Fertilidade: tudo sobre a função fértil de mulheres e homens

Questões de procriação são consideradas muito importantes para mulheres e homens. Mais cedo ou mais tarde, todos chegam ao fato de que querem cuidar dos filhos, criar filhos, investir toda a sua alma naqueles que permanecem depois de você. E aqui, pela primeira vez, muitos são confrontados com um termo como “fertilidade”.

Fertilidade é a capacidade de homens e mulheres para procriar. O nome deste termo vem do latim fertilis - fértil, prolífico. Em palavras simples, a fertilidade deve ser entendida como a capacidade de um homem se tornar pai e uma mulher - uma mãe. Se não existe tal habilidade, então eles falam sobre infertilidade ou esterilidade, em palavras simples - sobre a esterilidade.

Fertilidade em homens e mulheres são de três tipos: alta, média e baixa.

• Alta - muitas vezes esse fenômeno se qualifica como um fenômeno natural, já que parceiros com um alto nível de fertilidade são capazes de conceber uma criança mesmo apesar dos métodos contraceptivos usados. Mulheres com alta fertilidade podem engravidar, dar à luz e dar à luz filhos com pequenos intervalos entre os nascimentos. Homens com um alto nível de fertilidade são caracterizados pelo aumento da vitalidade e motilidade dos espermatozóides, o que aumenta a probabilidade de concepção.
• Normal - Esta é a fertilidade, que é descartada no âmbito dos padrões médicos. Um casal pode ser protegido com sucesso de gravidez indesejada com a ajuda de contraceptivos, mas ao planejar a concepção eles conseguem atingir a meta já dentro de 6 a 12 meses.
• Baixo - Estas são baixas habilidades reprodutivas que tornam difícil conceber, suportar e dar à luz um bebê em uma mulher, conceber um homem.

Fertilidade é um termo importante não só para os médicos, mas também para toda a sociedade como um todo, é freqüentemente usado por sociólogos, especialistas no campo da economia, demografia, estatística e política. A taxa de natalidade como indicador macroeconômico está intimamente ligada à taxa de fecundidade da população. Em sua base, calcule a taxa total de fertilidade em um determinado país.

Segundo as estatísticas fornecidas pela Organização Mundial da Saúde, até 5% das mulheres em todo o mundo são estéreis e 15% dos casais não podem conceber independentemente um filho. Em 40% dos casos, a causa da infertilidade está na redução ou violação da fertilidade masculina e, portanto, afirmar que apenas uma mulher é culpada da ausência de filhos é um grande erro. Na Rússia, 40 milhões de mulheres representam hoje 6 milhões de mulheres com baixa fertilidade, com infertilidade. Entre os homens, o percentual de infertilidade é de até 4-5% do total da população masculina.

Ao contrário dos homens, a fertilidade feminina é menor. E se os representantes do sexo mais forte são capazes de fertilização (se eles são saudáveis) em um determinado dia, então, em uma mulher, o conceito de fertilidade está intimamente relacionado à ovulação. As meninas recém-nascidas têm um grande estoque de óvulos imaturos nos ovários - essa é uma reserva ovariana. Parte dela irá morrer pelos efeitos de fatores adversos, doenças, ecologia. Os ovos restantes e proporcionará fertilidade feminina.

Durante a vida com o início da primeira menstruação, cada mês irá amadurecer 1 (raramente mais) ovo. E a cada menstruação regular, a reserva ovariana se esgotará gradualmente e a fertilidade, portanto, diminui com a idade. Quando o estoque de ovos secar, haverá um clímax.

A ovulação ocorre no meio do ciclo. O folículo, que amadureceu sob a influência hormonal, explode, o oócito é liberado, pronto para um encontro com as células sexuais masculinas. Se isso acontecer, a concepção ocorrerá e a gravidez ocorrerá. O processo de ovulação dura cerca de uma hora e a viabilidade do ovo permanece por cerca de um dia. Este é o período de pico da fertilidade feminina em um ciclo. Após a morte do óvulo, a concepção e a gravidez são impossíveis.

