Sintomas e tratamento de aderências após cesariana

A aderência após cesárea é uma complicação desagradável que já ocorre no período pós-parto. A principal causa da doença adesiva é a operação em si, ou seja, a cirurgia, que lançou os processos patológicos. Neste artigo, falaremos sobre por que e como as aderências aparecem e como tratá-las.

O que as mulheres chamam de adesões, na medicina, tem um nome mais global - doença adesiva. Está diretamente relacionado à penetração do cirurgião na cavidade abdominal. Qualquer penetração não é natural do ponto de vista da natureza e, portanto, o corpo humano pode ativar mecanismos de defesa.

Como regra geral, quando o corpo começa a se defender, não fica mais fácil para uma pessoa fazê-lo. Assim, quando bactérias e vírus entram no trato respiratório, a tosse começa e, se a proteína estranha entra no corpo, ocorre uma alergia. As aderências também são um mecanismo de defesa, mas começa quando há risco de infecção dentro da cavidade abdominal.

Qualquer operação e cesariana não é exceção, acarreta o risco de infecção. O corpo de uma mulher, com a intenção de proteger os órgãos saudáveis ​​da cavidade abdominal de feridos durante a operação, contribui para o aparecimento de uma grande quantidade de tecido conjuntivo. Como resultado, pesos que podem colar firmemente órgãos adjacentes e suas estruturas separadas com tecido conjuntivo se desenvolvem. Estes tyazh e são picos.

Pesado não é propício para a vida normal. Eles apertam os órgãos, interferem com eles, interrompem seu funcionamento. Às vezes, as aderências após a cesariana podem causar infertilidade secundária se as aderências, ovários e apêndices forem atraídos para as aderências. É possível o desenvolvimento de obstrução intestinal, se os fios se espalharem para os intestinos.

O mecanismo de proteção, que leva à formação de aderências desnecessárias e desagradáveis, é muito complexo e multifásico. Todos os órgãos dentro da cavidade abdominal são cobertos com uma camada muito fina das chamadas folhas de peritônio. Eles dão a suavidade dos órgãos e também produzem uma pequena quantidade de fluido, o que torna possível mover e deslizar os órgãos no abdômen quando a posição do corpo é relativa entre si.

Após a cirurgia, há um leve inchaço ao redor do tecido danificado. Causa precipitação de fibrina nas folhas do peritônio. O papel da fibrina é grande: ajuda a curar feridas devido à sua viscosidade. Mas neste caso, simplesmente cola os órgãos vizinhos juntos. Após a formação de fibrina nos órgãos internos, leva cerca de três dias até a formação de células especiais. Os fibroblastos começam a produzir colágeno. O tecido conjuntivo é formado cerca de uma semana após a operação, e três semanas após a cesárea, a formação final de aderências é concluída.

Outros estão em risco de formação de aderências após o trabalho cirúrgico de uma mulher, que tem histórico de doenças de órgãos internos, além de puérperas, que se submeteram à cirurgia com complicações ou se desenvolveram no período pós-operatório imediato. Fusão pode ser observada no ponto uterino, nos órgãos reprodutivos, bexiga, intestinos, ureteres.

É bastante difícil determinar as aderências para qualquer grupo específico de sintomas, uma vez que os sintomas em si dependem de onde as aderências foram formadas, quão comuns elas são, o funcionamento de quais órgãos internos elas violaram. Acontece que uma mulher pode não sentir nada de anormal por muito tempo, e só então a doença se manifestará de forma aguda, repentina e imediatamente necessitará de hospitalização e assistência médica.

O grupo mais comum de sintomas é intestinal. Uma mulher pode sentir dor abdominal, náusea, às vezes vômito ocorre, a temperatura sobe. Ao tentar pressionar o estômago com os dedos, ocorre um ataque agudo e agudo de dor. Ao mesmo tempo, a mãe recém-criada não entende realmente onde exatamente está localizada a dor - parece-lhe que dói em todos os lugares.

Muitas vezes, as aderências aparecem diarréia persistente e sistemática ou constipação. Uma mulher pode cair pressão, aparecer fraqueza.

Se os órgãos reprodutivos estão envolvidos em aderências, a doença se manifesta por distúrbios menstruais, dor durante a menstruação, mais intensa do que antes do nascimento.

Se esses sintomas não ocorrerem, é possível o curso oculto e, em seguida, uma mulher pode aprender sobre isso com o ginecologista, a quem ela recorrerá apenas quando as tentativas de conceber o próximo filho forem infrutíferas. As aderências pós-operatórias são uma causa comum de infertilidade secundária feminina.

Um cirurgião experiente, sabendo que uma mulher já havia passado por uma cesariana, suspeitará de aderências em primeiro lugar quando houver queixas características. O complexo de medidas diagnósticas neste caso será bastante extenso. A mulher fará uma ultrassonografia, tomografia computadorizada da cavidade abdominal, exame radiográfico com contraste, eletrogastroenterografia.

