Dr. Komarovsky sobre o teste de Mantoux

Às vezes, o teste de Mantoux, popularmente chamado de “botão”, é erroneamente considerado um enxerto. E quando alguém inteligivelmente explica às mães, o fato de que o descendente na caneta foi injetado na escola, no jardim de infância ou na sala de tratamento não é uma vacina, mas um teste, um teste, então muitas questões surgem. O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky conta o que é Mantu e por que tal injeção é feita.

O teste da tuberculina é um método diagnóstico, um teste para a presença de um micróbio que causa a tuberculose no corpo - o bacilo da tuberculose. Para estes fins, a criança é injetada por via subcutânea com uma droga especial, que é baseada no microambiente do agente causador da doença - tuberculina. Então, especialistas avaliam a resposta do corpo à substância injetada. O fato é que as pessoas que sofrem de tuberculose, infectadas e aquelas que são saudáveis, reagem diametralmente opostamente à tuberculina. Esta reação é semelhante às manifestações de alergia: se uma pessoa tem um micróbio, o agente causador da tuberculose, a tuberculina provoca uma resposta alérgica inadequada (imune), se a criança não tiver um pauzinho, nada acontece.

O Dr. Komarovsky contará às crianças em mais detalhes e exaustivamente todas as questões sobre manta no próximo vídeo.

Hoje, o teste de Mantoux em todo o mundo é considerado um método eficaz de diagnóstico. Formas alternativas de descobrir se uma criança está doente com tuberculose também existem, mas são poucas. Uma das amostras modernas - "Diaskintest"Ainda está sendo introduzido. Na Rússia, o medicamento é registrado e certificado completamente oficial. Sua ação diagnóstica é baseada na secreção de certos antígenos proteicos específicos que são sensíveis apenas ao agente causador agressivo da tuberculose. Se um teste regular de Mantoux pode dar uma reação aos componentes da vacina BCGentão, Diaskintest dá uma reação positiva apenas em micróbios patogênicos. Deste ponto de vista, o novo teste é mais perfeito. Se for negativo, não há doença, se positivo, há uma doença.

A vacinação, destinada a garantir que uma criança desenvolve uma imunidade anti-tuberculose, é feita até mesmo na maternidade. Chama-se BCG. No entanto, apesar da vacinação, a criança pode ser infectada com tuberculose, embora a vacina reduza significativamente essa probabilidade. Isto é devido a uma diminuição gradual dos anticorpos para o bacilo da tuberculose. Se o bebê não desenvolveu imunidade após a primeira vacinação, ele recebe um segundo - antes da escola, aos 7 anos de idade.

O Mantou deve ser testado uma vez por ano, a partir do momento em que a criança tiver 1 ano de idade.. Se o teste der um resultado negativo, é interpretado como o fato de que a imunidade ao bacilo da tuberculose após a vacina da maternidade não foi formada, e o médico tem o direito de recomendar que esses bebês não conduzam o teste tuberculínico duas vezes, mas não “errem” a doença.

É necessário fazer testes de acordo com as regras existentes em diferentes mãos. Se este ano a criança foi feita à esquerda, então depois de um ano você precisa fazer o certo.O local para a introdução da tuberculina é sempre o mesmo - a superfície interna do antebraço, o terço médio. Se você ver que a amostra é feita em outro terço do antebraço, você não pode contar com o resultado correto.

Assim como antes da vacinação, antes de tentar Mantoux, por cerca de um mês, você deve se certificar de que o bebê se sente bem. Ele deve ser saudável, ele não deve ser observado quaisquer doenças agudas e manifestações de alergias. Se a criança tiver febre, é melhor adiar o teste para uma data posterior.

Você não pode fazer o teste, se a criança tiver doenças de pele, especialmente no período de exacerbação, se ele tem uma história de diagnósticos "Asma brônquica"Ou" Reumatismo ", bem como se uma quarentena é anunciada atualmente na equipe das crianças que visita a criança. Tudo isso - contra-indicações rigorosas.

Muitas vezes você pode ouvir a opinião de que uma criança após um teste de Mantoux não pode ser banhada por 3-4 dias. Yevgeny Komarovsky argumenta que este não é o caso, e absolutamente não é contra-indicado para lavar-se, é possível molhar o lugar da introdução de tuberculin. Mas ainda existem várias restrições e proibições em relação aos "botões":

• O local da injeção de tuberculina não deve ser arranhado e esfregado intensamente (incluindo um pano).
• O local da injeção é estritamente proibido para lubrificar com anti-sépticos, iodo e pomadas.
• No teste de Mantoux, você não deve enfiar um curativo, amarrar uma bandagem, fazer compressas e loções.
• Não é permitido usar roupas de mangas compridas para uma criança devido ao suor e fricção do tecido no local de teste pode causar uma reação de erro positivo pronunciada.

