Recuperação após cesárea

O parto nem sempre ocorre naturalmente. Às vezes, para um bebê e sua mãe são muito mais seguros do que uma cesariana. Disputas sobre os cuidados obstétricos estão acontecendo em todo o mundo. Por um lado, uma cesariana é mais segura para a mãe e para o feto, mas, por outro lado, tem suas desvantagens, a principal das quais pode ser justamente considerada um período de recuperação mais longo após a operação. Neste artigo, vamos dizer como se recuperar rapidamente de uma cesariana, como preservar a saúde reprodutiva e planejar uma nova gravidez.

Cesariana tem uma história antiga e rica. Seu nome em latim traduz como cesarea “real” e sectio “cut”. A seção real era praticada na antiguidade, mas principalmente como uma operação de desespero. Isto é, a dissecção da parede abdominal e do útero foi realizada apenas quando era óbvio que a mulher não poderia ser salva, mas você ainda pode salvar o bebê.

Na França, no século 16, o médico da corte real Ambroise Pare tentou repetidamente operar mulheres vivas, cujo nascimento era difícil, mas o resultado sempre foi fatal para as mulheres em trabalho de parto. Mais três séculos, os cirurgiões cometeram o mesmo erro - não costuraram o útero, esperando que ele se arrastasse. Como resultado, os pacientes morreram em 100% dos casos.

Somente no final do século XIX, as mulheres em 20% dos casos começaram a sobreviver, porque os médicos juntamente com o bebê removeram o útero. Somente no século passado, os médicos imaginaram que salvar a vida de uma mulher é possível se o útero for costurado após a dissecação. Então os antibióticos apareceram e as mulheres começaram a sobreviver após a cirurgia na maioria dos casos.

Hoje, a qualidade da anestesia, o material da sutura, o uso de antibióticos e a redução de drogas tornaram possível não só a sobrevivência bem-sucedida da mãe e do feto como resultado da cesariana, mas também a repetida maternidade, porque o útero permanece no lugar, a função ovariana não sofre, o que significa que uma mulher pode engravidar e suportar a criança novamente.

Hoje, as operações são realizadas quantas vezes forem necessárias, para que as mulheres que receberam uma cesariana sejam plenamente capazes de se tornarem mães de dois e três e quatro ou mais bebês, se houver um desejo correspondente. Mas em muitos aspectos, as perspectivas dependem de como a intervenção cirúrgica foi realizada e como o período de recuperação acabou.

Cesariana pode ser planejada e de emergência. O primeiro é realizado de acordo com as indicações médicas, se mesmo durante o transporte do bebê se torna óbvio que o parto independente é ou impossível ou muito arriscado e pode levar a sérias conseqüências para o bebê e sua mãe. Essas indicações incluem:

• bebê grande ou gigante com pélvis estreita;
• falta de água;
• placenta prévia, em que o "lugar das crianças" fecha a faringe interna total ou parcialmente;
• tumores no útero;
• a probabilidade de ruptura do útero (devido à presença de cicatriz de operações anteriores);

• apresentação imprópria do feto (a criança está sentada ou deitada transversalmente);
• herpes genital na mãe;
• gravidez múltipla (em alguns casos);
• formas graves de pré-eclâmpsia;
• doenças cardíacas e vasos sanguíneos em mulheres, insuficiência renal, miopia e descolamento de retina na história.

Em uma operação planejada, uma mulher é hospitalizada antecipadamente para evitar o início espontâneo do trabalho de parto. Isso geralmente ocorre em um período de 38 a 39 semanas, com COP repetido - 37 a 38 semanas. A data do parto é determinada pela própria mulher, coletivamente com o médico, antes da operação todos os exames necessários são realizados e o método de anestesia é escolhido.

Na maioria dos casos, hoje na Rússia, a cesariana é realizada com raquianestesia (anestesia peridural), na qual o anestésico é injetado no canal medular. A parte inferior do corpo perde sensibilidade, mas a mulher permanece em plena consciência e pode “estar presente” com os médicos no nascimento de seu próprio filho, vê-lo imediatamente, tocá-lo, geralmente o bebê também é aplicado ao seio na sala de parto.

Anestesia geral (endotraqueal) priva a mulher da oportunidade de ouvir, ver e avaliar o que está acontecendo. Ela está em um sono profundo durante a cirurgia. Um encontro com uma criança geralmente ocorre dentro de poucas horas após a operação, quando a mãe finalmente se recupera.

