Disenteria em uma criança: dos sintomas ao tratamento

Infecções intestinais na infância ocorrem com frequência, e a tarefa dos pais e dos médicos é ser capaz de distinguir uma infecção da outra, porque nem toda diarréia em uma criança é inofensiva. A disenteria também é uma infecção perigosa.

Representantes da geração mais velha gostam de assustar as crianças com disenteria, alegando que as maçãs sujas do jardim ou mãos sujas podem muito bem causar essa doença perigosa. É a disenteria tão comum - uma questão grande e muito importante.

Na medicina, para se referir a esta doença, outro termo é usado - a shigelose, derivada do nome da bactéria que causa a doença. Esta é uma doença infecciosa contagiosa que ocorre com uma síndrome de intoxicação geral do corpo e danos na parte inferior (distal) do intestino.

Aqueles que chamam disenteria infecção intestinal aguda não são de todo enganados - a doença realmente pertence a este grupo. Mas, ao contrário de outras infecções intestinais que afetam a todos, a disenteria é mais comum em crianças (até 75% das pessoas com shigelose, de acordo com estatísticas da OMS, são crianças).

A Organização Mundial de Saúde acha difícil calcular o número exato de pessoas que adoeceram e se recuperaram, porque no mundo essa doença é disseminada em crianças e nem sempre há acesso a cuidados médicos e dados estatísticos. Há evidências de que a cada ano no planeta com disenteria infecta até 90 milhões de pessoas, 700 mil casos terminam em morte. A maioria dos mortos - crianças jovens (de 1 ano a 3 anos).

Como já mencionado, o nome "shigelose" não é um acidente, mas uma indicação do agente causador da doença. A disenteria é causada por micróbios pertencentes ao gênero Shigella. Este gênero é bastante grande, inclui dezenas de bactérias diferentes. Uma coisa os une - todos eles são enterobactérias, isto é, eles podem se multiplicar no trato gastrointestinal humano.

A disenteria é causada por quatro dos representantes mais proeminentes desse grupo: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei e Shigella boydii, e também de cinquenta de seus sorotipos.

Shigella são bactérias Gram-negativas - bastões. Eles são muito resistentes e vivem em silêncio no ambiente. Por exemplo, na água e terra pode durar até três meses, em produtos alimentícios - até 30 dias. Eles não têm medo de gelo, não morrem quando secos. Você pode matar Shigella apenas por aquecimento - se a temperatura subir acima de 60 graus, os micróbios morrerão em meia hora, e a 100 graus (o ponto de ebulição da água) as bactérias morrem em segundos.. Eles são muito fáceis de destruir com luz solar direta e soluções desinfetantes populares.

A Shigella se multiplica rapidamente no meio nutriente e, no decorrer do seu ciclo de vida, emite uma grande quantidade de substância tóxica que entra no sangue da criança e causa sintomas de intoxicação. Espécies de toxina de Shigella podem produzir vários. Atualmente, os mais comuns na Rússia são o Shigella Flexner (flexneri), bem como os micróbios Sonnei.

Assim, a disenteria é uma infecção bacteriana e não pode ser causada por qualquer outra coisa. A única fonte de patógenos é uma pessoa doente contagiosa desde o primeiro dia da doença.. A criança não pode infectar a partir de tal paciente por gotículas no ar, as bactérias não são transmitidas pelo ar. Existem apenas algumas rotas prováveis ​​de transmissão de micróbios:

• contato e domicílio;
• água;
• alimentar.

Como isso acontece:

• enquanto nadava em uma piscina ou lagoa;
• enquanto bebe água de fontes naturais: nascentes, poços e também de um sistema de abastecimento de água;
• enquanto brincava com crianças doentes, enquanto usava os mesmos itens, pratos, roupas de cama;
• ao comer alimentos contaminados com uma bactéria sem tratamento térmico adequado ou com tratamento térmico insuficiente (a temperatura na qual a shigella morre é indicada acima);
• quando comer legumes e frutas mal lavados ou não lavados.

Surtos de shigelose são frequentemente observados durante grandes acidentes de redes de abastecimento de água, sistemas de esgotos, ciclones e inundações, e são geralmente infectados com famílias inteiras, mas em adultos a doença pode ser escondida, enquanto em crianças os sintomas começam muito intensamente.

