Dr. Komarovsky sobre icterícia em recém-nascidos

O bebê lindo e tão esperado, que nasceu, ficou de repente amarelado. No terceiro dia após o parto, apenas para a alta, que toda a família esperava, a migalha adquiriu uma incomum flor de laranjeira, de uma vez por todas, atravessando os sonhos da mãe de uma bela sessão de fotos com um recém-nascido. Pensamentos alegres foram substituídos por ansiedade - que tipo de icterícia é isso e como é perigoso? Um conhecido pediatra, apresentador de TV e autor de livros e artigos sobre saúde infantil, respeitado por milhões de mães, Yevgeny Komarovsky, responde a essas perguntas.

A icterícia em recém-nascidos é bastante comum, ocorre em 50-60% dos bebês nascidos a termo e 80% dos prematuros. Tratá-lo como uma doença não vale a pena. A pele da criança fica amarela por razões bastante fisiológicas. A hemoglobina fetal no sangue do bebê (que era natural para ele durante a gravidez) muda para um humano normal hemoglobina A. Escasso se adapta ao meio ambiente. Seu sistema enzimático é imaturo, assim como o fígado. É este órgão que é responsável pela eliminação da bilirrubina, que é formada em todas as pessoas durante a quebra dos glóbulos vermelhos. Essas células sangüíneas são constantemente atualizadas, daí a necessidade da "reciclagem" de células envelhecidas.

Nas migalhas no período pós-parto, ao substituir a hemoglobina pelo normal, os glóbulos vermelhos que estão envelhecendo também se quebram, mas um fígado com funcionamento fraco ainda não pode remover a bilirrubina. Este pigmento biliar, que permanece no corpo, faz com que a pele fique amarela. Tal metamorfose geralmente ocorre com um recém-nascido no terceiro dia após o nascimento.

O sistema de enzimas está melhorando rapidamente. Quando o fígado, recebendo as enzimas necessárias, começa a trabalhar com força total, a bilirrubina começa a deixar o corpo, a pele se ilumina, primeiro adquirindo uma tonalidade de pêssego e depois voltando à cor normal. Normalmente, este processo conclui-se completamente pelos 7-10 dias da vida, portanto depois da alta em 4-5 dias, menos muitas vezes - durante uma semana, a icterícia deve passar completamente. A icterícia neonatal prolongada pode ser observada em bebês prematuros, mas os médicos tentam realizar seu tratamento e observação no hospital.

Outro tipo de icterícia não-perigosa - icterícia de amamentação. Segundo Komarovsky, existem substâncias especiais no leite materno que retardam a ligação da bilirrubina ao fígado. Esta situação é normal, não requer tratamento e, mais ainda, a abolição da amamentação e a transferência do bebê para misturas adaptadas a alimentos.

Como o processo é natural, Yevgeny Komarovsky aconselha as mães a se acalmarem e não se incomodarem com perguntas sobre o tratamento da icterícia neonatal. A medicina moderna não usa medicamentos especiais para esses fins. Acredita-se que a maneira mais eficaz de acelerar um pouco o processo de normalização da cor da pele da criança - a terapia da luz. Para fazer isso, use a lâmpada "azul", que ilumina a pele da criança. Como resultado, o pigmento de bilirrubina sob a influência de raios se desintegra em substâncias que o corpo do recém-nascido é capaz de excretar com urina e fezes.

Outra cura eficaz para icterícia é criada pela própria natureza - o leite materno da mãe. Contém substâncias naturais para melhorar a proteção imunológica da criança. Portanto, quanto mais cedo o bebê for aplicado no seio, mais frequentemente ele será alimentado com leite materno, mais rápido e mais fácil o seu corpo irá lidar com a icterícia fisiológica. Alimentar essas crianças é uma história especial. Como regra geral, as migalhas com bilirrubina elevada são caracterizadas pelo aumento da sonolência e podem deixar de se alimentar. É importante garantir que o bebê coma na hora certa, acorde-o se necessário, mas em nenhum caso, não superalimente.

O efeito terapêutico terá passeios com tal bebê. Precisa ser levado mais freqüentemente à rua para que a criança tenha contato com a luz solar indireta. Se o tempo permitir, e a estação, a criança com icterícia deve passar a maior parte do dia na rua.