Poucas pessoas sabem que uma mulher pode escolher o tipo de anestesia. Os médicos em sua maioria resistem e desencorajam desesperadamente a mãe da anestesia geral, referindo-se ao fato de que ele “leva cinco anos de vida” e a saída é mais difícil. Mas, ao mesmo tempo, os anestesiologistas frequentemente mantêm silêncio sobre o fato de que a raquianestesia pelo menor erro é repleta de incapacidade para uma mulher, uma lesão do canal vertebral, e a saída da anestesia peridural não é objetivamente mais fácil do que uma saída da anestesia geral, e o período de recuperação inicial se estende um pouco tempo porque a mulher sente pernas piores.

Segundo alguns relatos, a anestesia peridural, que é literalmente imposta a todos, sem exceção, é muito mais barata e, portanto, há recomendações do Ministério da Saúde sobre seu uso. Mas também a anestesia geral tem suas desvantagens. Portanto, apenas a própria mulher deve escolher. Os médicos não têm o direito de recusar, ou em outra forma de anestesia, se o paciente insistir.

Durante a operação, o médico corta a parede abdominal. Em uma cirurgia planejada, um rifle é feito horizontalmente no segmento uterino inferior. Músculo criado para o lado, faça uma seção do útero e retire a criança. Em seguida, o cirurgião separa manualmente a placenta. Depois disso, o útero é suturado, os músculos do peritônio e da bexiga, retraídos para o lado, retornam ao local, impõem costuras ou braquetes externos.

A cesárea de emergência é realizada em caso de desenvolvimento de fraqueza genérica em qualquer estágio do trabalho de parto. Se o trabalho de parto independente diminuísse, as contrações ou tentativas parassem, a estimulação não ajudaria, se a criança mostrasse sinais de hipóxia aguda e não houvesse tempo para esperar, o parto seria concluído prontamente.

A cesariana permite que você salve a vida da mãe e do filho. E esta é a sua principal vantagem. Tudo o mais é bastante controverso. Então, o medicamento oficial indica essas vantagens:

• minimizou a probabilidade de trauma do nascimento em uma criança;
• sem alongamento do trato genital e lesões em uma mulher;
• sem dores de parto;
• não desenvolve hemorróidas pós-parto.

As desvantagens são:

• há sempre uma chance de infecção na cavidade abdominal da mãe;
• o começo da lactação prossegue mais lentamente;
• a presença de uma cicatriz no útero que, em caso de insolvência, constituirá um sério obstáculo a gravidezes subsequentes;
• maior período de recuperação;
• a falta de contato entre a criança e a microflora vaginal da mulher aumenta a probabilidade de redução da imunidade na criança.

Grande parte da previsão para o futuro depende de como o primeiro período pós-operatório passou. Normalmente, uma mulher da sala de cirurgia é transferida para a ressuscitação por algumas horas, ela é observada quando sai da anestesia em tempo real, é colocada em conta-gotas para restaurar o equilíbrio mineral salino e a medicação para dor é injetada por via intramuscular à medida que a dor se desenvolve.

Para reduzir o útero no estômago, coloque uma bolha ou uma garrafa de água quente com gelo, injetar drogas redutoras. O fato é que os músculos do útero durante a gravidez cresceram quase 500 vezes, e após um parto natural, o órgão reprodutor feminino se contrai por conta própria. Mas depois de uma cesariana, em que as contrações não foram observadas, o corpo feminino precisa de ajuda.

Após 4-6 horas, se a condição da mulher é satisfatória, ela é transportada da unidade de terapia intensiva para a enfermaria, onde ela terá que ficar parada por pelo menos 6-8 horas. Depois disso, recomenda-se a subir. Acredita-se que uma posição horizontal mais longa previne o fluxo sanguíneo do trato genital e aumenta a probabilidade de infecção.

Também é recomendado prender o bebê ao peito o mais rápido possível Mesmo que ainda não haja leite, algumas gotas de colostro serão suficientes para a criança nos primeiros dias.

No período pós-operatório imediato, que dura dois dias, a mulher não é recomendada a ficar junto com o bebê, pois para a cicatrização segura dos tecidos dissecados é necessário excluir o levantamento de qualquer peso, mesmo que seja o peso do próprio bebê. Depois de 1,5 a 2 dias, uma mulher pode cuidar de uma criança independentemente, desde que não haja contra-indicações para isso, seja dos ginecologistas ou dos médicos das crianças, que observam o bebê.

Nos primeiros dias depois da entrega cirúrgica a comida sólida não se recomenda. Doze horas após a intervenção, a mulher pode beber caldo, geleia. Após 36 horas, é permitido adicionar um mingau de aveia à dieta.

A reabilitação deve ser iniciada o mais breve possível. A recuperação do corpo será mais rápida se a mulher começar a se mover mais cedo. Em primeiro lugar, recomenda-se dominar as voltas de lado a lado. Isso deve ser feito com cuidado. Algumas mamães têm medo de jogar e virar, acreditando que os pontos no estômago vão divergir. Você não deve ter medo disso - os cirurgiões costuram de forma confiável, e o material de sutura hoje é muito mais forte do que o usado há 20 anos. Se tudo for feito com cuidado, nenhuma discrepância ocorrerá.

