Terceira cesariana: características e opiniões dos médicos

Cesariana nos velhos tempos foi considerada uma operação de desespero. Ele foi feito quando não era mais possível salvar uma mulher, apenas para tentar salvar a criança. A medicina moderna tem em seu arsenal novas tecnologias para a operação, um material de sutura qualitativamente novo, assim como antibióticos, e, portanto, a cesariana é praticada com mais frequência, e a lista de indicações para isso está aumentando. Em todos os casos, quando o parto natural pode ser perigoso para a criança e sua mãe, é realizada uma cesariana. E isso não é uma sentença, porque depois da primeira operação, uma mulher pode se tornar mãe e a segunda e a terceira e até mesmo subseqüentes.

Neste artigo vamos falar sobre o que constitui a terceira cesárea, os riscos associados e como vai a operação.

Se uma mulher já tem dois filhos, e ambos nasceram por cesariana, uma terceira gravidez será sempre considerada arriscada. A coisa toda - na presença de uma cicatriz no útero. Durante a gestação do feto, o órgão reprodutor feminino cresce, se estende, um total do útero cresce 500 vezes em comparação com o tamanho antes da gravidez.

O tecido conjuntivo domina a área da cicatriz. Não é uma elasticidade diferente e, portanto, pior para alongar. A terceira gravidez, portanto, automaticamente “registra” uma mulher após as duas primeiras em risco para a probabilidade de complicações na gravidez, a mais formidável das quais é a ruptura da cicatriz. A lacuna poderia, teoricamente, ocorrer a qualquer momento, e é precisamente disso que os médicos das clínicas pré-natais têm mais medo.porque na maioria dos casos a ruptura da cicatriz é letal para o bebê e sua mãe.

Além disso, uma cicatriz no útero aumenta a probabilidade de baixa placentação, insuficiência placentária, descolamento da placenta, retardo de crescimento intra-uterino.

É por isso que, aos olhos de um obstetra-ginecologista em consulta, não há grande alegria e entusiasmo quando uma mulher chega até ele para se registrar para a gravidez, que é submetida a uma terceira cesárea. Isso é compreensível - nenhum médico precisa de estatísticas corrompidas. A questão do perigo de uma terceira gravidez é em grande parte exagerada.

E muitas vezes os próprios médicos estão exagerando, e eles serão responsáveis ​​pela futura mãe e possíveis complicações.

Na prática, a ruptura da cicatriz com o início da atividade laboral ocorre em cerca de 5% a 9% dos casos e, durante a gravidez, essa probabilidade é inferior a 1%. No entanto, existem riscos e você precisa saber sobre eles.

A gravidez pode ocorrer após um curto período de tempo após uma operação anterior (se 2 anos não passaram, é melhor se abster de gravidez).

Não é muito bom e o intervalo entre o nascimento mais de 5 anos. Quanto mais antiga a cicatriz se torna, menos elástica ela é. A espessura inicial da cicatriz antes da gravidez também é importante (não deve ser inferior a 7 mm). A cicatriz deve ser uniforme, sem "nichos".

A partir do final do segundo trimestre, recomenda-se fazer um exame de ultrassonografia 2 vezes por mês e no terceiro trimestre - uma vez a cada 10 dias.

Muito depende do estado de saúde da gestante, em sua idade, no local de fixação da placenta. As táticas de condução de tal gravidez são determinadas individualmente. Apenas uma questão não é discutida - sobre a entrega. Parto natural após duas operações do COP não pode ser. É mortal para mulheres e crianças. A entrega é sempre feita cirurgicamente.

A operação é executada conforme planejado. A mulher pode escolher a data, desde que o médico concorde com a escolha.

Geralmente, a terceira cesárea é realizada por um período de 38 a 39 semanas, a fim de excluir a probabilidade de autopreenchimento devido ao risco de ruptura do útero ao longo da cicatriz durante o trabalho de parto. Operar e 36-37 semanas, se o médico tiver razão para suspeitar que uma mulher pode começar o parto. Mas antes que a data esperada de nascimento (PDR) não dê uma gravidez.

A operação, como as duas anteriores, é realizada com anestesia.

A maioria desses gêneros agora é tomada com anestesia peridural (espinhal). Dá a oportunidade de "participar" no processo, para ver a criança imediatamente após o seu nascimento.

Além disso, uma mulher pode se recusar a injetar um anestésico no canal medular e pedir anestesia geral, na qual ela estará “ausente” em seu próprio nascimento, e só se encontrará com a criança após algumas horas.

A operação é realizada na cicatriz antiga, o que significa que o médico faz uma incisão onde houve uma dissecção durante a operação anterior. Os espinhos e a velha cicatriz são extirpados.

A incisão hoje é feita horizontalmente no segmento uterino inferior. Nesse ponto, o tecido cicatriza melhor, a cicatrização é mais rápida e o segmento inferior do órgão reprodutor é menos esticado durante a gravidez subsequente (se a mulher quiser um quarto filho).

Após uma incisão, os músculos são separados para os lados e a bexiga também é retirada para o lado. Em seguida, faça uma incisão no útero, fure a bexiga fetal. A criança é removida, cortar o cordão umbilical. O bebê é transferido para processamento e pesagem, e o cirurgião separa manualmente a placenta.

Depois disso, o útero é suturado, restaurar a posição dos músculos do peritônio, impor suturas externas.

Após a cirurgia, recomenda-se uma observação de perto 24 horas da mulher durante o dia. Uma mulher deve sempre receber medicamentos contraídos para que o útero seja melhor contraído. Às vezes, os antibióticos são indicados. Quase sempre recomendou analgésicos no prazo de 1-2 dias após a cirurgia. Acredita-se que quanto mais cedo a criança for aplicada ao seio, melhor e mais rápido o útero se contrai, menos complicações pós-operatórias podem ser.

Uma mulher pode se levantar em um dia. Long deitada na cama não é bem vinda.

A preparação deve começar no estágio de planejamento da gravidez. Muitas dificuldades, tanto no transporte de uma criança quanto durante uma operação, podem ser evitadas se os riscos forem calculados no máximo com antecedência. Para fazer isso, você precisa ser protegido após a cesariana anterior e excluir a possibilidade de aborto, raspagem, operações no útero.

Após uma pausa de dois anos, não deixe de visitar um ginecologista. Recomenda-se fazer não apenas ultra-sonografia com a avaliação do estado da cicatriz (fora da gravidez não é muito informativa), mas também histeroscopia e histerografia com contraste. Esses estudos diagnósticos permitem identificar a viabilidade do tecido cicatricial, sua homogeneidade, possíveis entalhes e áreas de desbaste.

Segundo as mulheres, a terceira cesariana passou, como as anteriores, as sensações subjetivas diferiram pouco. O período após a operação, segundo as mães, foi um pouco mais rápido do que nos tempos anteriores, pois eu já possuía a habilidade e compreensão de como mudar a posição do corpo após a operação, como sentar, levantar, dar os passos. Não houve medo de uma postura ereta após a operação.

As críticas das mulheres mostram que os esforços dos médicos e as possibilidades da medicina moderna possibilitam o transporte de uma criança com cicatriz fina e nichos para tecido cicatricial, mas encontrar uma clínica que se comprometa a realizar essa gravidez é muito, muito difícil.

Médicos e clínicas que se especializam nisso, não tanto. Mas eles estão lá, o que significa que há uma chance para a maternidade pela terceira vez, mesmo para aqueles cujas cicatrizes foram reconhecidas insolventes em consulta no local de residência.

Sobre a consistência das cicatrizes no útero especialistas dizem no próximo vídeo.