Características da gravidez após cesariana

Muitas mulheres que foram submetidas a cirurgias no passado planejam se tornar mães novamente. Os doutores dizem que não há contra-indicações estritas para entregas repetidas depois da cesariana, mas não devemos esquecer-se de que a seguinte gravidez, por via de regra, prossegue com dificuldades adicionais.

Quão perigoso é dar à luz após a cesárea, e qual deve ser o intervalo de tempo entre essas gestações, consideramos neste artigo.

Uma cesariana é um tipo de procedimento cirúrgico no qual o feto é removido por dissecação da parede anterior do útero.

A consequência dessa manipulação é uma cicatriz na parede uterina, cujo estado é crucial na questão da possibilidade de parto repetido.

Existem 2 tipos de incisões no útero, que o cirurgião faz no processo dessa manipulação.

• Transversal. A cicatriz corre à direita na base do abdômen acima da área púbica. Na parede da sutura do útero será localizado na parte inferior. Do ponto de vista da estética, a cicatriz de tal operação é mais aceitável, já que depois de alguns anos ela pode deixar de ser perceptível. No entanto, sua principal vantagem é que, após essa intervenção, a mulher será capaz de dar à luz no futuro por conta própria.
• Longitudinal Esta é a versão tradicional da operação de cesariana, que no nosso tempo é usado cada vez menos. Nesse caso, a cicatriz se estende ligeiramente acima da linha do púbis até o umbigo. Esta técnica é usada para salvar o feto durante uma operação de emergência. Além disso, a presença de uma cicatriz longitudinal exclui a possibilidade de entregas futuras através de caminhos naturais.

Depois da entrega operacional recomenda-se planejar a concepção não antes do que em 2-2,5 anos. Este tempo é suficiente para o corpo recuperar sua força, e eles são suficientes para carregar outro bebê, bem como para completar a formação da cicatriz interna.

Todo esse tempo, as mulheres precisam cuidar da contracepção para não engravidar. Se a concepção ocorrer após um curto período de tempo, há o risco de a cicatriz não ser rica e ameaçar romper o útero no processo de transportar uma criança ou no processo de entrega.

Para evitar isso, é necessário consultar o ginecologista sobre métodos de proteção contra gravidez indesejada e as características de seu uso. Ele irá aconselhar sobre o método mais apropriado de contracepção.

Mesmo que os aspectos morais desse procedimento sejam omitidos, um impacto traumático na camada mucosa do útero durante a curetagem após um curto período após a operação pode causar o desenvolvimento do processo inflamatório e o surgimento de vários defeitos na parede do órgão.

No entanto, também não é recomendado adiar o nascimento do próximo filho por um período muito longo (se a mulher planeja se tornar mãe novamente). Com efeito, ao longo do tempo, a cicatriz na parede uterina sofre alterações atróficas, em conseqüência das quais a sutura perde seu valor, torna-se grosseira e inelástica.

Processos semelhantes começam a ocorrer em média 8 anos após a cesárea, portanto obstetras e ginecologistas recomendam o planejamento da concepção entre 2 e 7 anos a partir da extração cirúrgica do feto.

Antes de um especialista emitir seu veredicto profissional sobre a possibilidade de outra gravidez, é necessário realizar vários estudos diagnósticos que permitam uma avaliação detalhada da condição da cicatriz. Os procedimentos a seguir são designados para essa finalidade.

• Histerografia Dependendo do método de pesquisa, distinguem-se a histerografia por raios X e ultra-som. Esta técnica permite coletar os dados mais precisos sobre o estado do útero e o grau de patência das trompas de falópio.
• Histeroscopia Este é um exame endoscópico do endométrio, a camada mucosa do útero.
• Ultra-som.

Neste ponto, o processo inicial de sua formação será concluído. Durante a fase de estudos de diagnóstico, o médico também é encarregado de descobrir o tipo de tecido orgânico que compõe a cicatriz. A opção mais positiva, em termos de função reprodutiva, é a cicatriz muscular. Uma cicatriz menos bem-feita, consistindo de tecido conjuntivo.

Praticamente todo o século passado no ambiente obstétrico foi dominado pela instalação, segundo a qual uma mulher que uma vez se tornou mãe através do parto cirúrgico, todos os filhos subsequentes podem nascer exclusivamente da mesma maneira. No entanto, a medicina moderna oferece mais oportunidades.

A maioria dos obstetras-ginecologistas afirma que o processo de cesariana no passado não é uma indicação absoluta para a extração re-cirúrgica do feto.

Para que o ginecologista aprove o reabastecimento, é necessário que a gestante seja monitorada durante todo o período da gestação e, com o tempo, tenha passado por todos os testes diagnósticos que lhe foram atribuídos.

Você pode dar à luz naturalmente mais de 2 vezes, se a causa da extração cirúrgica primária do feto forem complicações, que incluem:

• posição fetal patológica do feto, impedindo a possibilidade de auto-expulsão com sucesso através do canal do parto;
• pré-eclâmpsia tardia;
• patologias do desenvolvimento fetal que requerem entrega de emergência;
• forma aguda de inflamação no trato genital de uma mulher.