A probabilidade de gravidez em uma mulher saudável com um nível normal de fertilidade durante um ciclo é de 30% em média. Com a idade, diminui (aos 20 anos - 33% e aos 40 anos - cerca de 3%). Isto está associado com um aumento nos ciclos anovulatórios (1-2 por ano no intervalo normal de 20-35 anos, cerca de 6 por ano após 35 anos), e a deterioração da qualidade dos ovos com a idade.

Para cada mulher, o nível de fertilidade é determinado por um teste especial, chamado de “prognóstico da fertilidade”. O teste inclui dois estágios: Diagnóstico de ultra-som e exames de sangue de laboratório para o conteúdo de certos hormônios.

• O ultra-som dos ovários é feito no dia 5-6 do ciclo menstrual - imediatamente após o final da menstruação. O tamanho dos folículos, sua atividade é determinada. Definir a reserva ovariana.
• Em condições de laboratório, o nível do hormônio folículo-estimulante (FSH) é determinado no sangue da mulher, assim como o nível de LH alguns dias antes da esperada ovulação (ciclo médio).

O resultado da projeção da fertilidade é descrito em termos numéricos:

• «-2» - a fertilidade é baixa, a reserva ovariana está esgotada, a concepção natural é quase impossível;
• «0» - reserva de ovos normal, normal, fertilidade normal, uma mulher é considerada capaz de conceber, suportar e dar à luz uma criança sem ações auxiliares por parte dos médicos;
• «+2» - isto significa que uma mulher aumentou ou alta fertilidade, uma grande reserva de ovos, uma alta probabilidade de gravidez dentro de 1-2 ciclos, uma alta probabilidade de fenômenos (a gravidez ocorre enquanto se toma contraceptivos orais ou quando o dispositivo intra-uterino é instalado).

Se o exame de sangue para os hormônios mostra níveis elevados de FSH e diminuição do LH, o médico tem todos os motivos para supor que a fertilidade é baixa. A temperatura de fertilidade (se uma mulher mede a temperatura basal) também é importante e pode ser uma dica auxiliar para uma senhora planejando uma gravidez, mas não substitui a previsão de fertilidade, já que é muito menos informativa do que é.

Deve ser entendido que baixa fertilidade feminina, conforme determinado por um médico, não é uma sentença, condenando uma mulher a uma existência sem filhos. Isso apenas sugere que a moça precisa de tratamento e, às vezes, assiste a tecnologias reprodutivas - óvulos de doadores, fertilização in vitro, estimulação da ovulação por hormônios.A necessidade de tais tecnologias, segundo as estatísticas, ocorre em cerca de 6% das mulheres com baixa fertilidade.

A idade reprodutiva feminina, quando a capacidade de conceber e dar à luz um bebê é alta, é considerada entre 20 e 49 anos.

Existem muitos mitos sobre a fertilidade masculina, mas nem todos são verdadeiros. E o primeiro diz respeito à prevalência - alguém imaginou que as mulheres são mais inférteis que os homens. Não é. Mas a confiança de que “o assunto na esposa” muitas vezes se torna a causa dos casos negligenciados de infertilidade masculina, porque o homem não tem pressa em consultar um médico, esperando que o cônjuge “resolva de alguma forma os problemas de conceber filhos.

Se as mulheres se reproduzem principalmente devido à ovulação, então para os homens - qualidade do esperma e acesso normal ao seu destino. Isto significa que não só o esperma deve ser de alta qualidade, mas também o estado de saúde do sistema reprodutor masculino não deve interferir com a ejaculação normal.

Durante muito tempo acreditou-se que a principal causa da infertilidade masculina é a impotência. Hoje, a medicina está pronta para ajudar até mesmo homens com uma diminuição persistente na ereção, desde que seus espermatozóides sejam saudáveis ​​e normais. Eles podem ser procedimento de fertilização in vitro.

A única maneira de verificar a fertilidade masculina é a análise de esperma para indicadores qualitativos e quantitativos, o que é chamado espermograma. Esta é uma análise acessível e barata, realizada em muitas clínicas em diferentes regiões do país, e não há problemas em examinar um homem que queira testar sua fertilidade.

