Dr. Komarovsky na análise de urina anormal em uma criança

Todos, saudáveis ​​e doentes, passam urina para análise. Segundo sua composição, o médico tentará tirar conclusões sobre a condição da criança. Os pais para análise de urina não causam perguntas.

Surgem questões quando é necessário coletar material para pesquisa e, mais tarde, quando há um pedaço de papel com uma massa de símbolos, letras e números incompreensíveis. O Dr. Komarovsky diz que análise é considerada normal e quais desvios das normas podem significar.

Depende se o material é coletado para pesquisa em laboratório, qual será a composição da urina. Komarovsky não aconselha o uso de frascos vazios, que costumavam ser recipientes para alimentos ou drogas, para coleta.

Use deve ser especial latas, plástico ou vidro, que são vendidos em qualquer farmácia. O fundo do tanque deve ser plano, a tampa deve estar apertada. No momento da coleta, verifique se o frasco está seco e limpo, para que não haja vestígios de detergente.

Na forma recebida nas mãos do resultado, se for compilado por todas as regras para a realização de análises clínicas, haverá muita informação importante e não muito importante.

No processo de pesquisa, o assistente de laboratório avaliará:

• cor e transparência da urina;
• cheiro;
• densidade;
• reação química em relação ao pH;
• presença ou ausência esquilo;
• nível de glicose;
• corpos cetônicos (acetona na urina);
• a presença ou ausência de pigmentos biliares;
• composição do sedimento urinário (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, cilindros, células epiteliais, sais).

Depende do que a criança comeu, bebeu ou tomou medicação. Alguns antibióticos mancham a urina em vermelho e cenouras frescas consumidas no dia anterior - em laranja. Mas a cor às vezes fala de uma possível doença. Assim, em crianças com diabetes, a urina é quase transparente, incolor e, em uma criança com icterícia, é ricamente amarela. Mas com base apenas na cor, ninguém diagnosticará diagnósticos.

A urina normal é clara. Ela começa a escurecer depois de um tempo, como um precipitado cai, às vezes na forma de flocos. Se a urina recém-coletada for turva, ela "sinaliza" a presença de leucócitos, uma grande quantidade de sal. Em qualquer caso, é necessário entender mais, as conclusões fazem cedo.

Este indicador não representa um valor clínico especial e, portanto, muitas vezes não se encaixa no formulário de pesquisa. Mas os pais devem estar cientes de que a urina, que tem o cheiro de frutas (vitaminas), muitas vezes aparece depois de tomar vitaminas, bem como diabetes.

Este indicador é apresentado em um valor numérico, que simboliza a densidade relativa - a concentração de todas as outras substâncias no líquido. Normalmente, a criança deve ter os valores de 1,002-1,004 por até meio ano. Uma criança menor de 1 ano - 1.006-1.010. Na urina de uma criança de 3 a 5 anos, a densidade é considerada 1.010-1.020.Aos 7 anos, a taxa vai se expandir um pouco - 1.008 - 1.022, e para uma criança na adolescência - 1.011 - 1.025.

Desvios dos números normais podem indicar comprometimento da função renal. Muitas vezes, os pais na forma de estudo na seção “Densidade” veem algo completamente ininteligível - “m. m "ou" pequeno. m "," pouco m ". Isso significa que a amostra apresentada foi insuficiente em volume para determinar a densidade, uma vez que pelo menos 50 ml de líquido devem ser despejados em um dispositivo especial.

Urina normal de um bebê perfeitamente saudável dá uma reação ácida fraca. Quaisquer desvios desse parâmetro alertam o médico. Se a urina deu uma reação ácida mais pronunciada ou alta, isso pode ser uma conseqüência de comer uma grande quantidade de proteína, jejum e febre adiada. Se a urina dá uma reação alcalina, muitas vezes é uma consequência natural da dieta sem carne, o recente múltiplo forte vômito, doenças crônicas do trato urinário. A norma - pH = 5,0-7,0.

Proteína normal na urina não deve ser. Mais precisamente, é tão pequeno que os reagentes não conseguem detectar traços de proteína. Se sim, então o assistente de laboratório na coluna correspondente do formulário coloca "-". Se a proteína é encontrada, sua quantidade é encontrada. A presença de proteína é chamada proteinúria. Um distúrbio funcional (que não requer tratamento) tem razões completamente inofensivas - a criança ingere muita proteína, teve recentemente ou teve febre, passou por estresse.

