Dr. Komarovsky sobre bronquite

A criança tem bronquite. A situação não é incomum, pois é essa doença do sistema respiratório que é considerada uma das mais comuns em crianças. Tem muitas caras - a bronquite tem uma classificação extensa e muitos sintomas diferentes. O tratamento desta doença também é abundante, razão pela qual os pais muitas vezes têm questões relacionadas às causas da doença, à abordagem do tratamento e à prevenção. O famoso médico infantil da categoria mais alta, Yevgeny Komarovsky, responde com frequência. Tentamos coletar em um artigo o máximo de informações úteis desse especialista.

A bronquite é um processo inflamatório nos brônquios, tanto na mucosa como nos tecidos mais profundos. A doença é mais comum em crianças do que em adultos, com bebês de um ano a 3 anos sendo mais suscetíveis a doenças. Mas em crianças mais velhas, esta doença não é de todo incomum. Assim, de acordo com um estudo do Ministério da Saúde, durante um exame em massa de crianças de 8 a 10 anos, a bronquite foi encontrada em 9% de todos os pacientes jovens. Os meninos são quase 3 vezes mais propensos a ter bronquite do que as meninas.

Mais de 80% dos casos são causados ​​por patógenos virais. Na maioria das vezes são vírus respiratórios, muito menos - bactérias, também micoplasma e clamídia. Muitas vezes, a bronquite torna-se uma complicação da gripe, parainfluenza, sarampo e tosse convulsabem como a consequência de lesões bacterianas estafilococo, pneumococos e estreptococos.

Apenas 3% de todas as doenças estão associadas à exposição a brônquios de venenos inalados, compostos tóxicos, vapores de ácidos e gases. Em crianças, uma reação alérgica a um angiogen entra no estágio de bronquite em 10% dos casos.

Existem vários tipos de doença, que dependem da origem da doença:

• Infeccioso. Este tipo de bronquite é o mais comum, é causado por bactérias e vírus.
• Não infecciosa. Esta doença é causada por alérgenos, gases nocivos e vapores de compostos químicos tóxicos.
• Misto (combinado). O médico fará tal diagnóstico se as causas da bronquite forem múltiplas (por exemplo, uma reação alérgica a algo com a gripe recente).
• Anormal (idiopático). Isso é bronquite, cujas causas não podem ser estabelecidas.

Além disso, a doença é diferente no tempo de fluxo, forma e manifestações:

• Bronquite aguda. O tipo mais comum de doença. Geralmente causada por vírus ou bactérias, prossegue com sintomas pronunciados. Frequentemente acompanhada de broncoespasmo.
• Bronquite crônica. Esta forma da doença ocorre quando a forma aguda da doença foi curada incorretamente ou, em geral, não foi tratada. No curso crônico da doença, a criança sente ataques pelo menos uma vez a cada três meses, o pico de manifestações ocorre no outono e na primavera, bem como durante períodos de incidência em massa de infecções virais. Tosse na bronquite crônica é pouco passível de terapia medicamentosa.
• Obstrutiva. Esta forma de bronquite é bastante distinta. No caso dela, a criança tem dificuldade em respirar, enquanto exala e inspira, um apito característico e chiado no brônquio é ouvido, o bebê sofre de falta de ar severa.Esta doença pode estar associada a uma predisposição genética, com uma grave infecção viral e poluição do ar severa.

De acordo com o grau de inflamação, a bronquite também pode ser diferente:

• Catarral
• Hemorrágica.
• Combinado.
• Purulento
• Fibroso

De acordo com a gravidade do curso da doença é dividido em três formas principais - leve, moderada e grave.

Previsões de médicos para bronquite dependem do tipo e forma da doença. Com tratamento oportuno ao doutor e a aproximação direita ao tratamento bronquite aguda pode ser completamente curado em 99% dos casos. Apenas 40% dos casos crônicos e obstrutivos podem ser curados. A bronquite alérgica em si não é tratada até que a causa da reação seja eliminada. Geralmente ele passa por si mesmo depois que o antígeno foi identificado e eliminado.

Se for possível estabelecer a causa exata da doença só com a ajuda de doutores e técnicas de laboratório, então a bronquite em uma criança pode suspeitar-se bastante facilmente e em casa. Os sintomas desta doença são bastante característicos. Estes incluem uma tosse forte, em que uma criança tem uma grande quantidade de secreções brônquicas (expectoração). Menos comumente, a tosse é improdutiva, sem expectoração. Com uma tosse debilitante, a criança vai se queixar de dor no peito. A dispnéia é frequentemente perceptível mesmo após pequenas ações físicas.

