Dr. Komarovsky sobre vitamina D

Lembrem-se, em nossa infância soviética e pós-soviética, não houve mais xingamentos insultuosos do que a palavra “raquitismo”, liberada com uma quantidade razoável de desprezo? O raquitismo chamava todas as crianças magras e magras, meninas de pernas tortas, mesmo que nascessem delas, como dizem "roda". E nem sempre esses caras realmente tinham raquitismo.

Agora pouco mudou. No sentido usual, o raquitismo é algo terrível e pesadelo. Os pais ficam chocados quando ouvem esse diagnóstico de um médico. Eles não entendem o que fizeram de errado, e como um grande infortúnio aconteceu precisamente em sua família bastante próspera e bem alimentada. Evgeny Olegovich Komarovsky, um pediatra da mais alta categoria, conhecido na Rússia e no mundo, é frequentemente questionado sobre o raquitismo e a vitamina D.

Raquitismo é uma doença que ocorre com uma deficiência patológica no corpo da vitamina D. Doença afeta crianças e bebês. Quando uma criança está doente, a formação óssea é perturbada, não há minerais suficientes nela.

Crianças que raramente são expostas ao sol recebem nutrição insuficiente, bebês prematuros, migalhas com problemas endógenos são mais suscetíveis à doença se a absorção da vitamina D nos intestinos for perturbada, como é o caso de várias doenças do fígado e dos rins, assim como crianças da raça negróide.

Os bebês que são amamentados por suas mães são menos propensos a ter raquitismo, porque com o leite materno, eles absorvem cerca de 70% de cálcio, e os artefatos podem absorver apenas 30%.

O processo de desenvolvimento da doença é muito complicado. Como resultado de distúrbios no metabolismo que são causados ​​pela hipovitaminose D, o trabalho de outros sistemas também muda - a produção de enzimas, o sistema nervoso sofre, mas o golpe mais tangível do raquitismo ainda inflige no estado dos ossos do sistema músculo-esquelético da criança.

Você pode notar raquitismo no estágio inicial quando a criança tem 3-4 meses de idade.

• O primeiro será manifestações neurológicas - perturbações do sono (o bebé não dorme bem, muitas vezes acorda, impertinente e chorando sem motivo aparente), o miolo se torna muito medroso, ele tem medo de luz forte, sons altos.
• Quase simultaneamente com a neurociência distúrbios alimentares - diminui o apetite, o bebê suga um peito lentamente, com relutância, joga-o. Ele pode ter constipação.
• Suando. Muitas vezes, os pais soam o alarme quando percebem que a vagina muitas vezes transpira. Suar com raquitismo tem sua própria "caligrafia" individual. É agravada no sono, pernas e couro cabeludo, especialmente suor. Este processo é acompanhado por uma coceira bastante grave, o bebê esfrega a cabeça contra a fralda, por isso, a calvície ocorre na parte de trás da cabeça. Suor em uma criança raquítica tem um cheiro azedo e agudo bastante peculiar.
• Tom muscular reduzido. Esse sintoma nem sempre ocorre.
• Alterações ósseas não observada na fase inicial da doença, mas depois, cerca de um mês após o início da doença. A força dos ossos do tórax e dos membros é reduzida, e os tubérculos frontais e parietais do crânio se projetam fortemente. Os ossos do crânio amolecem e se tornam mais finos. Muitas dessas mudanças permanecerão com a criança mesmo após a recuperação, mesmo quando ela crescer e se tornar um adulto.Em meninas, o estreitamento dos ossos pélvicos é possível. Isto pode então causar dificuldades com o nascimento e nascimento das crianças naturalmente.
• Barriga inchada. Essa desproporção parece uma barriga de sapo e é chamada de “barriga de rã”, respectivamente.
• Retardo mental e atraso no desenvolvimento físico.

Nos países desenvolvidos, o raquitismo é encontrado em não mais do que 10 crianças por milhão de pessoas. Na Rússia, cerca de metade das crianças fazem esse diagnóstico. Talvez o motivo não seja uma abordagem de boa qualidade para o diagnóstico. O fato é que os nossos pediatras da velha maneira fazem uma opinião com base nos sintomas acima. Os médicos europeus não fazem isso, eles não acreditam que o raquitismo possa ser administrado se a criança tiver uma ou duas ou até mesmo toda a lista de sinais característicos.