Uma avaliação da resposta do organismo à tuberculina deve ser realizada por um profissional médico qualificado. No entanto, as mães geralmente não podem esperar para entender de forma independente os meandros do diagnóstico. Seu desejo é compreensível e compreensível, diz Yevgeny Komarovsky. Especialmente para mães e pais, ele explica o que a reação de Mantoux pode dizer.

A contabilidade é realizada 72 horas após o teste. Portanto, o dia mais conveniente para o diagnóstico é sexta-feira, na maioria das clínicas russas é neste dia que é escolhido para que o médico tenha a oportunidade de avaliar o resultado em exatamente 72 horas (na segunda-feira). O lugar da introdução de tuberculin durante este tempo varia. Às vezes há vermelhidão (hiperemia). Muitas vezes há algum inchaço, um aumento no tamanho, compactação no local da injeção, é chamado - papule. O trabalhador de saúde não mede a vermelhidão, mas uma pápula aumentada, para isto é necessário usar uma régua transparente.

A reação pode ser:

• Negativo. Se houver vermelhidão, não há aumento na área de injeção.
• Duvidoso, controverso. Se houver vermelhidão (hiperemia) ou pápula não maior que 2-4 mm. Nessa situação, o médico, avaliando o estado geral da criança e examinando seu prontuário médico, pode igualar o resultado a um resultado negativo ou prescrever testes diagnósticos adicionais.
• Positivo O resultado fracamente expresso é determinado se o tamanho da pápula for de 5 a 9 mm. O resultado médio - pápula tem dimensões de 10 a 14 mm. O resultado pronunciado é uma pápula com um diâmetro de mais de 15 a 16 mm.
• Excessivo. O tamanho das pápulas com este resultado é sempre maior que 17 mm. Além disso, há uma reação geral do corpo - aumento dos linfonodos, aparecimento de úlceras na pele, sinais de um processo inflamatório na própria pápula. Tal resultado em alta probabilidade pode falar sobre o desenvolvimento da tuberculose.

Às vezes os pais são confrontados com uma situação em que o teste, anteriormente sempre negativo, é convertido em um teste positivo (mas não houve vacinação com BCG). Na medicina, esse fenômeno é chamado de "turno do teste da tuberculina". Se ocorrer, pode significar que a criança foi infectada com um bacilo da tuberculose. Uma consulta de um fisioterapeuta será solicitada ao Chade, uma radiografia dos pulmões será necessária e testes adicionais serão feitos, após o qual a criança receberá tratamento.

A infecção com uma doença perigosa pode ser suspeitada mesmo se o teste de Mantoux após um resultado positivo (após a vacinação BCG) diminuir gradualmente a cada ano e então subitamente aumentar acentuadamente (foi de 5 mm, tornou-se 9 mm). Tais mudanças no tamanho das pápulas também são a base para exame adicional e prescrição de tratamento, se necessário.

Recentemente, há muita informação não profissional e não confiável sobre os perigos do teste de Mantoux. Por exemplo, histórias assustadoras sobre a toxicidade desse teste de diagnóstico por causa do fenol contido nele “anda” nas redes sociais na Internet. Portanto, o número de pais que se recusam a fazer amostras de seus filhos aumentou significativamente. Yevgeny Komarovsky afirma que a introdução da tuberculina não representa nenhum perigo para a criança.

O fenol como conservante está de facto contido na preparação, que é injectada por via intradérmica, mas a sua quantidade é muito pequena (aproximadamente a mesma quantidade está contida em 5-6 ml de urina). A propósito, o fenol é uma substância natural para o corpo humano e, como produto de decaimento de certos compostos, é excretado na urina. Para que uma criança seja exposta ao efeito tóxico da tuberculina, ele precisa administrar cerca de mil doses por dia!

Muito muitas vezes os pais têm uma pergunta, se é necessário dar anti-histamínicos à criança antes do teste. Yevgeny Komarovsky argumenta que isso não pode ser feito. Como a principal tarefa do teste de Mantoux é verificar se há uma reação alérgica à tuberculina, os anti-histamínicos podem interferir com isso.

O conceito de uma "norma" única ao conduzir um teste de tuberculin em crianças não existe.