Para análise, o sêmen obtido como resultado da masturbação em um recipiente estéril é usado. O estudo é realizado em várias etapas:

• microscopicamente estabelece as propriedades básicas dos espermatozóides - o número de ejaculados, o número de células vivas e móveis, suas características morfológicas (estrutura, defeitos);
• índice de fertilidade masculino calculado.

Existem dois métodos para isso - o método Krueger e o método Farris. De acordo com Farris, o número de espermatozóides móveis no fluido seminal é calculado. Existem quatro tipos de espermatozóides: A - elite, ativo e móvel, movendo-se direta e rapidamente (ativo-móvel), B-ativo, móvel, mas se movendo um pouco mais lento que o tipo elite A, C - móvel, mas o movimento não é diretamente no local, em círculo, em ziguezague (móvel não progressivo), D - imóvel e não progressivo.

Sobre alta fertilidade em homens diz a detecção de pelo menos 25% das células do tipo A, ou 50% - a presença mista de espermatozóides A e B. Outros resultados sugerem redução da fertilidade.

O índice de Krueger implica uma avaliação das propriedades morfológicas das células sexuais masculinas. No âmbito de tal estudo, são determinados indicadores diferentes - a largura da cabeça, o comprimento e a forma da cauda, ​​a sua curvatura. Um homem fértil sem problemas reprodutivos no sêmen tem entre 25-30% de esperma de referência absolutamente saudável.

A detecção de pelo menos 15% dessas células indica a fertilidade média e menos de 15% da baixa capacidade de reprodução. Os critérios do Kruger são muito rigorosos. Eles não passam pelas células sexuais, que têm até pequenos defeitos da cabeça, pescoço, cauda. Neste caso, o índice é determinado em termos numéricos e é proporcional à probabilidade de fertilização.

Em geral, os escores de espermatozóides para um homem saudável são:

• volume - não menos de 2 ml;
• viscosidade - não mais do que 2 centímetros;
• turbidez - positivo ou “+”;
• glóbulos vermelhos - ausente;
• leucócitos - ausente ou não superior a 0,3;
• muco - está ausente;
• tempo de liquefação - de 10 a 40 minutos;
• acidez – 7,1 -8;
• contagem de espermatozóides - mais de 40 milhões;
• esperma ativo - não menos de 25%;
• esperma fixo - não mais de 50%;
• com morfologia normal - mais de 30%;
• agregação - está ausente;
• anticorpos anti-esperma - ausente.

Além dessa análise, um homem precisa ser examinado por um urologista, e às vezes uma consulta de endocrinologista, se, por exemplo, houver problemas com a produção de testosterona.

A fertilidade masculina é mais estável e duradoura que feminina. Teoricamente, os meninos já são capazes de fertilização desde a puberdade até a velhice, porque novas células germinativas estão constantemente sendo desenvolvidas ao longo da vida. Claro, a qualidade do esperma se deteriora com a idade mas em si o fator idade para um homem não existe - ele pode facilmente tornar-se pai aos 50 e aos 70 anos de idade.

A similaridade da fertilidade feminina e masculina está no suporte hormonal do sistema reprodutivo. Ao longo dos anos, os hormônios necessários para a reprodução de homens e mulheres produzem menos, o que necessariamente afeta o funcionamento das glândulas sexuais. Para os homens, o declínio na fertilidade por razões hormonais é indicado por uma diminuição na libido, uma diminuição na massa muscular, um aumento da incidência de disfunção erétil, deposição de gordura e calvície.

Segundo as estatísticas, a idade reprodutiva masculina é a faixa de 12 a 65 anos. No entanto, após 55 anos, as chances de fertilização são reduzidas, juntamente com uma diminuição nas características dos espermatozóides. Mas a falta de uma ereção, que muitos consideram o principal obstáculo à concepção, não tem nada a ver com isso. Um homem de 65 anos também pode se tornar um doador de esperma decente, mesmo que não tenha tido uma libido e uma ereção por um longo tempo e não seja capaz de ter uma relação sexual completa.