Em alguns casos, a criança tem um tom azulado da pele, palidez, pequenos respingos de sangue podem aparecer no escarro. Cada segunda criança com bronquite tem febre, e todas, sem exceção, têm dores de cabeça de intensidade variável e fraqueza geral severa, letargia e transpiração excessiva.

Inicialmente, os brônquios executam uma importante função protetora - para bloquear patógenos e vírus. Quando a defesa imunológica está enfraquecida, e o número de patógenos é grande, mais muco é produzido nos brônquios, e se sua produção é difícil, um processo inflamatório se desenvolve. Este é o mecanismo típico para o início da bronquite.

Entre as razões para o desenvolvimento de tal doença, os médicos mais freqüentes consideram infecção, hipotermia concomitante (frio). A bronquite freqüentemente se desenvolve em crianças que respiram ar muito seco, excessivamente úmido ou poluído. Às vezes a doença é provocada por defeitos e doenças da nasofaringe (se o nariz “não respira”, se a criança tiver recentemente faringite, sinusite ou traqueíte).

Para se culpar pela doença da criança, como muitos pais fazem, Komarovsky não aconselha, porque muito poucas pessoas conseguem criar um filho que nunca teve bronquite em sua vida. Então, essa típica doença "infantil" e os pais da mãe só precisam saber mais sobre isso.

E agora a principal questão do Dr. Komarovsky dedicada à bronquite infantil.

Bronquite, de acordo com um médico respeitável, pode ter três manifestações principais - broncoespasmo, edema brônquico e formação excessiva de muco. Estes processos começam algum tempo depois que a criança respira alérgenos ou vírus-bactérias com ar. As três manifestações acima interferem com a passagem normal do ar através dos brônquios.

Todos esses processos não podem ser vistos, o médico pode ouvi-los, ter escutado a criança com um estetoscópio e somente se ouvir que a passagem de ar nos brônquios é perturbada, a respiração é “dura”, chiado, borbulhante, terá as primeiras boas razões para fazer o diagnóstico “bronquite” .

Yevgeny Olegovich enfatiza que considerar a hipotermia como a causa da inflamação brônquica é o principal erro paterno, causado pelo conhecimento insuficiente de mães e pais no campo da saúde infantil.

Bronquite aguda, de acordo com Komarovsky, em 99% dos casos é uma consequência de uma infecção viral respiratória aguda, da qual as crianças são infectadas por gotículas no ar.Os vírus influenza A e B geralmente causam bronquite, porque as células brônquicas são o ambiente mais favorável para a sua existência. Portanto, o médico não considera que a imunidade da criança, seu estado de saúde ou qualquer outra coisa afete o desenvolvimento da doença. Se vai ser bronquite ou não depende apenas do tipo de vírus que entrou nas vias aéreas do bebê.

O restante 1% é bronquite bacteriana. Para distingui-lo do habitual difícil, mas possível. O principal, diz Komarovsky, é avaliar objetivamente a condição da criança. Se a inflamação brônquica é causada por bactérias, ela não será apenas ruim, mas muito ruim. Ele terá a maior febre, vômitos, intoxicação grave, na ausência de rinite. Esta condição não é tratada em casa, em princípio, porque a criança deve ser chamada o mais rápido possível por uma ambulância e levada ao hospital.

Para saber as causas, sintomas e mecanismos de bronquite, de acordo com Yevgeny Komarovsky, todos os pais que se prezam deveriam. Mas não para praticar arbitrariamente nas mais diferentes formas de tratamento popular e não tradicional, mas apenas para poder consultar um pediatra em tempo hábil.

É absolutamente impossível tratar a bronquite sozinha, sem recorrer a um especialista, receitas caseiras que são abundantes no arsenal da maioria das avós. Yevgeny Komarovsky encoraja os pais à prudência e, a cada discussão sobre esse assunto, lembra que a bronquite aguda, tratada com medicina tradicional e ginástica respiratória, em 99% dos casos torna-se crônica, o que significa que praticamente não é tratável.

O outro extremo é quando os pais correm imediatamente para a farmácia e compram tudo o que podem da tosse. Medicamentos nem sempre são apropriados, por exemplo, com bronquite com tosse seca, que era o resultado de um resfriado em uma criança, mucosas brônquicas apenas secas, como o bebê respirava pela boca por vários dias por causa da rinite. Nesta situação, basta umedecer o ar da casa, dar mais bebida à criança. E, provavelmente, nenhum outro tratamento será necessário.

