Quando fazer cesariana?

A cesárea é uma cirurgia curativa, na qual a criança e a placenta são removidas do útero não através do trato genital, como previsto pela natureza, mas através de incisões na parede abdominal e no útero feitas pelo cirurgião.

Tal operação pode ser agendada com antecedência e pode ser designada em caráter de emergência para salvar a vida da mãe e do bebê. Cada caso tem suas próprias indicações para entrega operacional. Neste artigo, nós lhe diremos quando uma ajuda obstétrica cirúrgica é recomendada para uma mulher.

Como uma cesárea é considerada uma operação complexa, ela não é recomendada. Depois disso, certas complicações são possíveis, a intervenção em si não é considerada natural e é um forte estresse tanto para o corpo da mãe quanto para o corpo do recém-nascido.

É por isso que o Ministério da Saúde da Rússia recomenda cirurgia cirúrgica apenas em certas situações em que o trabalho fisiológico é impossível ou extremamente perigoso. A lista desses depoimentos é fornecida por um documento interno - uma carta do Ministério da Saúde, datada de 6 de maio de 2014, no 15-4 / 10 / 2-3190.

A lista destas indicações recomenda-se para o trabalho por doutores de todas as especialidades no nosso país, desde que às vezes tal decisão deve fazer-se urgentemente, urgentemente, até se não houver obstetric-gynecologist perto. Portanto, a técnica de trabalho operatório também é ensinada aos médicos de qualquer especialização.

O número de partos operatórios na proporção do parto em geral está crescendo em todos os países. A Rússia não é exceção. Hoje, segundo as estatísticas, cada quinto russo nasceu cirurgicamente. Especialistas tendem a acreditar que expandir a lista de indicações para tal operação é uma exigência inevitável de tempo. Hoje, o número de mulheres que dão à luz pela primeira vez depois de 36 anos aumentou dramaticamente.IVF também se tornou popular e difundida, alguns casais vêm para dar à luz a segunda e terceira bebês de fertilização in vitro.

As mulheres que deram à luz cirurgicamente vieram para o segundo, terceiro e quarto filho. Também ampliou as indicações para a cirurgia, que os médicos dizem que eles existem no interesse do feto.

As razões para a nomeação de entrega cirúrgica planejada, como recomendado pelo Ministério da Saúde da Federação russa, são como segue.

• A placenta é baixa, ela se sobrepõe completamente à faringe interna ou entra nela parcialmente, mas há sinais de descolamento ou probabilidade de sangramento. O trabalho independente na apresentação completa e completa do "lugar das crianças" é impossível, e a apresentação parcial da placenta é perigosa com a ocorrência de sangramento maciço durante o trabalho de parto, o que pode levar à morte da mulher e do bebê.
• Falha da cicatriz uterina da cesárea anterior, da mioectomia, excisão do ângulo do órgão reprodutor após a gravidez ectópica, etc. A cicatriz é considerada insalubre, fina, com “nichos”. Tal cicatriz não permite parto independente devido ao risco de ruptura uterina, mesmo que a mulher tenha história de uma única cesárea.
• Descolamento de placenta antes do termo. Nem a localização da placenta nesta situação, nem a sua apresentação do papel não jogam.Quanto mais desapego, mais forte é a falta de oxigênio do feto. Com completo desapego, o bebê morre rapidamente. Portanto, uma cesariana é uma medida de salvamento.
• Cicatrizes no útero de qualquer operação, bem como duas ou mais cesarianas na história. Essa gravidez não pode ser entregue naturalmente.
• Obstáculos mecânicos ao nascimento fisiológico normal do bebê. Tais obstáculos incluem uma pelve estreita (segundo grau e acima), deformidades dos ossos pélvicos, articulações existentes em uma menina desde o nascimento ou adquiridas como resultado de lesões, tumores no útero, nos ovários, formações tumorais de outros órgãos pélvicos e grupos de pólipos.
• Symphysitis (alastrando dos ossos da sínfise).
• Localização incorreta do feto no útero (pélvica, transversal ou oblíqua, nádega-pé), especialmente se o bebê estiver entre os heróis e o peso estimado das migalhas for superior a 3,6 kg.