Se tudo estiver normal com a criança, então não há açúcar na urina. A exceção é quando o bebê comeu algo doce antes de muita análise. Nesta coluna, no artigo recebido do laboratório, haverá números. Os valores normais variam de 8,8 mmol / litro a 9,9 mmol / litro. Seu número nesse intervalo indica que tudo está em ordem. Um aumento desse limiar geralmente é observado em crianças com diabetes mellitus e uma diminuição em crianças com um processo inflamatório nos tecidos dos rins.

Em condições normais, eles não são. Mas se corpos cetônicos são encontrados, e no gráfico vale a pena um “+”, você não deveria ter medo. Esse "achado" é uma evidência de que o metabolismo de carboidratos e gorduras é perturbado, e isso acontece com bastante frequência em crianças. Devido a certas peculiaridades metabólicas, a cetonúria (a presença de corpos cetônicos) em crianças ocorre durante o estresse, a fadiga e uma temperatura elevada.

Se a cor amarela ou laranja saturada da urina alertou o técnico de laboratório, ele definitivamente estudará com mais cuidado se não há pigmento biliar no fluido - bilirrubina, urobilina, etc. Eles aparecem na urina apenas quando a criança desenvolve hepatite ou icterícia.

Eles são encontrados no sedimento da urina depois de passar por uma centrífuga. Neste caso, o assistente de laboratório estudará o material obtido através de um microscópio. Uma imagem redonda diante de seus olhos é o mesmo "campo de visão", que será indicado no formulário. Se os leucócitos forem raros, será escrito “2-6 à vista” (ou 2-6 pzr). O intervalo é indicado para que a imagem seja a mais completa - em uma parte do campo de visão das células, duas foram contadas e, na outra, movendo o microscópio para o lado - seis.

Se os leucócitos na urina da criança aumentam muito, a análise geralmente se parece com isso - "leucócitos em todo o campo de visão" ou "por ½ pzr". Isso pode significar a presença de um processo inflamatório sério no corpo, bem como erros elementares na coleta de urina (você se esqueceu de lavar o bebê).

Essas células do sangue, como hemoglobina, na urina não deve ser, exceto em quantidades únicas.Se mais sangue for encontrado, o técnico de laboratório não só colocará um “+”, mas também escreverá quantos glóbulos vermelhos no campo de visão ele contou, e que tipo eles têm - se eles são modificados ou não. Uma quantidade insignificante sugere que o trato urinário é "arranhado" pelos sais quando a urina passa através dele. Com uma análise positiva, o médico irá chamá-lo de "hematúria" e suspeitar da criança. cistite, nefrite ou urolitíase.

Se há tantas células vermelhas do sangue que a urina tem uma pronunciada coloração vermelha, ela freqüentemente fala de tumores nos rins, glomerulonefrite, febre hemorrágica e outras doenças muito graves e desagradáveis. As normas das células sanguíneas na urina são células únicas de 0 a 2, não em todos os campos de visão (na forma, parece “não 0-2 unidades não em cada pzr).

Este não é um tipo separado de células ou sais, mas um acúmulo de várias substâncias, incluindo gordura e epitélio renal nos túbulos dos rins. Quando esses aglomerados saem, eles têm a forma de cilindros. O assistente de laboratório calculará quantos deles e qual é a sua origem. Cilindros hialinos - do acúmulo de proteínas, leucócitos - leucócitos, granulares - o epitélio renal e hemácias.

Seu técnico de laboratório procurará sedimentos urinários. Urates são mais propensos a estar presentes em análises de pH ácido. Na urina, que dá uma reação alcalina, serão encontrados fosfatos e, às vezes, fosfatos amorfos. Os oxalatos podem ser encontrados tanto lá como lá, e isso não significa nada alarmante. A criança acabou de comer algo azedo, como maçãs, uvas, laranjas ou beterrabas. Mas os oxalatos de cálcio em grande número induzirão o médico a pensar na urolitíase, que a criança provavelmente terá "areia" nos rins ou no trato urinário.

Nitritos são encontrados no sedimento se uma criança tiver processos inflamatórios no sistema urinário ou nos rins causados ​​por bactérias, varetas intestinais e Klebsiella. Portanto, se o técnico de laboratório escrever que encontrou Escherichia na urina, o médico terá o direito de prescrever antibióticos fortes.

Urinálise de acordo com Sulkovich permite determinar a quantidade e qualidade de cálcio na urina de uma criança. Este parâmetro não é determinado por todos, mas apenas se houver razão para acreditar que uma criança não absorve cálcio ou está rapidamente a perdê-lo.

O Dr. Komarovsky também fala sobre análise de urina no próximo vídeo.