Características da cesariana de emergência

Às vezes, a necessidade de uma cesariana ocorre de repente, inesperadamente. Tal operação chama-se emergência, executa-se sem preparação prévia, segundo os sinais vitais estritos. Neste artigo, falaremos sobre os recursos de tal entrega e consideraremos seus prós e contras.

A cesárea de emergência na linguagem médica oficial é chamada de operação de resgate, que é realizada de acordo com indicações urgentes. Isso significa que não há tempo para planejar a operação e agendar exames adicionais. A criança e a mãe precisam de um parto urgente do qual dependem suas vidas.

Tal operação realmente ajuda a salvar vidas, mas, infelizmente, traz certos riscos - a probabilidade de complicações após o parto cirúrgico de emergência é sempre muito maior do que a planejada.

Se a operação for realizada com urgência, podem ser escolhidas técnicas e métodos especiais para sua execução. A probabilidade de complicações para uma criança também é maior do que para cesariana, realizada de acordo com o cronograma planejado.

A necessidade de realizar uma operação urgente pode ocorrer durante a gravidez, bem como durante o parto natural, se surgirem obstáculos intransponíveis que interfiram com a entrega fisiológica normal. A operação pode ser necessária, conforme indicado pela mulher, e no interesse do feto.

No período de carregar uma criança, as complicações da gravidez geralmente se tornam a razão para a nomeação de uma operação planejada. Em uma emergência, pode haver necessidade de:

• a ameaça de ruptura do útero ao longo da cicatriz antiga ou o início da ruptura, bem como quando ocorreu a ruptura do útero;
• descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada, bem como descolamento de um “lugar de criança” de baixa altitude com o desenvolvimento de sangramento;
• deterioração súbita do feto - emaranhamento estrito com o cordão umbilical, sinais de falta de oxigênio, desenvolvimento de doença hemolítica devido ao conflito Rh da mãe e do bebê;
• súbita descarga prematura de líquido amniótico, após o qual as contrações não se desenvolvem, apesar da estimulação da medicação.

Se o parto já tiver começado, a necessidade de uma cesariana de emergência pode surgir a qualquer momento, especialmente se a mulher no parto estiver em risco. A sala de cirurgia está sempre à mão se uma mulher nasce com uma cicatriz no útero (segundo nascimento após a primeira cesárea), se o parto for feito em uma mulher grávida de gêmeos ou trigêmeos e também em outras situações. Indicadores genéricos para cesariana de emergência são:

• descolamento prematuro da placenta no parto, antes que o bebê passe pelo canal do parto e nasça;
• um longo período após a descarga da água, se o nascimento não se desenvolve;
• fraqueza primária das forças de trabalho (contrações enfraquecidas, paradas, não retomam sob a influência de medicamentos ou são descoordenadas, o pescoço não abre);
• fraqueza secundária da atividade laboral (tentativas enfraquecidas ou interrompidas, a passagem do bebê, o nascimento de sua cabeça desacelerou ou parou);
• o início da hipóxia aguda do feto (a situação mais perigosa para as migalhas);
• perda do cordão umbilical ou partes do corpo da criança no canal do parto, por exemplo, com descarga intensiva de líquido amniótico, com polidrâmnio;
• ruptura do útero ao longo da cicatriz antiga durante o parto;
• hipertensão arterial na mulher parturiente, eclâmpsia.

Em caso de parto prematuro, uma mulher que foi programada para se submeter a uma cesariana por razões médicas de forma planejada, também tem uma operação de emergência.

Se, para uma operação planejada, for considerado preferível ter uma incisão horizontal logo acima do púbis, então, para cirurgias de emergência, os cirurgiões geralmente não têm tempo para tal incisão. Portanto, tal entrega pode ser realizada pelo método corporal. A dissecção da parede abdominal é realizada longitudinalmente, verticalmente a partir do umbigo perpendicular à linha do púbis para baixo.