Depois de turnos, você precisa reaprender para se sentar. Para fazer isso, uma perna deve ser abaixada da cama da posição de bruços de lado. Confie no braço e levante delicadamente o seu próprio corpo, sem forçar os músculos abdominais. Se você tentar se levantar da posição supina, não pode evitar a pressão da imprensa, o que certamente trará muita dor desagradável.

Durante três dias, as mulheres recebem analgésicos, de modo que o processo de ganhar liberdade de movimento não será tão doloroso e difícil se tudo for feito corretamente.

No segundo dia, você pode começar a fazer ginástica médica restauradora, que inclui:

• toque circular do abdome com a mão aberta no sentido horário;
• leve fricção da cintura para baixo;
• exercícios respiratórios (respirações profundas e exalações lentas e prolongadas com a elevação do tórax);
• exercícios de respiração semelhantes, mas com inchaço do abdômen;
• rotação dos pés em círculo;
• tosse (área de costura suportada pela palma).

Após o parto natural, as mulheres geralmente recebem alta no terceiro dia, se não houver complicações. Após uma cesárea, a mulher poderá ir para casa com o bebê não antes do quinto dia e, mesmo assim, desde que tenha um período de reabilitação precoce sem características.

O fato da alta não significa que a mulher voltou a um estado saudável. Reabilitação após CS é longa e trabalhosa, levará muito tempo para se recuperar.

Os familiares devem tomar cuidado para que todas as tarefas domésticas relacionadas à limpeza e ao cozimento, pelo menos na primeira semana, sejam feitas sem a participação da mãe recém-criada. Ela não pode dobrar, abaixar, agachar, levantar qualquer peso. Obstetras gostam de comparar o peso dos pesos permitidos com uma tigela de sopa. Você pode levantar um prato com comida, tudo o que é mais pesado é impossível.

Os parentes também devem cuidar da criança. Todas as manipulações com o bebê, exigindo curvas, levantando o bebê nos braços, nas primeiras duas semanas para uma mulher é melhor excluir. Para alimentar a mãe do bebê deve passar em outras pessoas. É melhor para alimentar o bebê para uma mulher em uma posição deitada ou meio sentada com apoio em travesseiros.

Se não houver parentes e não houver ninguém para pedir ajuda, não se desespere. Você precisa pedir a amigos ou vizinhos para organizar adequadamente as condições para o autocuidado. O fundo do berço deve ser elevado a uma altura máxima, para mudar, você precisa usar a mesa. O banho deve ser instalado em uma elevação para não dobrar e esticar o abdômen.

Uma tarefa importante dos primeiros dias em casa é a normalização dos intestinos. É com isso que a maior dificuldade geralmente surge. As mulheres têm medo de forçar, elas ficam com prisão de ventre. Para empurrar e não precisa. Se é impossível ir ao banheiro em grande, você pode usar laxantes em velas, por exemplo, Bisacodyl ou microclysters. Eles permitem que você restaure rapidamente a cadeira, mas não devem ser laxantes abusados. Eles são adequados para uso 1-2 vezes, então você precisa tentar ir ao banheiro mesmo. Idealmente, a cadeira após o COP deve ser diária.

As costuras precisam ser processadas diariamente. Melhor 1-2 vezes ao dia. O melhor de tudo, se alguém de parentes faz isso. Se a mulher está sozinha, então ela pode ser processada na frente de um espelho. O Zelenka é usado para isso, já que a solução Brilliant Green é a melhor prevenção contra a infecção por estafilococos - a infecção bacteriana mais perigosa.Antes de borrar a área ao redor das costuras com tinta verde, você pode regar levemente o tecido conjuntivo com peróxido de hidrogênio, especialmente se houver áreas úmidas. Se a costura não ficar molhada, ela está seca, então a bandagem não deve ser usada - então ela se curará mais rapidamente.

Após 5-7 dias após a alta, a mulher precisa visitar a clínica pré-natal no local de residência. Dê ao médico que realizou a gravidez, descarregue os documentos da maternidade e remova os pontos. Não é doloroso, nem assustador. Depois de retirar os pontos, a mulher continua a processar a cicatriz por vários dias em casa sem aplicar uma atadura de gaze.

Restaurar a costura geralmente não causa problemas. Hoje, os cirurgiões estão tentando fazer pontos cosméticos, que em seis meses quase não são visíveis, mesmo em uma roupa de banho. A cicatrização primária da sutura geralmente desaparece dentro de 3 semanas. Discreto, torna-se durante o ano.