O estudo de controle é laparoscopia diagnóstica, permite determinar com grande precisão o local e a natureza da lesão por meio de aderências. Ao mesmo tempo, com este diagnóstico, é possível curar a doença - para eliminar aderências pelo método laparoscópico.

É possível tratar aderências formadas após o parto cirúrgico de duas maneiras: conservadora e cirúrgica. O primeiro método visa aliviar os sintomas, eliminar a influência dos cordões no trabalho dos órgãos internos. Se os métodos conservadores forem mal sucedidos ou um ataque de doença adesiva aguda, uma intervenção cirúrgica urgente é prescrita.

O tratamento conservador inclui a eliminação de fatores que contribuem para o aparecimento da dor. Para a constipação, um enema é administrado, as mulheres recebem medicamentos para reduzir a formação de gases, laxantes e uma dieta especial que incluirá uma grande quantidade de alimentos ricos em fibras: vegetais crus e frutas.

Fisioterapia complexa também é considerada bastante eficaz, especialmente métodos como banhos de parafina, iontoforese, terapia de lama.

Uma mulher com adesões terá que desistir de frequentar a academia - o exercício deve ser estritamente medido e viável. A tensão excessiva dos músculos abdominais pode levar a um novo ataque. A natação é permitida, mas em um grupo médico especial sob a supervisão de um médico.

A remoção cirúrgica de aderências é um processo tecnicamente bastante complicado. Pode exigir uma preparação minuciosa e detalhada. Se uma mulher com dor aguda foi levada para o hospital, a fase preparatória é reduzida ao mínimo, mas isso não deixa de estar completamente cheio, como muitos pacientes pensam.

A preparação é principalmente de natureza médica: um plasma doador é transferido para uma mulher antes da operação, cloreto de sódio e solução de Ringer-Locke são injetados para eliminar quaisquer sinais de possível desidratação. Ao mesmo tempo, a composição do sangue é normalizada. Ele também mostra a introdução de drogas que ajudarão o processo de desintoxicação, reopolyglukine com hidrocortisona.

No momento da operação, que é realizada sob anestesia geral, a cicatriz no útero não é tocada ou extirpada: tal intervenção pode causar complicações adicionais. Picos perfeitamente desconectados, empurrados. Se uma área necrótica é encontrada no órgão afetado, uma ressecção parcial é realizada.

Se aderências forem observadas nos órgãos do sistema reprodutivo, a remoção laparoscópica é frequentemente prescrita, e as aderências no útero também podem ser removidas durante a histeroscopia.

Segundo a OMS, estima-se em 17-20%. Isso significa que, a cada quinta mulher com doença adesiva após cesárea, não haverá cirurgia para eliminar aderências - os fios se formarão novamente.

Se as adesões após o trabalho cirúrgico forem esporádicas, os prognósticos médicos geralmente são favoráveis. No entanto, vários cordões que perturbam significativamente o funcionamento dos órgãos internos podem ser muito perigosos.

A primeira prevenção de aderências será realizada por cirurgiões que fazem uma cesárea em uma mulher. Durante a operação, eles cumprirão os requisitos básicos: usar somente materiais de sutura adequados e seguros, não violar a técnica de sutura, fazer todo o possível para reduzir o risco de infecção.

No pós-operatório imediato, para evitar o desenvolvimento de aderências, recomenda-se que a mulher não fique por muito tempo. Depois de 10 horas você pode se levantar e andar. O movimento moderado e adequado é uma garantia de que as aderências não são formadas, mesmo que uma certa quantidade de fibrina seja formada no peritônio.

Após a alta, a mulher também deve andar mais, não para sobrecarregar os músculos abdominais, até que tenha passado meio ano desde a operação. É importante em qualquer estágio após o parto cirúrgico prevenir a constipação, comer de maneira correta e eficiente. É necessário seguir estritamente todas as recomendações do doutor: não levante pesos, não volte à vida íntima, até pelo menos 2 meses depois da entrega. A violação destes requisitos é carregada com a possibilidade de dano a suturas internas e externas, infecção de feridas posoperativas, que, à sua vez, pode causar um desenvolvimento posterior de aderências.

Quando os primeiros sintomas aparecem, uma mulher deve definitivamente procurar um médico, porque a doença adesiva, de forma crônica e negligenciada, pode ser perigosa e difícil de curar.

Considerando que os sintomas nem sempre são óbvios, a mulher precisa visitar periodicamente o ginecologista e o terapeuta, para estar atenta ao seu bem-estar. Se a menstruação alterou seu caráter após a CE, se os sintomas intestinais começaram a aparecer regularmente, vale a pena suspeitar de picos e informar o médico sobre isso.

Exercícios efetivos no tratamento da doença adesiva podem ser vistos no próximo vídeo.