O medicamento também está pronto para oferecer aos representantes do sexo mais forte uma variedade de métodos para aumentar a fertilidade e, na maioria, a fertilidade é restaurada por métodos conservadores, apenas uma pequena porcentagem de homens para se tornar pais precisa de métodos como FIV, ICSI. Mesmo que um homem não tenha um único esperma móvel, os médicos têm a oportunidade de extrair DNA do imóvel para entrar no óvulo.

Nas pessoas, as baixas habilidades reprodutivas são automaticamente chamadas de declínio ou prejuízo, sem entrar nas nuances da terminologia. De fato, uma diminuição temporária e reversível nas habilidades reprodutivas em homens e mulheres é uma diminuição na fertilidade, mas a incapacidade de conceber, suportar e dar à luz, irreversível e não sujeita a correção - isso é uma violação da fertilidade. E as táticas dos médicos em ambos os casos serão diferentes.

Deve-se notar que a fertilidade é um fenômeno bastante frágil, e uma grande variedade de fatores adversos pode afetá-la tanto no sexo forte quanto nas mulheres. Listamos os principais.

• Idade - Um fator que é importante principalmente para a metade feminina da humanidade. Como já sabemos, a fertilidade das mulheres desaparecerá com o esgotamento da reserva ovariana. Os homens são menos suscetíveis a esse fator e mantêm habilidades férteis por mais tempo. No entanto, com a idade, os parceiros de ambos os sexos são mais propensos a mutação da informação genética, que é envolvida em células germinativas. Portanto, os pais em idade são mais propensos a ter filhos com anomalias cromossômicas - síndrome de Down, síndromes de Turner, defeitos do tubo neural, etc.
• Peso - um fator que afeta igualmente ambos os sexos.Quilos extras causam desequilíbrios hormonais e falhas metabólicas. Em mulheres com obesidade ou excesso de peso, os processos de ovulação são interrompidos, em homens com o mesmo problema, diminui a produção de testosterona, que se torna perceptível nas glândulas mamárias em crescimento e uma diminuição no desejo sexual. Está provado que mesmo a perda de peso pelos parceiros em 5% da massa total contribui para uma concepção mais rápida e bem sucedida da descendência.
• Stress, sofrimento psicológico e emocional - Fator nervoso ou psicogênico afeta significativamente o processo de espermatogênese em homens e os processos ovulatórios em mulheres. Os hormônios do estresse bloqueiam parcialmente a produção de hormônios sexuais e, portanto, contra o pano de fundo do estresse crônico de longo prazo, a forma mais intratável - a esterilidade psicogênica geralmente se desenvolve. As razões para isso podem estar no fato de que os parceiros no fundo do coração não querem filhos, têm medo da responsabilidade, e aqui a medicina, como dizem, é impotente.
• Ingestão de medicação - para as mulheres, é considerado indesejável tomar hormônios e analgésicos durante a ovulação. Acredita-se que essas drogas podem interromper o curso natural do processo ovulatório e reduzir a qualidade dos oócitos. Para os homens, os antibióticos e os hormônios esteróides são especialmente perigosos: muitas pessoas são viciadas em esportes ou regulam o peso corporal. Eles violam a morfologia das células germinativas masculinas.
• Doenças associadas a distúrbios hormonais - isso inclui diabetes, ovário policístico em mulheres, problemas com o funcionamento da glândula tireóide em homens e mulheres.
• Doenças infecciosas - Isso deve incluir infecções genitais, herpes genital. Mesmo a gripe comum e as infecções virais respiratórias agudas são perigosas para os homens porque estão associadas a febre alta, o que afeta negativamente o estado de espermatogênese. No entanto, esse declínio fértil é temporário e, em três meses, o espermograma geralmente volta ao normal.
• Doenças inflamatórias dos órgãos genitais. Nos homens, isso significa prostatite, uretrite, nas mulheres - doenças inflamatórias do útero, apêndices, vagina, tubos.
• Doenças não inflamatórias dos órgãos reprodutivos. Em mulheres, miomas, cistos, pólipos, endometriose, em homens, varicocele, adenoma de próstata e outras desordens não associadas à inflamação.
• Maus hábitos - Fumar, álcool, drogas reduz as características dos espermatozóides em homens, oócitos - em mulheres. O uso prolongado de nicotina ou álcool causa mutações no DNA, o que aumenta a probabilidade de ter um filho com anomalias. A espermatogênese em homens é fortemente afetada por kanabiods e, portanto, fumar maconha causa danos irreparáveis ​​à saúde reprodutiva.
• Condições de trabalho, riscos ocupacionais - A exposição a vibrações, radiação, contato com vernizes, tintas, produtos químicos, nitratos e nitritos aumenta significativamente o risco de não apenas reduzir a fertilidade, mas também sua extinção precoce. Para o funcionamento normal do sistema reprodutivo, homens e mulheres têm uma boa noite de sono e, portanto, o trabalho noturno também é considerado um fator de risco para o desenvolvimento da infertilidade.
• Transtorno alimentar - o hábito de comer fast food, beber grandes quantidades de refrigerante, uma abundância de produtos com conservantes e corantes não só leva a desordens metabólicas e excesso de peso, mas também prejudicial à morfologia dos espermatozóides, bem como ao contexto hormonal das mulheres.
• Fator ambiental - um fator muito importante, muitas vezes subestimado. Quanto maior e mais gaseada a cidade em que o casal vive, maior a probabilidade de dificuldades em conceber a prole. Às vezes, os casais podem simplesmente tirar férias por algumas semanas e deixar o país, e o problema é resolvido por si só.
• Distúrbios imunológicos - Esta é uma grande lista de distúrbios imunitários, nos quais mulheres e homens produzem anticorpos antiespermatozóides em seus corpos, que percebem os espermatozóides como um objeto estranho e os destroem.