Ergocalciferol (este é o nome médico oficial para a vitamina D) regula o equilíbrio de fósforo e cálcio, o processo de sua absorção no intestino e posterior deposição no tecido ósseo. É produzido na pele de uma pessoa sob a influência da luz solar. A deficiência de vitamina D geralmente ocorre em crianças que nasceram no inverno, andam um pouco, vivem constantemente em latitudes do norte, onde o sol é um convidado raro.

Existe outro padrão interessante. Quanto mais leve a pele de uma pessoa é desde o nascimento, maior a quantidade de vitamina D que ela pode receber do contato da luz solar com a pele. Quanto mais escura a criança, menos ergocalciferol receberá quando estiver no sol.

Rachitis em si não é tão terrível, de acordo com Yevgeny Komarovsky, quanto a nossa atitude em relação a isso. Os médicos não podem desaprender um diagnóstico por sintomas e, por isso, “escrevem” para crianças completamente frágeis e perfeitamente saudáveis, que simplesmente têm transpiração excessiva ou crescimento lento.

Yevgeny Olegovich exorta seus colegas a não chegarem a conclusões precipitadas, e os pais a não entrarem em pânico e lembrarem-se de que doses terapêuticas de vitamina D são mais profiláticas. Se forem administrados a uma criança saudável que tenha sido erroneamente diagnosticada, as consequências podem ser muito graves: perda de apetite, convulsões, arritmia grave, náusea, vômito, função respiratória comprometida, morte.

A sua atenção a liberação da transferência do Dr. Komarovsky dedicado a raquitismo e deficiência de vitamina D.

Hoje, existem duas formas de ergocalciferol - solução aquosa e óleo. A moderna indústria farmacêutica oferece três grandes drogas - “Akvadetrim"," Oshetriol "e" Alpha D3 ". Nas farmácias, você pode comprar lâmpadas UV especiais que podem ser usadas para recém-nascidos no inverno, se você não pode andar no ar fresco.

O médico enfatiza que a prevenção de raquitismo não vale um centavo. Você só precisa andar com seu filho com mais frequência, mesmo que o tempo esteja longe de ser perfeito.

Ele enfatiza que é desejável que as mulheres de enfermagem tomem essa útil e importante vitamina como parte de um complexo vitamínico especial para as novas mães.

Migalhas estão em mamadeiraAlém disso, eles não precisam de vitamina D, uma vez que fazem parte de todas as fórmulas lácteas adaptadas para alimentos para bebês.

Assim que o bebê entra nessa boa idade, quando a proporção de alimentos complementares (mingau, laticínios) é um terço da ração diária, a necessidade de vitamina D aumentará. Se é verão lá fora, há sol suficiente, e como parte do kasha já pronto já existe vitamina D (isso deve ser indicado na caixa), então os pais podem relaxar. Mas se o inverno está fora da janela e a criança está comendo cereais, que não contêm vitamina D, então você deve começar a tomar Aquadetrim (vitamina D 3) 1 gota uma vez por dia.

Para os bebês prematuros que nasceram antes do tempo prescrito, Komarovsky aconselha, de maneira obrigatória, a administrar vitamina D em doses que o pediatra prescreverá. Muitas vezes, essas crianças precisam de ingestão adicional de fósforo e cálcio.

Qualquer prevenção ativa de raquitismo, segundo o dr. Komarovsky, só faz sentido de outubro a março. Muito depende da região onde você mora. Se no sul, o período de profilaxia é encurtado - será necessário dar uma dose adicional de vitamina D3 (e não necessariamente) em dezembro e fevereiro. Se na faixa do meio ou na região do Volga, esse período será maior - de meados de outubro até o final de março. Na Sibéria, além do Círculo Ártico, de setembro a abril.

Os protectores solares (cremes e sprays) para crianças reduzem a quantidade de vitamina D produzida, mas apenas ligeiramente. E por isso não deve preocupar-se com a quantidade de ergocalciferol que o seu filho irá receber se for necessário usar creme de queimadura solar. Então ele tem sol suficiente.

Às vezes, os pais tentam usar essa vitamina para bebês não tão bem planejados. Por exemplo, há um mito de que tomar vitamina D melhora o sono de uma criança. Este é um erro perigoso, diz Yevgeny Komarovsky. Porque o sono dele não melhora, mas uma superabundância de ergocalciferol pode ser muito perigosa.