Dr. Komarovsky sobre o tratamento da enurese em crianças

A enurese em crianças é um fenômeno comum, e nem sempre é possível estabelecer seu tamanho exato, porque, devido à sensibilidade especial com o problema de tal plano, as mães muitas vezes sentem vergonha de contatar um pediatra.

No entanto, o problema existe e, portanto, existem métodos de se livrar dele. Sobre isso, diz o famoso médico Evgeny Komarovsky.

A enurese na medicina é chamada de um tipo de incontinência urinária, propensa à recorrência e mais comumente ocorre à noite, ou seja, em um sonho.

De acordo com alguns dados, até 20% das crianças de cinco anos de idade são escritas dormindo, até 15% das crianças de sete anos e até mesmo cerca de 5% dos adolescentes. Na maioria das vezes, incontinência no sono ocorre em meninos, entre todas as crianças com tal problema, a parcela dos pequenos representantes do sexo forte é de cerca de 60%.

Estatísticas na Rússia são decepcionantes - até 30% dos pais punem e repreendem seus filhos por episódios de enurese noturna. E isso é muito pior do que a própria enurese, disse Komarovsky.

Nenhum método punitivo e pedagógico pode resolver o problema., que não tem relação com as ações conscientes do bebê. O que acontece à noite - involuntariamente, acontece por si só e, portanto, a criança não é culpada de nada. No entanto ignorar a enurese noturnaPor ações corretas, os pais podem ajudar seu filho a lidar com esse problema desagradável.

Para entender o quão sério é, você precisa responder à pergunta sobre o tipo de enurese que o bebê tem.

Existem incontinência primária e secundária:

• primário um problema é chamado se sempre existiu, quase desde o nascimento;
• secundário enurese é uma condição que surgiu após alguns eventos traumáticos, doença, após pelo menos um intervalo de seis meses no "incidente" noturno.

Na maioria das vezes, oito entre dez crianças têm exatamente a forma primária. Além disso, a enurese é monossintomática, quando a única manifestação é lençóis molhados e pijamas no período da manhã e polissintomáticos quando e durante o dia a criança experimenta um desejo muito frequente de urinar. A forma polissintomática é encontrada em cerca de 15% dos bebês.

Pela hora do dia, dia, noite e enurese combinada são distinguidos. Na esmagadora maioria das crianças (pelo menos 85-90%), a incontinência ocorre apenas à noite.

O Dr. Komarovsky acredita que a principal causa da enurese noturna da infância reside na imaturidade do sistema nervoso central, e afetar o processo de sua maturação é bastante difícil. Mas em um determinado momento, quando o sistema nervoso amadurecer, não haverá nenhum vestígio do problema. Nesse cenário, tudo é 85% dos caras.

• Os médicos há muito tempo prestam atenção ao fato de que as crianças cujos pais foram escritos em um sonho, com uma probabilidade de 50 a 75%, também sofrem de enurese. Mas mesmo que os pais nunca, mesmo na idade mais tenra, não sofram do mesmo, o risco de desenvolver incontinência ainda é de 15 a 20%. Komarovsky enfatiza que isso pode acontecer com absolutamente todos.
• Como um sintoma concomitante, a enurese pode ocorrer em várias doenças do sistema nervoso, em caso de problemas com hormônios e saúde do sistema urinário, e também em certos transtornos mentais.
• A enurese neurótica pode ser uma resposta do sistema nervoso ao estresse, trauma psicológico (ocorre em cerca de 5% dos casos), enurese endocrinopática é resultado de distúrbios hormonais, por exemplo, crianças com obesidade severa, bem como diabetes mellitus, são mais freqüentemente afetadas. A enurese epiléptica é um dos sintomas da epilepsia.
• Enurese pode se desenvolver após doença grave, após doenças inflamatórias do trato urinário (por exemplo, após cistite ou pielonefrite). As causas do "problema noturno" podem ser uma bexiga neurogênica e algumas anormalidades na estrutura dos órgãos urinários.

As estatísticas oficiais afirmam que até 95% dos casos de enurese não têm as causas patológicas que listamos. A criança é examinada, mas nenhum desvio é encontrado nele, o que confirma a versão queA principal razão para isso ainda é devido às peculiaridades da idade do sistema nervoso..

Quando perguntado em que idade uma criança deveria parar de escrever à noite, Komarovsky responde que é natural que o problema persista por até 5-7 anos. A enurese diária deve ser normal em 4 anos. Mas as regras são bastante condicionais.