O parto natural após cesárea deve ser realizado com cuidado especial. Por isso, bastante muitas vezes a tais mulheres no trabalho de parto da parte do médico assistente impõem-se exigências bastante estritas.

• A diferença entre o parto anterior e esta gravidez pode ser de pelo menos 2, mas mais de 8 anos.
• Uma cicatriz no útero deve estar localizada ao longo do eixo horizontal.
• "Assento de bebê" deve ser anexado o mais alto possível, a melhor opção para a sua localização - na parede traseira.
• Gravidez única. Se estamos falando sobre a gravidez de gêmeos, então neste caso a questão da possibilidade de resolução natural não será levantada.
• A cabeça fetal deve ser o precursor da pélvis.
• A cicatriz deve ter características satisfatórias, confirmadas por vários estudos diagnósticos.

A decisão final sobre como o parto será realizado não é feita antes das 35 semanas de gestação. Até esta data, os principais processos de formação do feto e seu ganho de massa serão completados. O médico faz um veredicto positivo sobre a viabilidade da extração natural do feto, se:

• O peso corporal da criança não é superior a 3,7 kg;
• o local de fixação da placenta está a uma distância suficiente da cicatriz;
• a mulher em trabalho de parto tem menos de 37 anos;
• a mulher não tem sinais de toxicose tardia;
• cicatriz em condições satisfatórias e sua espessura não é inferior a 2,5-3 mm.

Sob todas as condições, o médico assistente pode permitir que a mulher dê à luz independentemente. No entanto, ele deve advertir sua paciente que, durante o trabalho de parto, ela não poderá injetar drogas que estimulem a atividade uterina e os anestésicos, a fim de evitar a contração uterina excessiva, o que pode levá-la a se romper mais tarde.

A ruptura uterina é uma complicação grave, felizmente, na prática ocorre com menos frequência. No entanto, as mulheres têm medo dele, então não mais do que 18-20% das mulheres russas concordam com um parto independente depois de um dia de cesárea.

No início da prática obstétrica, decidiu-se extrair o feto fazendo uma incisão longitudinal do útero, isto é, na área de maior pressão sobre o órgão. Atualmente, tais manipulações cirúrgicas são realizadas por dissecção transversal da parede uterina em sua parte inferior. Essa técnica garante a integridade do corpo do útero.

A probabilidade de dano à estrutura da parede uterina no processo de parto natural na presença de uma cicatriz transversal varia dentro de 0,2%. Também deve ser notado que os sinais do desenvolvimento desta patologia podem ser identificados no terceiro trimestre usando ultra-som.

Obstetras e ginecologistas aconselham uma mulher que quer se tornar mãe novamente após a entrega operativa adiada, para ter uma abordagem muito responsável para essa questão. No estágio de planejamento, você precisa entrar em contato com um especialista experiente (por exemplo, perguntar a seus amigos, estudar as revisões do médico), aconselhar sobre os termos mais apropriados da concepção, também realizar um estudo detalhado da saúde da mulher e avaliar adequadamente sua capacidade reprodutiva.

Tendo decidido tornar-se mãe novamente, recomenda-se que uma mulher se prepare adequadamente para a concepção e a gravidez. Para fazer isso, você deve seguir rigorosamente as seguintes dicas:

• deixar de fumar e beber álcool seis meses antes da suposta concepção;
• Pare de tomar contraceptivos orais, se usado;
• antes de engravidar pela segunda vez, é imperativo que você complete um exame completo para a detecção de doenças inflamatórias crônicas do trato genital;
• realizar terapia de suporte, que inclui um curso de tomar vitaminas;
• É desejável submeter-se a um tratamento de spa.

O momento mais importante para passar nos exames de ultrassonografia que lhe permitirá coletar o máximo de informações possíveis sobre o estado do útero no período atual.

Existe uma opinião de que mulheres que já foram submetidas a uma cesariana não devem dar à luz mais de duas vezes. Para o corpo de uma mulher, é bastante arriscado submeter-se a um teste semelhante três vezes. As mulheres que decidem se tornar mães pela quarta vez através do parto cirúrgico são bastante raras na prática obstétrica. Cada subseqüente cesárea aumenta o risco de complicações. Portanto, os especialistas recomendam fortemente uma atitude responsável em relação a essa questão para mulheres que já têm uma ou mais cicatrizes no útero.

Parto, mesmo com linhas de base ideais, é um teste sério para a saúde da futura mãe. Especialmente se no passado ela teve que enfrentar alguns problemas durante a gravidez, como resultado do que o feto teve que ser removido cirurgicamente. Neste caso, o planejamento da próxima concepção deve ser tomado com toda a sua responsabilidade.

A chave para uma entrega bem-sucedida após a cesariana é a implementação rigorosa de consultas médicas e a conclusão oportuna de todos os testes diagnósticos.

Informações adicionais sobre as características de levar um bebê após a cesárea e a possibilidade de parto normal podem ser encontradas no vídeo a seguir.