Uma vez que diferentes tipos de bactérias do género Shigella produzem as suas próprias endotoxinas, a doença manifesta-se no caso de infecção com um certo tipo de micróbio de diferentes maneiras. Depende muito não apenas do tipo de micróbio patogênico, mas também da imunidade de uma determinada criança, de sua idade, da forma da gravidade da infecção, da gravidade com que o trato gastrointestinal é afetado.

Com qualquer agente patogénico do que precede (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei e Shigella boydii) o período de incubação dura por vezes várias horas e por vezes vários dias. Em média, são dois dias. Depois disso, a toxina no corpo se acumula o suficiente para tornar possíveis manifestações agudas da doença.

A criança tem uma sensação de forte indisposição, a temperatura sobe em questão de minutos, e pode ser de 37,7 e 40,0 graus - Esta é uma reação protetora individual do corpo. Ter um filho náusea, vômito ocorre (pode ser uma vez e repetido várias vezes). Em vômitos severos, repetidos, severos, acompanhados de rápida desidratação, convulsões, pele azulada, distúrbios do ritmo cardíaco, queda da pressão arterial, perda de consciência e delírio.

Com shigelose as crianças sofrem de diarréia. A diarreia pode ser repetida de 5 a 25 vezes por dia.. Nas fezes líquidas, há uma grande quantidade de impurezas da substância mucosa não clara, verdes e até mesmo estrias de sangue. Kala será suficiente no primeiro dia, mas já no segundo dia de doença a criança ainda quer ir ao banheiro por "grande necessidade", mas na verdade não há nada para continuar - a quantidade de fezes é pequena, às vezes apenas um coágulo de muco é secretado.

Falso desejo de defecar pode levar a complicações perigosas de disenteria - prolapso da mucosa retal, ânus escancarado. Em crianças pequenas, os sintomas aumentam gradualmente.Quanto mais jovem a criança, maior o risco de complicações dos pulmões - pneumonia e órgãos de audição - otite. A doença de Sonne, causada pela bactéria Shigella sonnei, manifesta-se com um quadro clínico apagado e as membranas mucosas da parte distal do intestino são menos afetadas. E com a doença de Flexner, os sintomas são mais graves.

Às vezes a disenteria também é crônica. Neste caso, a intoxicação é sempre insignificante, fezes líquidas não tem sintomas dolorosos e frequência. Mas a forma crônica é perigosa porque com o tempo e sem tratamento pode levar à perda de peso anormal, anemia.

Se houver suspeita de shigelose, o pediatra isola imediatamente a criança - as recomendações clínicas implicam exame e tratamento em um hospital de doenças infecciosas. Mas suspeitas são suspeitas, e um diagnóstico de disenteria só pode ser feito com base em exames laboratoriais.

Fezes e vômitos tomados para exame bacteriológico. Assim, o tipo e o nome do patógeno são distinguidos, e em laboratório é imediatamente possível determinar qual bactéria em particular é sensível ao antibiótico, o que não terá importância pequena para o propósito da terapia.

É possível tratar a shigelose tanto no hospital como em casa. Tudo depende da idade do paciente, da gravidade da doença. Quanto mais jovem a criança, maior a probabilidade de complicações perigosas associadas à desidratação. Essas crianças, como bebês com manifestações graves de disenteria, são recomendadas para serem tratadas em um hospital de doenças infecciosas. As crianças mais velhas com formas leves da doença podem ser tratadas em casa.

Para a recuperação, é muito importante cumprir com o regime, aderir à recomendação de nutrição clínica pelo médico. Para o tratamento deve ser prescrito medicamentos antibacterianos - antibióticos. Remover os sinais de intoxicação com enterotoxinas ajuda com uma ação de desintoxicação. Um pouco mais tarde, as preparações são recomendadas para a correção da imunidade, restauração da mucosa da parte distal do intestino, bem como para a normalização dos processos digestivos em geral.

Enquanto há um período agudo de doença, a criança é recomendada repouso. Isso ajudará sua imunidade a se mobilizar. Nos primeiros três dias após o início dos sintomas, recomenda-se alimentar a criança em pequenas porções - até 8 a 9 vezes por dia. Crianças de até um ano de idade são recomendadas para produtos lácteos fermentados saturados de flora intestinal viva e útil, e recomenda-se que crianças com mais de um ano façam papas cozidas em água de um tipo “mole”. Caldos de legumes, geleia, queijo cottage, purês vegetais, submetidos a tratamento térmico não são proibidos.