Na maioria das vezes, a enurese se manifesta por uma micção única ou repetida à noite. A criança pode não escrever todas as noites e, de acordo com Komarovsky, é a dinâmica que desempenha um papel importante - quantas noites secas foram em um mês aos 3 anos, aos 4 anos e além. Normalmente, a dinâmica deve estar presente e deve ser positiva. Na maioria das vezes, as crianças são escritas na fase de sono profundo, na primeira metade da noite. Depois de esvaziar a bexiga, eles não acordam.

Se a enurese da criança é complicada, os problemas diurnos são adicionados à micção noturna: o bebê freqüentemente ou raramente precisa de um pouco de necessidade para o banheiro, o fluxo de urina é fraco. Muitas vezes, as crianças são caracterizadas pelo aumento da excitação nervosa, sofrem de pesadelos ou outras formas de perturbação do sono. Na forma semelhante à neurose, pode haver um atraso no desenvolvimento da fala, gaguejartiki.

Yevgeny Komarovsky aconselha os pais a abandonar a falsa vergonha e procurar um pediatra com um problema. Se necessário, o pediatra poderá para atrair a assistência de especialistas estreitos - urologista, neurologista, endocrinologista ou psiquiatra infantil.

Em um caderno especial, você precisa anotar o número de noites secas e úmidas, bem como indicar o número total de micções por dia e circunstâncias. Por exemplo, neste dia, adoeceu com a gripe ou foi ao circo, onde recebeu muitas novas impressões.

De ferramentas e métodos de diagnóstico urinálise e hemograma completo, análises bioquímicas, a contagem de urina será útil e informativa. Para excluir problemas anatômicos, faça um ultra-som da bexiga, ureteres e rins. Outros métodos também podem ser prescritos: cistometria, esfincterometria. De acordo com indicações especiais, eles podem prescrever uretroscopia ou cistoscopia, bem como radiografias da bexiga.

O tratamento dependerá da causa identificada. Uma criança é mostrado terapia hormonal, e o outro - o uso de sedativos e sessões de psicoterapia (a partir de 10 anos).

• Em todas as formas, recomenda-se ensinar a criança não se esqueça de ir ao banheiro antes de ir para a cama. Komarovsky recomenda limitar o líquido do seu bebê à tarde. Na primeira metade da noite, você pode acordar o miolo para plantá-lo na panela.
• Segundo Komarovsky, a chamada terapia motivacional é muito eficaz. Inclui incentivando uma criança para todas as noites que passou em um ambiente seco. Encorajamento pode ser qualquer - brinquedos, doces, indo ao parque ou ao zoológico.

• A comida não afeta se Koranov escreve um berço de noite na cama à noite ou não, diz o Dr. Komarovsky. E porque não há absolutamente nenhuma razão para dar à criança comida salgada antes de dormir, como aconselhado por alguns especialistas no campo da medicina alternativa. Depois de uma criança salgada, pelo contrário, vai querer beber, e o círculo se fecha.
• Treinar a bexiga é uma medida interessante, mas ineficaz, segundo Komarovsky. Mas se os pais têm tempo e desejo, então eles podem alocar algum tempo para tal treinamento, não será pior, com certeza. Eles são para sofrer um pouco a partir do momento que a criança solicitou o pote. 1-2-3 minutos será o suficiente para ensinar gradualmente a criança a suportar. Isso geralmente ajuda a se livrar da incontinência do dia bem, mas não tem qualquer efeito sobre a enurese involuntária à noite.
• Recentemente, na Rússia, os chamados despertadores urinários. O seu Komarovsky considera um dispositivo útil e eficaz. Esses dispositivos consistem em um sensor e no próprio despertador. O sensor de umidade é colocado na calcinha, e quando a primeira gota aparece, ele envia um sinal para o despertador, eventualmente a criança acorda, interrompe a micção e vai terminar tudo na panela.

Despertadores são com fio e sem fio. Seu custo é bastante alto - de 2800 rublos. Segundo Evgeny Olegovich, tais dispositivos permitem enfrentar o problema de enuresis em um curto período de tempo, tudo leva aproximadamente um mês. Gradualmente, desenvolve-se uma relação clara entre o desejo de fazer xixi e a necessidade de acordar sem um dispositivo que possa acordar a tempo.

A enurese não é um motivo para formar complexos em uma criança.

A palestra do Dr. Komarovsky sobre enurese infantil com os pais do bebê é apresentada no vídeo abaixo.