A que horas geralmente é feita uma cesárea e de que depende?

Se uma mulher vai dar à luz por cesariana, juntamente com uma série de outras nuances, ela também está preocupada com o tempo em que a operação será realizada.

Conhecer o período de tempo estimado permite que uma mulher planeje muito, inclusive escolhendo a data exata do nascimento do bebê. Neste artigo, veremos quando as mulheres em trabalho de parto estão operando e em que esses períodos podem depender.

Para os cirurgiões, é considerado mais preferível se a operação é realizada nos músculos relaxados do útero, ou seja, antes do início da atividade laboratorial regular - contrações. É por isso que até 40 semanas, quando a ofensiva espontânea é mais provável, raramente esperam. Eles estão tentando definir a data de uma cesárea planejada para os termos ideais que servirão a todos.

O bebê é considerado a termo a partir da 37 ª semana de gravidez.consequentemente, sua aparição neste momento não será considerada como uma situação extraordinária.

É precisamente porque o risco do fracasso respiratório em 37 semanas é mais alto do que em 40, mas em 40 contrações fisiológicas naturais podem começar, o Ministério da Saúde da Rússia definiu diretrizes clínicas claras, que se apresentam em uma carta de 6 de maio de 2014 n ° 15-4 / 10 / 2-3190, que foi enviado a todas as instituições obstétricas, clínicas pré-natais e hospitais para desenvolver padrões comuns de prestação de assistência médica às mulheres no parto.

Este documento não tem uma resposta dupla para a questão de quando realizar uma cesariana planejada.

A cesárea de emergência, feita para salvar a vida da mãe e do feto, não é regulada por nenhum prazo.

Se necessário, quando há ameaça de morte do bebê, ocorre seu trauma, com o desenvolvimento de fraqueza do trabalho de parto, com descolamento prematuro da placenta antes do prazo, com a descarga de água e um longo período anidro, bem como com alças de cordão umbilical, com desenvolvimento de deficiência aguda de oxigênio no bebê (hipóxia) por motivos de saúde. Faça isso pode e em Grávida de 7 meses, e no 8o mês, e já diretamente no parto, se você mesmo não pode dar a luz a uma mulher.

Outra abordagem para operações planejadas. Ao escolher um termo, o médico deve levar em conta não apenas os interesses da mulher em trabalho de parto, mas também os interesses do bebê. O termo deve ser tal que o benefício potencial do parto para a mãe e o feto exceda o dano por várias vezes. Esta escolha não é fácil, especialmente no caso de múltiplas patologias da gravidez.

Por razões médicas, a primeira cesariana é geralmente realizada na 39ª semana de gravidez, conforme exigido pelo Ministério da Saúde da Rússia.2 cesariana na ausência de sinais de alerta que exigem a entrega mais cedo, também tentar nomear 39-40 semanas de gravidez.

3 e 4 cesáreas são mais complexas tecnicamente, além disso, o risco de ruptura uterina devido ao afinamento da cicatriz nas operações anteriores aumenta significativamente.

Portanto, as mulheres estão tentando hospitalizar mais cedo e operar em 38-39 semanas de gravidez na ausência de patologias. Se a quinta operação consecutiva, é considerado melhor para operar na semana 37-38, até 39 semanas é extremamente raro.

Os médicos podem recuar das recomendações clínicas apenas se houver circunstâncias de peso. Com cesárea de emergência, tudo é mais ou menos simples: tornou-se necessário - eles operaram. Mas por que mudar a data da operação planejada?

Antes de 39 semanas, a cirurgia pode ser prescrita se:

• há sinais de alisamento, encurtamento do colo do útero, o que aumenta a probabilidade do início de contrações independentes e o início do trabalho de parto;
• outros "precursores" do parto apareceram - o tampão de muco partiu ou começou a se afastar em partes, a mulher teve frequentes lutas de treinamento;
• a mulher e o feto têm um conflito Rh, o que é confirmado por um teste de sangue para o título de anticorpos no sangue materno, e o título atingiu valores altos;
• havia sinais de uma ameaça de ruptura da cicatriz anterior (no terceiro trimestre, mulheres grávidas com uma cicatriz no útero deveriam fazer um ultrassom a cada 10 dias);
• uma mulher tem uma forte pré-eclâmpsia, edema, aumento da pressão arterial, há um ganho de peso patológico significativo e suspeita de pré-eclâmpsia;
• De acordo com os resultados do CTG, o feto mostra sinais de mal-estar grave e ameaçador.