Uma condição anormal é aquela em que a criança, após o nascimento, inicia uma desintegração maciça dos glóbulos vermelhos, não apenas obsoletos e precisando de reposição, mas também completamente saudáveis. O nível de bilirrubina, neste caso, é muito alto, e já não estamos falando de icterícia funcional. Os médicos falam sobre a doença hemolítica do recém-nascido (HDN). Esta patologia pode se desenvolver em crianças cujo tipo sanguíneo, fator Rh, são diferentes das maternas. Se surgir um conflito imunológico, a imunidade da mãe produz anticorpos específicos contra as células sanguíneas fetais.

Tal icterícia desenvolve-se nas primeiras horas depois do nascimento do bebê. O resultado é severo anemia o recém-nascido sofre de seu fígado, sistema nervoso central, cérebro. Os médicos estão monitorando de perto o nível de bilirrubina. Ao atingir certos níveis críticos deste pigmento no sangue, uma transfusão de reposição é prescrita. Às vezes, esses procedimentos exigem vários para reduzir os efeitos tóxicos da bilirrubina no corpo e em todos os seus sistemas. Em caso de doença hemolítica rápida e grave, a morte pode ocorrer.

Outra icterícia anormal inerente às crianças está associada à atresia do trato biliar. Esta é uma patologia congênita na qual os caminhos dados não são formados ou formados incorretamente devido a algum erro genético. Tal doença é muito rara, está sujeita a, de acordo com estatísticas médicas oficiais, uma das 15 mil crianças nascidas no mundo. Esta condição é eliminada cirurgicamente, a operação é muito complexa, de alta tecnologia, mas dá à criança a chance de uma vida normal.

Existem outras razões para o aparecimento de icterícia anormal para um recém-nascido:

• Uma dose excessiva de vitamina K. A droga "Vikasol" (um análogo sintético da vitamina K) usa-se durante o parto para prevenir ou eliminar a hemorragia grave em uma mulher. No caso de um erro na dosagem ou uma necessidade urgente de uma grande quantidade de droga para uma mulher, pode ocorrer uma overdose em um bebê.
• Fetopatia diabética. Uma condição na qual o fígado do bebê e seu sistema enzimático não estão suficientemente desenvolvidos devido ao fato de que o feto sofreu durante a gravidez no contexto de diabetes da mãe.
• Malformações hepáticas genéticas (hereditárias). Estes são alguns tipos de síndromes genéticas em que erros genéticos estruturais ocorreram no feto ao nível da inserção do órgão.
• Infecções intra-uterinas. Algumas doenças infecciosas que a mãe sofreu durante a gravidez podem causar anormalidades no desenvolvimento do fígado fetal.

A icterícia patológica não desaparece em 7-8 dias, geralmente tem uma natureza prolongada. Cada tipo de icterícia requer um exame adicional obrigatório para encontrar a causa verdadeira, após o qual o tratamento adequado é prescrito - conservador ou cirúrgico.

Muitas vezes, as crianças no tratamento de tipos patológicos de icterícia prescrevem um medicamento tão sério como "Fenobarbital". Yevgeny Komarovsky diz que não há nada incomum nisso: essa droga realmente tem a capacidade de ativar enzimas que aceleram a ligação da bilirrubina no fígado. No entanto, em nenhum lugar do mundo este medicamento é usado para tratar crianças pequenas, já que o efeito colateral que o Fenobarbital tem sobre o sistema nervoso da criança é tão devastador que suas outras propriedades perdem sua relevância. A medicina moderna estabeleceu com certeza que o uso de "Fenobarbital" em uma idade precoce sempre leva a uma diminuição na inteligência, capacidade de aprendizagem em uma idade mais avançada.

Com icterícia fisiológica (normal) em um recém-nascido, é imperativo beber água. Muito útil para migalhas de glicose.

A presença de icterícia fisiológica do recém-nascido não é uma contraindicação para a vacinação contra hepatite. Recusar-se a vacinar só porque o bebê é amarelo não vale a pena, diz Yevgeny Komarovsky. Com icterícia, o risco patológico de contrair hepatite C aumenta significativamente e, portanto, Komarovsky considera a vacina ainda mais necessária e útil.

Para decidir se uma criança tem icterícia - normal ou patológica - não os pais, mas sim os médicos. Komarovsky chama em todos os casos em que a pele do bebê mudou de cor para amarelo de intensidade diferente, não deixe de visitar o médico.

Para mais informações sobre a icterícia do recém-nascido, você pode ver no próximo vídeo.