Eles dizem sobre o declínio da fertilidade se um casal que está na idade ideal não pode engravidar naturalmente durante o ano, desde que a mulher não tenha mais de 35 anos de idade. Se uma senhora tem mais de 35 anos, a redução da fertilidade exige tentativas infrutíferas de conceber um bebê dentro de seis meses. Em ambos os casos, após o vencimento desses períodos, você precisa consultar um médico.

A maioria dos homens e mulheres pode atingir a fertilidade ideal, se você seguir as recomendações básicas do médico. O exame é obrigatório. É necessário curar todas as infecções, inflamações, caso contrário, todas as tentativas de conceber uma criança podem permanecer ineficazes.

Mulheres e homens geralmente saudáveis ​​e prontos para planejar uma gravidez são recomendados:

• fazer sexo regularmente, pelo menos duas vezes por semana, não usar nenhum meio de contracepção, recusar lubrificantes, lubrificantes, trocar de parceiro não é bem-vindo;
• abandonar uma dieta que vise à perda de peso (estamos falando de qualquer dieta que envolva comer baixas calorias, mono-dieta), certifique-se de comer carne, peixe, leite, legumes e frutas;
• desistir de maus hábitos alguns meses antes de planejar uma gravidez - parar de fumar, por exemplo, aumenta as chances de concepção em 15%;
• começar a tomar vitaminas (ácido fólico importante, vitaminas do grupo B, ácido ascórbico, magnésio, zinco, selênio são de particular importância para os homens);
• abandonar o esforço físico extenuante excessivo, mas preencher a vida com cargas diárias adequadas, por exemplo, andar mais, andar ao ar livre, andar de bicicleta;
• eliminar o uso de café, chá forte e outros produtos com alto teor de cafeína;
• com a permissão de um médico, você pode tomar suplementos dietéticos para aumentar a fertilidade - “Ovariamin”, “Pregnoton” para mulheres, “SpermActive”, “Viardot” para homens, ervas que melhoram a qualidade dos espermatozóides e ovócitos;
• sem a permissão do médico e sua nomeação é proibida para tomar qualquer analgésico, antibacteriano e analgésico;
• os homens devem evitar usar roupa apertada, aquecendo o escroto.

Sobre o que um par de fertilidade, veja o seguinte vídeo.