No entanto, a palavra final na escolha da terapia - para o médico. Se a doença não é complicada, então você pode ser tratado em casa, se o bebê é muito pequeno e bronquite é bastante grave, acompanhada de insuficiência respiratória e cardíaca, então Komarovsky insiste em tratamento no hospital. Bronquite em lactentes - deve sempre ser tratada no hospital, com supervisão constante de especialistas.

O uso de antibióticos para bronquite aguda muitas vezes não é a melhor solução, diz Yevgeny Komarovsky. Já que a esmagadora maioria das causas não está nas bactérias, mas nos patógenos virais, e os antibióticos são inúteis contra eles. E além de danos ao corpo da criança não trará absolutamente nenhum benefício.

Se as causas da bronquite não são conhecidas, e nos primeiros dias da doença, os antibióticos devem ser evitados. Se a infecção pelo vírus for a culpada, a condição da criança não piorará, não haverá sentido em drogas antibacterianas. Se o bebê começar a se sentir pior, Komarovsky aconselha fortemente que ele seja hospitalizado e tratado no hospital.

Eles farão testes para cultura bacteriológica e descobrirão se a bronquite é causada por bactérias ou fungos. Isso, embora raramente, mas possível. Só então será possível discutir a possibilidade de tratamento com antibióticos. Em todos os outros casos, os antimicrobianos para bronquite aumentam apenas o risco de desenvolver pneumonia.

Com relação aos medicamentos antivirais, também é melhor não se envolverem, diz Komarovsky.Especialmente anunciado droga "Bronchox", que as mães gostam muito de comprar "em caso de bronquite" kiddies. Esta ferramenta é um imunoestimulante e é útil apenas para crianças com imunodeficiência grave. A imunidade de uma criança comum e mediana é capaz de se ativar independentemente, enfatiza Komarovsky.

Para a questão lógica de como tratar a bronquite corretamente, Komarovsky respondeu que o esquema deveria incluir meios expectorantes que permitiriam que o escarro fosse removido dos brônquios mais rapidamente. Não haverá estagnação do líquido secretor - a inflamação irá diminuir. Na forma aguda da doença, especialmente se a criança tiver febre, o médico não aconselha a recorrer a massagem, inalação e várias compressas. Todos esses métodos têm seu tempo, geralmente são ótimos nos estágios posteriores, acelerando a recuperação da criança.

A bronquite alérgica é tratada por analogia com asma, contando com medicamentos contra alergias (corticosteróides hormonais). Anti-histamínicos nessa situação só pioram a condição do bebê, pois eles secam adicionalmente as membranas mucosas, o que é extremamente perigoso com bronquite.

Comentário Dr. Komarovsky sobre bronquite alérgica.

Em caso de bronquite, Komarovsky aconselha a usar um tipo especial de massagem, visando melhorar as funções de drenagem dos brônquios. Pois esta criança estava de joelhos de bruços, de modo que sua bunda estivesse acima da cabeça. As mãos do bebê devem ficar penduradas. Os adultos fazem movimentos de escutas nas costas da criança na área dos pulmões.

Depois disso, a criança deve ser posta de joelhos e solicitada a tossir. A produção de expectoração ocorrerá imediatamente e mais intensamente. Este método, obviamente, não é adequado para tratamento em bebês.

Outra técnica de massagem, de acordo com o método de Komarovsky, é colocar a criança de joelhos, de costas para si mesma. Peça-lhe para respirar fundo e tossir fortemente ao expirar. Nesse momento, quando a criança começa a tossir, um adulto faz movimentos leves que apertam a cavidade torácica com ambas as mãos na área das costelas.

Mas na verdade o vídeo do Dr. Komarovsky sobre a massagem correta para bronquite

Komarovsky recomenda que todas as mães e pais que gostam de tratar a tosse em uma criança com inalações de vapor quente para lembrar o que acontece com as raspas da casca quando é tratada com vapor ou água fervente. Sim, cresce em tamanho. O mesmo acontece com a crosta seca de expectoração nos brônquios. Este é o principal perigo de inalação, e você deve estar ciente disso.

