coluna, mas no subaracnoide. Devido a isso, o efeito da anestesia é mais forte, e nem sempre a raquianestesia é indicada durante o parto natural.

Teoricamente, qualquer mulher em trabalho de parto pode escolher anestesia, mas há situações em que apenas os médicos fazem uma escolha. No parto normal, a escolha é pequena - ou analgesia leve ou anestesia epidural, se não houver contraindicações. Na preparação para a cesariana, uma mulher pode expressar seus desejos escolhendo entre anestesia geral e peridural. Ela assina um termo de consentimento informado no qual é indicado que ela é avisada sobre as consequências, complicações, técnicas de anestesia.

Se a gestante recusar a anestesia peridural, ela recebe anestesia geral.não tendo contra-indicações. Não peça as opiniões da mulher no parto quando a criança precisa ser resgatada o mais rápido possível - com um emaranhado de cordão apertado, por exemplo, ou se for necessário remover o útero após a cesárea.

O trabalho de parto rápido, uma violação da coordenação do tônus ​​uterino durante o trabalho de parto, fraqueza genérica - essas condições exigem uma abordagem especial à anestesia.

Com contrações prolongadas que são irregulares e não levam a uma abertura significativa do colo do útero em 12 horas, a mulher está exausta, cansada e o feto sofre. Para não levar a mulher ao extremo, os médicos podem decidir sobre a introdução de sedativos e analgésicos por via intramuscular. Para isso, diazepam e baralgin são mais comumente usados. Depois de remover essas contrações, prossiga com as medidas de emergência voltadas para a maturação urgente do colo do útero.

Se a atividade laboral é descoordenada, é perigoso o descolamento prematuro da placenta, o desenvolvimento de sangramento grave, a ruptura uterina e a morte do bebê. A anestesia excessiva e incompetente que foi realizada para uma mulher mais cedo, bem como a estimulação da atividade laboral por drogas, geralmente leva a essa condição. Neste caso, a mulher é administrada com drogas que mergulharão em um sono curto (3-4 horas) para descanso e recuperação.

A fraqueza das forças genéricas manifesta-se por atividade insuficiente de contrações, abertura fraca do pescoço. A mulher está muito cansada, ela também mostra um sonho farmacológico. Para isso, 20% de oxibutirato ou cetamina por via intramuscular é administrado por via intravenosa em doses que são perfeitamente seguras para mulheres e crianças.

Anestesia não medicamentosa do trabalho de parto é considerada a mais preferida. Aplica-se em primeiro lugar, e se não houver ação, só então é razoável considerar a questão da anestesia médica. Tais métodos incluem, em particular, método de preparação psicoprofilática. Sua essência é eliminar o estresse e o medo do trabalho. Isso é feito por médicos de clínicas femininas, especialistas em cursos para gestantes. O estresse leva à produção de hormônios adrenalina e cortisona em altas doses. Em resposta, os músculos se contraem, incluindo os músculos do útero e do colo do útero. A divulgação é difícil e a dor aumenta na maioria apenas por razões psicogênicas.

Massagem da área sacral ajuda a reduzir a dor durante as contrações, que uma mulher pode gastar sozinha ou procurar ajuda de um parceiro se o parto for uma parceria.

O alívio eficaz da auto-dor ocorre com exercícios respiratórios adequados.. Respirações profundas e lentas, expirações suaves e longas estimulam a produção de serotonina - o hormônio da alegria, que não só tem um efeito benéfico não sobre o sistema nervoso e psique da mulher, mas também tem um certo efeito anestésico.

Existe toda uma lista de posturas em que é mais fácil e mais fácil suportar as dores do parto. Ninguém em uma maternidade faz uma mulher deitar em uma cama. Até que as tentativas tenham começado, ela pode fazer qualquer pose, se mover como quiser, se, claro, não houver complicações nas quais a posição horizontal é mostrada.

Os efeitos negativos sobre os métodos não farmacológicos da criança não têm.

Após um parto natural, a anestesia geralmente não é necessária. As exceções são situações em que uma mulher teve uma episiotomia (dissecção cirúrgica do períneo para facilitar o nascimento do feto) ou lágrimas. Nos primeiros dias após o parto, podem ser recomendados analgésicos leves por via intramuscular, com foco na intensidade da dor. Comprimidos não são recomendados analgésicos.

Após a cesárea, a anestesia é obrigatória durante o dia.então, como mulher. Quando se amamenta, o uso de analgésicos nos primeiros dias após o parto não é contra-indicado.Quando uma mulher recebe alta do hospital, ela também pode ter situações em que a anestesia é necessária.Quando a lactação já está estabelecida e a criança é totalmente amamentada sem fórmula, você deve sempre consultar o seu médico para encontrar uma droga que penetre no leite materno em menor grau e entre na criança.

Se houver necessidade de anestesia após o parto (cirurgia de emergência, limpeza, etc.), a anestesia é realizada, mas após 3-4 dias a amamentação não é recomendada, enquanto as doses residuais de anestésico permanecem no sangue.

O uso de anestesia peridural em mulheres no parto é ambíguo. Alguns têm certeza de que ela praticamente não os ajudou, outros argumentam que o parto foi mais fácil por causa da anestesia. Quase todo mundo afirma que o alívio da dor tem algumas conseqüências - Mulheres por vários meses após o parto sofreram dores de cabeça e queixaram-se de dor nas costas.

Aqueles que tiveram uma cesariana também têm opiniões diferentes. Alguns suportam anestesia geral, outros estão satisfeitos com a epidural. Quanto aos médicos, eles indicam que cada tipo de anestesia tem suas vantagens e desvantagens. Apenas a anestesia alternativa não medicamentosa não apresenta desvantagens.

Saiba mais sobre os métodos de parto alívio da dor aprender no vídeo abaixo.