Restrições após a cesárea aplicam-se a muitas áreas da vida de uma jovem mãe. Durante o período de recuperação do corpo, ela é proibida de exercício excessivo, estresse, levantamento de peso. Se mais, então um lembrete de ações proibidas parece.

• O sexo é proibido por um período de 2 meses. Começar a viver vida sexual uma mulher só pode depois que o lochia parar - sangrando pelos genitais. Da mesma hora uma mulher deve aplicar métodos contraceptivos de barreira até que o ciclo menstrual seja restaurado. Depois disso, em conjunto com o ginecologista, você pode escolher qualquer método conveniente de controle de natalidade.
• Você não pode tomar um banho, nadar na piscina ou lagoas. A proibição se aplica aos primeiros dois meses após a cirurgia. Enquanto o útero e as suturas externas estão cicatrizando, o risco de infecção permanece. Você pode nadar apenas no chuveiro. É proibido visitar o solário, banhos e saunas.

• Você não pode levantar pesos. Nas primeiras semanas após as manipulações cirúrgicas, os pesos significam tudo o que é mais pesado do que um copo de chá ou uma tigela de sopa, e dentro de seis meses após a operação - tudo o que é mais pesado que 3-4 quilogramas. Devido ao esforço físico e levantamento de peso durante o período de recuperação, uma cicatriz do útero insolvente pode se formar.
• Você não pode ignorar os sintomas de infecção ou falha precoce da sutura. Estes incluem um aumento da temperatura para 38,0-39,0 graus, supuração na área de sutura, o aparecimento de sangramento dos genitais, aumento da descarga sanguínea, o aparecimento de secreção purulenta com um cheiro desagradável do trato genital.
• Você não pode fazer ginástica e exercícios. A proibição da ginástica como um todo é imposta por 2 meses após o CS, e os exercícios de imprensa para colocar a mulher em forma devem ser iniciados não antes de 6-7 meses após a operação. Após o segundo COP, não é recomendado iniciar tais exercícios nos primeiros 9 meses após o parto, uma vez que a área da cicatriz é mais fina neles.

Os médicos aconselham as mulheres após uma cesariana por pelo menos 2 anos a evitar novas gravidezes. Esta recomendação é bem fundamentada. Isso é quanto tempo é necessário para a recuperação completa do útero após a incisão. A cicatriz, claro, não desaparece em nenhum lugar, mas durante os dois primeiros anos é muito fina, já que a formação de tecido conjuntivo ainda está em andamento. Depois de um intervalo de 5-6 anos, a cicatriz torna-se áspera e isto também não é muito bom para a gravidez. Portanto, para começar o planejamento não deve ser anterior a dois anos.

O ciclo menstrual após o COP é restaurado em média em 2-3 meses, mas deve ser lembrado que sua recuperação pode demorar mais tempo - até um ano. Portanto, há uma necessidade urgente de se proteger cuidadosamente.A gravidez, que ocorreu antes de 2 anos, aumenta o risco de ruptura uterina ao longo da cicatriz, mesmo durante o período em que o bebê nasce. Além disso, a cicatriz pode causar aborto espontâneo, formação de malformações fetais, insuficiência placentária, bem como o crescimento total de um “berço” na área da cicatriz, se o feto se consolida próximo a ela.

Se dois anos se passaram eo casal decide que é hora de pensar na segunda (terceira ou subseqüente) criança, antes de concebê-la, você precisa consultar um ginecologista, fazer todos os exames, incluindo infecções sexualmente transmissíveis e ultra-sonografia pélvica. Atenção especial deve ser dada à cicatriz no útero. Sua espessura não deve ser inferior a 2,5 mm, idealmente superior a 7 mm. A cicatriz deve ser uniforme, não ter desbaste e "nicho".

A condição da cicatriz é avaliada quando se realiza histeroscopia, hidrografia, histerografia. Cicatriz insolvente - não uma frase, na Rússia existem médicos e clínicas que assumem a gestão de gravidezes de risco especiais com cicatrizes uterinas finas e heterogêneas.

Segundo relatos de mulheres que sofreram a operação do COP, as maiores dificuldades nos primeiros dias surgem com tosse, risos e ir ao banheiro. Além disso, muitos notam a dormência da pele do abdome, que eventualmente passa. Algumas pessoas se queixam de dor na área da costura por 3-4 meses, enquanto a maior parte do desconforto desaparece dentro de algumas semanas. O estômago é "atraído", de acordo com avaliações, após seis meses.

As queixas de uma maneira difícil de sair da anestesia foram recentemente encontradas com pouca freqüência, uma vez que os anestésicos modernos são usados ​​para o alívio da dor.

O tempo de recuperação para todas as mulheres é diferente. Muito depende das características adaptativas do organismo.

Sobre os recursos de recuperação após cesariana, veja o vídeo a seguir.