Uma criança com mais de 5 anos é capaz de tossir com aumento de expectoração durante a inalação. Mas o bebê com menos de cinco anos pode se sentir muito pior. Portanto, Komarovsky proíbe categoricamente a inalação de vapor quente para crianças.

E agora vamos ouvir o Dr. Komarovsky sobre se as inlalações ajudam na bronquite.

Se você ainda quiser realmente que a criança respire remédios, pode ser muito cuidadosa inalação usando um dispositivo especial - um nebulizador. Ele dispersa a solução da droga em pequenas partículas, que rapidamente chegam ao seu destino por inalação. Tal método não tem nada a ver com um casal quente, mas também não pode ser considerado completamente seguro.

Komarovsky lembra que o uso de antibióticos na forma de soluções de um nebulizador é inaceitável, porque uma criança com bronquite simplesmente não precisa deles. É melhor que o bebê inale soluções com óleos essenciais e ervas que facilitem a eliminação da expectoração (raiz de alcaçuz ou anis, por exemplo).

Recusar-se a nadar e andar durante o tratamento da bronquite é o maior equívoco, segundo Yevgeny Komarovsky. O banho não é proibido, desde que a criança não tenha uma temperatura alta. Assim que tiver diminuído, você pode usar procedimentos de água, o que é útil para melhorar a circulação sanguínea.No entanto, Evgeny Olegovich aconselha a fazer isso com cautela, preferindo a alma ao invés das banheiras de hidromassagem. E caminhar com inflamação dos brônquios é necessário, já que o ar fresco para os brônquios doentes é como um bálsamo para as feridas.

• Se o seu médico fizer um diagnósticobronquite"E imediatamente prescreve tratamento antibióticos, Uma mãe "experiente" pode (e deve!) Objeto. Komarovsky permite que você se refira a si mesmo, dizem eles, o médico disse que a bronquite é uma infecção viral e que seus antibióticos são inadequados.

Com medo de causar o descontentamento do médico assistente não é necessário, diz Komarovsky. Geralmente, todos os pediatras sabem que a bronquite e os antibióticos são conceitos totalmente incompatíveis, mas prescrevem esses medicamentos para serem "seguros". Afinal, se isso não for feito, a pneumonia pode ser uma complicação possível, os pais culparão o médico.

• Para esfregar o peito e costas da criança com bronquite com uma alta temperatura Komarovsky não recomenda. Qualquer atrito ajuda a aumentar a temperatura corporal. E se uma criança está suja de gordura (texugo, por exemplo), então tais ações de adultos reduzem a transpiração na prole, e esse tratamento não trará benefícios.

• Para o sucesso do tratamento e prevenção de bronquite no futuro desempenha o papel do meio ambiente. Evgeny Komarovsky lembra que a membrana mucosa dos brônquios não secará e ficará inflamada se o ar no apartamento estiver suficientemente umedecido (até 50-70%). Para conseguir isso, ele aconselha a comprar um umidificador de dispositivo especial. E use-o ativamente. Especialmente no inverno, e especialmente se a casa incluir aquecedores que secam impiedosamente o ar.

Se as capacidades financeiras da família não permitem que você compre tal dispositivo (não é barato!), Então você pode fazer com meios improvisados. Para umidificar o ar, você pode pendurar lençóis e toalhas molhados no apartamento, colocar bacias de água nos cantos e ter um aquário com peixes, muitas vezes, fazer a limpeza molhada.

• A temperatura do ar no apartamento, idealmente, deve ser não mais do que 18-20 graus. Se é costume da família fechar bem as aberturas no inverno, derreter e abafar a criança, acreditando que o calor e o entupimento vão protegê-lo da bronquite, então o resultado será diametralmente oposto.

• Ao tratar uma criança com bronquite, Komarovsky atribui a importância da bebida quente abundante. Ajuda a prevenir a secagem das membranas mucosas da nasofaringe, traquéia e brônquios. Será bom se a mãe, após o diagnóstico médico, não correr para a farmácia mais próxima para antibióticos, mas para o mercado de frutas secas. O melhor de tudo, segundo Komarovsky, dar à criança exatamente tal compota, chá, caldo de quadris, bebidas de fruto de baga também trabalhará.

Se você mudar o estilo de vida da família, levando em conta todos os pontos acima, criar uma criança um ambiente ideal para um crescimento saudável e normal, a bronquite não será mais um problema premente, e mesmo formas crônicas desta doença, quando o bebê tosse por vários meses por ano, gradualmente recuam. O especialista autorizado Evgeny Komarovsky garante.