Quanto mais diarréia e vômito, mais quente a criança deve beber. Em caso de intoxicação grave, recomenda-se beber a criança com soluções salinas (“Rehydron”, “Humana Electrolyte” e outras).

Para dor abdominal no primeiro dia recomendar drogas antiespasmódico com base em drotaverina ou papaverina. Não use "papaverina" na forma de supositórios retais - o ânus e sem a introdução de supositórios irritados.

Antibióticos para a destruição do agente causador da doença podem ser substituídos, a critério do médico com um bacteriófago disentérico, eles podem ser suplementados com antibióticos.O medicamento antibacteriano prescrito, o médico decide, tendo obtido dados laboratoriais sobre o tipo de bactérias e sua sensibilidade aos antibióticos. Muitas vezes prescrito "Supraks" e outras drogas do grupo de cefalosporinas, bem como "Ampicilina", "Furazolidona".

Quando o período agudo termina, as preparações enzimáticas são recomendadas para a criança, além da dieta. ("Pancreatina") para reduzir a carga no pâncreas e restaurar a digestão normal. Probióticos e prebióticos são prescritos para normalizar a flora intestinal. Além disso, a criança é recomendada para tomar vitaminas e imunoestimulantes..

O fato de a criança ser saudável, diz não só a melhora de sua saúde e normalização das fezes e digestão, mas também a ausência de bactérias nas massas fecais, pois este exame bacteriológico é repetido. Dentro de um mês, e às vezes até mais, a criança permanece no registro do dispensário com o especialista em doenças infecciosas na clínica da criança no local de residência.

A prevenção da disenteria é dividida em específica e inespecífica. A primeira é a vacina para esta doença.

A profilaxia não específica inclui um certo conjunto de medidas.

• Nunca esqueça que a shigelose é contagiosa. Mantenha os outros seguros - Se você ou seu filho tiverem disenteria, limite todos os contatos e o uso de coisas comuns.
• Mantenha a higiene, ensine seu filho desde cedo a lavar as mãos depois de caminhar, antes de comer, depois de usar o banheiro, em locais lotados, como lojas, hospitais, transporte público. Se não houver nenhuma chance real de lavar as mãos por algum motivo, você deve definitivamente usar lenços umedecidos com impregnação antibacteriana. É importante ensinar à criança um bom hábito o mais cedo possível para não colocar as mãos na boca, especialmente ao caminhar, na rua, longe, no transporte ou em uma loja.
• Mantenha seu filho comendo apenas vegetais e frutas bem lavados.. Os frutos devem ser lavados apenas com água corrente. Você pode usar um pincel especial ou descascar a fruta antes de dar à criança.
• Compre comida, especialmente carne e leite, você só precisa em lugares confiáveis ​​e comprovados, e não nos mercados espontâneos ou com as mãos "na estrada".
• Mantenha seus alimentos frescos na geladeira.. Rotule-os, se necessário. O cumprimento de uma data de validade é uma condição importante para a prevenção de qualquer infecção intestinal, e a shigelose não é exceção.
• Não é necessário alimentar a criança com água de nascente, bem como água de fontes duvidosas. A água engarrafada é ideal para comida para bebé.
• Se você planeja visitar países quentes com baixos níveis de saneamento e alta densidade populacional (Índia, Brasil, África, etc.) Cuidados devem ser tomados para vacinar você e o bebê.

A vacinação contra a disenteria não está incluída no Cronograma Nacional de Vacinação. Isso pode ser feito apenas por conta própria e, claro, às suas próprias custas. Para a vacinação infantil há um limite de idade - crianças até três anos não são bem vindas..

Na Rússia, vários tipos de vacina são usados ​​- Shigellvak, Vacina Flexner e Bacteriófago Dysenteric. Eles não garantem que a infecção não ocorra, mas garantem que, se isso acontecer, a doença continuará mais facilmente e sem complicações.

Quem deve pensar em vacinação?

• crianças que vão passar um turno em um acampamento infantil no mar;
• crianças que estão indo em uma viagem para a África, Ásia, para todos os países exóticos com um clima quente;
• crianças que vivem em uma região que atualmente está passando por um surto de disenteria.

A vacinação pode ser feita na sala de vacinação de qualquer clínica ou clínica privada.Os efeitos colaterais, de acordo com as revisões, são raros, os efeitos desagradáveis ​​da vacinação em crianças quase nunca ocorrem.