A incisão corporal proporciona um acesso mais amplo e rápido da equipe cirúrgica ao útero. O próprio útero também pode ser dissecado longitudinalmente, transversalmente, de maneira semilunar - a escolha de uma tática específica depende das preferências do cirurgião que realiza a operação, bem como da localização do feto no útero e outros fatores.

O menos de tática é que o risco de sangramento pesado e pesado durante uma dissecção corporal aumenta significativamente. Mas em situações em que a contagem regressiva dura minutos e a vida de uma mulher ou criança depende deles, esse risco é justificado, especialmente porque as maternidades modernas e os centros perinatais têm estoque de sangue e plasma doados para reposição imediata da quantidade de sangue perdida durante o sangramento.

Costuras verticais no abdômen curam mais que as horizontais, não são cosméticas e, portanto, quase sempre estragam a aparência do abdômen. A cicatrização das suturas dura cerca de 60 dias. Para comparação, a sutura após uma operação planejada cura três vezes mais rápido - cerca de 20 dias.

Muitas vezes, após uma operação de emergência, uma mulher e uma criança precisam estar em reanimação.

A escolha do tipo de anestesia é outra característica interessante do parto cirúrgico de emergência. Se um anestesista examina uma mulher antes de uma operação planejada para selecionar o tipo de anestesia para a próxima operação, simplesmente não há tempo para identificar contra-indicações antes de uma operação de emergência. A anestesia peridural de hoje tem uma lista bastante grande de contraindicações, mas a anestesia geral, que até recentemente era o único tipo e não tinha alternativas, não tem contraindicações - pode ser administrada a qualquer pessoa em qualquer idade e em qualquer situação.

A única coisa que importará é a história indicada no cartão da mulher, seu peso e o estado da pressão sanguínea no momento atual. Com base nesses dados, o anestesiologista determinará rapidamente as doses necessárias de medicamentos que imergirão a mulher em forte sono médico, no qual ela não verá nem ouvirá nada. Claro, ela não poderá ver seu bebê imediatamente após o nascimento.

A anestesia peridural requer não apenas uma preparação preliminar, mas também um tempo maior para atingir o efeito. A partir do momento da introdução de drogas no espaço epidural da coluna, leva de 15 a 25 minutos antes do início do alívio necessário da dor, enquanto a anestesia geral atua dentro de um minuto após a injeção intravenosa. Demora mais cinco minutos para o médico instalar o tubo traqueal e conectar o paciente ao ventilador. Depois desta operação pode começar.

Se uma mulher tiver uma anestesia peridural no início do trabalho de parto e um cateter já estiver em seu canal espinhal, pode haver raquianestesia, neste caso, os analgésicos serão inseridos no cateter instalado. Uma mulher estará consciente, mas não sentirá dor, poderá ver o momento do nascimento de seu filho.

Qualquer cesárea sempre tem chance de se tornar complicada. Mas com uma operação de emergência, o risco de consequências negativas é muito maior. Quais poderiam ser as conseqüências:

• aderências, supuração da sutura, formação de fístulas na área de sutura pós-operatória no abdômen, discrepância de cicatrizes;
• complicações infecciosas, inflamação;
• a probabilidade de sangramento durante a operação ou após o período de recuperação inicial;
• reação inadequada da mulher à anestesia;
• a impossibilidade de entrega repetida através do canal natural do parto;
• desenvolvimento de insuficiência respiratória, síndrome do desconforto em uma criança;
• efeito sobre os medicamentos para bebês para anestesia.

A mulher está sendo severamente restringida ao esforço físico, ao levantamento de peso, e recomenda uma dieta rigorosa para evitar o inchaço e a constipação.

É possível que, após a dissecção do corpus, o paciente tenha que tomar analgésicos por mais tempo. Em quase todos os casos após o COP, um curso de emergência de antibioticoterapia é realizado para reduzir a probabilidade de infecção. Esse fator às vezes deixa uma marca no regime de amamentação - é possível que seja necessário exprimir e descartar o leite antes de tomar antibióticos.

Saiba mais sobre a cesariana no vídeo a seguir.