Neste caso, o médico assume o risco potencial de síndrome do desconforto na criança. A probabilidade de falência respiratória após o nascimento é maior, mas é ainda mais perigoso que o bebê permaneça no útero, porque a probabilidade de sua morte pré-natal ou danos graves ao sistema nervoso central é maior do que a possibilidade correspondente de falta de surfactante nos pulmões.

O estado do feto de acordo com os resultados do CTG não causa preocupação. É sempre melhor para uma criança se ele permanece no útero tanto quanto é para ele por natureza. No caso de cesariana - quase tanto.

Em alguns casos, os médicos tentam adiar deliberadamente o momento da cesárea, se tiverem motivos para acreditar que será melhor para a criança. Por exemplo, quando a água vaza ou sai por um período de até 36 semanas de gravidez, eles tentam prolongar a gravidez por pelo menos uma semana ou duas, para dar tempo ao bebê de ganhar peso e adquirir um suprimento adequado de surfactante nos pulmões. Todo esse tempo, uma mulher encontra-se em uma enfermaria estéril, ela é proibida de se levantar, o apoio é fornecido pelo hardware, medicação. O bebê é monitorado o tempo todo em tempo real.

Nos últimos anos, as mulheres têm discutido amplamente novos métodos na condução do COP. Assim, alguns especialistas no campo da obstetrícia sustentam a opinião de que é melhor aguardar o início das contrações e só então realizar uma cesariana, pois isso será mais natural para a criança, seu estresse de um parto súbito sem passar pelo canal do parto será menor.

Cirurgiões com anos de experiência afirmam que é bastante difícil avaliar o impacto de tais táticas na criança, mas a probabilidade de complicações pós-parto devido à operação no útero em contração pode ser muito mais pronunciada.

Cesariana lenta - um método que agora está ganhando força e é uma grande demanda entre as mulheres na Europa.

A essência da operação reside no fato de que o cirurgião faz uma incisão no útero, mas muito pequena, através da qual a criança não pode ser tomada de uma só vez. A mulher está sob anestesia peridural ou raquidiana. A tarefa do médico é criar as condições mais naturais para o nascimento de uma criança. Através de uma pequena incisão, ela é retirada pouco a pouco, gradualmente, similarmente com o progresso suave do feto através do canal do parto durante o parto natural.

Na Rússia, a cesariana lenta não é feita em todos os lugares, nem em todos. Mas se você apontar, você pode encontrar um médico que irá realizar tal operação. A área de busca deve se limitar aos centros médicos perinatais que prestam serviços remunerados a gestantes e puérperas, pois os médicos da maternidade habitual não violam as recomendações do Ministério da Saúde quanto à técnica de realização de cesárea.

Segundo as opiniões das mulheres, os médicos das clínicas femininas não têm relação com a escolha da data da operação. Esta questão é decidida pelos médicos na maternidade, onde a mulher precisa ir para a cama antes de uma cesariana planejada 7 dias antes do início de 39 semanas. Ou seja, se não houver indicações especiais para reduzir o tempo, você precisa ir ao hospital às 38 semanas. Análises, exames, controle de ultrassonografia, conversa com um anestesiologista e pré-medicação - é apenas uma lista incompleta do que será preparado para a operação.

Na maioria das vezes, de acordo com as revisões, os médicos realizam a cirurgia por um período de 39 a 40 semanas, enquanto as mulheres podem escolher a data de nascimento de forma independente.

Mais informações sobre a técnica da operação e o tempo podem ser encontradas no vídeo a seguir.