• Gravidez múltipla, se um dos dois bebês estiver localizado no útero em posição irregular ou com apresentação pélvica de seus bebês, que estão localizados primeiro na saída.
• O fracasso do colo do útero e da vagina. Isso se refere a rupturas do períneo após o primeiro nascimento (terceiro grau), assim como o estreitamento patológico do canal do parto, a presença de cicatrizes no colo do útero após o tratamento da erosão naqueles que não deram à luz ou após partos difíceis terem dado à luz.
• Gravidezes múltiplas por gémeos idênticos, se ambas as crianças estiverem dentro do mesmo saco.
• Múltipla (muitas vezes singleton) gravidez após a fertilização in vitro.
• Atraso no desenvolvimento do feto de terceiro grau - o bebê simplesmente pode não ter força suficiente para o parto independente, porque o parto é difícil não apenas para a mãe, mas também para a criança.
• Gravidez prolongada - às 42 semanas de gestação. A operação é realizada somente se outros métodos e métodos de estimulação do trabalho de parto em uma mulher no hospital não tiverem o efeito desejado.
• O estado de gestose grave em mulheres (com edema, grande ganho de peso, sinais de pressão alta).
• Uma proibição total de tentativas para a mãe. É estritamente proibido insistir numa miopia progressiva com um descolamento de retina na história, bem como em várias doenças do sistema cardiovascular, na presença de um rim de doador transplantado, etc.).
• Hipóxia do feto, confirmada pelos resultados do CTG, ultra-som, USDG, quando a condição da criança é considerada como ameaçadora.
• Prolapso do cordão umbilical.
• Erupção cutânea nos genitais, a presença de herpes genital do tipo primário - existe a possibilidade de infecção grave do feto durante a sua passagem pelo canal do parto.
• A presença de infecção por HIV em uma mulher, se durante o período de gravidez ela não recebeu terapia de manutenção por várias razões.
• Distúrbios de coagulação do sangue em uma mulher e seu filho.
• Malformações do bebê - onfalocele, gastrosquise e outras.

Individualmente, uma operação planejada pode ser recomendada no caso em que a mulher foi ferida durante o primeiro parto, morreu, ficou incapacitada. O medo do parto em tais mulheres é quase patológico por natureza e, portanto, será mais seguro para todos se a probabilidade de trauma do nascimento for minimizada.

A operação de parto não planejada geralmente é realizada já ao nascimento ou em situações que surgiram com urgência mesmo durante a gravidez. As razões para a operação de emergência podem ser qualquer, mas o objetivo é sempre o mesmo - salvar as vidas de uma mulher e um bebê. O Ministério da Saúde fornece tais indicações vitais para as quais uma cesárea é feita com urgência:

• ruptura prematura de água na ausência de atividade laboral e o efeito de sua estimulação;
• qualquer sangramento associado a fluxo sangüíneo fitoplacentário prejudicado;
• descolamento prematuro da placenta;
• sinais do início da ruptura uterina ao longo da linha do rúmen ou o início de uma ruptura
• fraqueza de forças genéricas na fase de contrações, se a estimulação fosse ineficaz, fraqueza de tentativas, nas quais até no fundo da abertura completa do pescoço, nenhum feto nasce;
• estado agudo de falta de oxigênio no feto;
• morte da gestante ou agonia se o bebê estiver vivo (para salvar a vida do bebê).

Operações de emergência são mais propensas a complicações decorrentes tanto no processo de intervenção cirúrgica quanto no período pós-parto.

Recentemente, a chamada cesariana eletiva está ganhando popularidade no mundo, em que uma mulher recebe partos cirúrgicos por sua própria vontade. Pode não haver indicações dos médicos para a operação, mas a mulher deliberadamente escolhe o parto cirúrgico. As razões podem ser diferentes - o medo da dor no parto, a experiência negativa do primeiro nascimento, o medo patológico da saúde da criança, etc.

Na Rússia, nas maternidades estaduais e nos centros perinatais que prestam serviços no âmbito do programa de seguro de saúde obrigatório (para uma apólice), não é realizada uma cesariana eletiva.

Por solicitação própria em nosso país, a cesariana só pode ser feita em algumas clínicas particulares e necessariamente pagas. O custo da cesariana eletiva é de meio milhão de rublos.

A cesariana é prescrita por um motivo. Há sempre uma boa razão, que abrange as possíveis complicações e danos da intervenção cirúrgica. Isso deve ser lembrado por mulheres que não são mostradas para ter uma operação de entrega como tal, mas elas realmente querem que o parto siga esse caminho. Ao tomar uma decisão, você precisa estar bem ciente de que uma cicatriz no útero pode complicar gravidezes e partos subsequentes, e até levar à infertilidade.

Além disso, complicações infecciosas purulentas e graves após a cirurgia, violação da integridade da bexiga, lesão mecânica na parede intestinal, ureter durante as manipulações, lesão mecânica da parede uterina, ocorrência de sangramento grave nos períodos operatório e pós-operatório imediato não são excluídos.

Os preparativos para a anestesia afetam não apenas a mãe, eliminando a dor e a sensibilidade, mas também a criança. Isso não deve ser esquecido ao escolher um modo de entrega.

Sobre indicações para especialistas de parto cirúrgicos dizem no próximo vídeo.