Características da contração uterina após o parto

Imediatamente depois que o bebê deixa o útero em trabalho de parto, o processo de desenvolvimento reverso do órgão reprodutivo feminino começa. Durante a gravidez, o útero cresce quase 500 vezes. É claro que não pode diminuir imediatamente ao seu tamanho original após o nascimento.

Sobre como o processo de desenvolvimento reverso prossegue, o que pode afetá-lo e quais violações podem ser, diremos neste artigo.

O processo de desenvolvimento reverso do órgão reprodutivo em mulheres após o parto é chamado de involução na medicina. Involução é um termo que não significa nada patológico, é uma descrição do processo e nada mais. O útero completou sua tarefa - ajudou a suportar e dar à luz a criança. Agora, sua tarefa é retornar aos parâmetros originais, restaurar as funções, para que a mulher se torne fértil novamente e seja capaz de conceber, suportar e dar à luz o próximo bebê.

Em mulheres primíparas e heterogêneas no tempo o processo de involução normalmente dura cerca de 6-8 semanas. Este é um processo complexo e de várias etapas. Imediatamente depois que o bebê nasce, o útero pesa cerca de um quilo, seu volume é normalmente de 4900-5250 ml, o comprimento do útero (se medido diretamente pelo ultrassom) é de 22 a 25 centímetros, e o diâmetro é de quase 15 centímetros . O útero está acima da pélvis e, de fato, é uma bolsa vazia da qual todo o conteúdo foi retirado.

O que acontece dentro do órgão reprodutor? As fibras do tecido uterino (miométrio) são gradualmente reduzidas. Mais este processo é intensivo nos primeiros 3-4 dias após o nascimento, mas a involução não pára. Com a redução das fibras esticadas, as fibras cresceram mais.

Seu fechamento completo ocorre gradualmente, e as fibras, que se tornaram desnecessárias, morrem e saem na forma de lochies - secreções pós-parto sangrentas de coágulos. Se uma parte da camada decidual é rejeitada durante a contração, a segunda permanece como base para uma nova camada endometrial.

A involução começa imediatamente após o útero deixar a placenta (placenta).

No momento da involução, os receptores miométrio, os mais sensíveis à ocitocina, são mais ativos que outros.

Desde o dia do nascimento do bebê, a mãe começa a contagem regressiva até o final da involução. Todos os dias o útero cai em 1-1,4 centímetrosgradualmente, deve tomar a mesma posição na pélvis. Retornar para as extremidades da pélvis 10-11 dias após o parto.

O colo do útero fecha suavemente, um dia após o nascimento, ele se torna menos de 5 centímetros, mas permanece entreaberta, o que facilita a saída de lóquios. A garganta interna do colo do útero fecha duas semanas após o parto, e a externa só após dois meses.

Após o primeiro nascimento, a faringe externa fechada não é mais redonda, mas transversal, e essa é a principal diferença entre o colo do útero da mulher que deu à luz e que não deu à luz. Após o segundo ou terceiro gêneros, a forma da garganta é a mesma, apenas o processo de involução avança um pouco mais devagar, devido ao fato de que as paredes do útero e os músculos do colo do útero são bastante alongados e menos elásticos.

Dentro do útero após o nascimento há uma ferida placentária - o local de inserção da placenta. É ela quem sangra nos primeiros dias após o parto, e essa é precisamente a principal diferença entre a lohi e a menstruação. A ferida cura e cura cerca de 4 semanas após o parto.

Após a cesárea, todos os processos são idênticos, mas a situação é complicada pela presença de uma cicatriz no corpo do útero.

As sensações que acompanham a involução são normalmente reminiscentes da dor menstrual, mas são muito mais fortes. Algumas mulheres comparam sensações com o início das contrações. Mas tal é só nos primeiros dias, uma semana depois do nascimento da criança, o processo do desenvolvimento reverso do útero torna-se praticamente imperceptível para a mulher.

Inúmeros fatores afetam a contratilidade uterina após o nascimento: o número de nascimentos, a natureza do último parto, a idade da mulher e o possível desenvolvimento de complicações pós-parto. O hormônio oxitocina, produzido exatamente na quantidade necessária para a involução do órgão reprodutor durante a amamentação, tem um efeito especial. Ao mesmo tempo, os receptores dos mamilos, que enviam "sinais" ao cérebro, são irritados e a produção de prolactina e ocitocina é estimulada. Se uma mulher não amamentar, ela deve receber oxitocina. em injeções.

Se a mulher estiver mentindo o tempo todo, a redução será lenta.

Como não é difícil adivinhar a partir da presença do prefixo, o termo significa que a involução prossegue patologicamente, ou, mais precisamente, não completamente ou parcialmente. Entre todas as complicações pós-parto, essa situação é bastante comum: cerca de 2% das puérperas se deparam com o fato de o útero contrair mal, por um longo tempo, contrações dolorosas, o tamanho desejado do órgão reprodutor não pode ser alcançado.

Entre outros tipos de complicações do período pós-parto da subinvolução, um lugar recorde é dado - até 50% de todas as complicações têm exatamente tal caráter.

Desde que, na maioria dos casos, a habilidade contrátil pobre prossegue no contexto de uma doença inflamatória - endometritis, os cientistas ainda não decidiram se considerar a subinvolução de patologias individuais ou a consideram só como um sinal sintomático de endometritis. O desenvolvimento desse estado está quase sempre associado à contratilidade prejudicada do tecido uterino (miométrio).

Depois de uma gravidez múltipla ou gravidez com um bebê grande, e também se já houve mais de dois nascimentos, existe o risco de uma violação da contratilidade do tecido muscular devido ao seu alongamento excessivo.

Se a infecção penetrou no útero em qualquer estágio do trabalho de parto ou antes dele, então a probabilidade de subinvolução do útero aumenta dramaticamente.porque a presença de inflamação infecciosa retarda o processo de redução do edema natural do tecido pós-parto precoce.

Na maioria dos casos, quando perguntados por que o útero se contrai mal, os obstetras respondem que a infecção é a causa. Isso se refere ao processo inflamatório que foi provocado por vírus ou bactérias patogênicas no útero.Apesar disso, a infecção nem sempre causa uma habilidade contrátil fraca, a endometriose é às vezes diagnosticada após o parto como uma doença separada, e os processos de involução no puerpério não são perturbados. Portanto, decidiu-se não listar as causas da subinvolução, mas uma lista de fatores predisponentes e circunstâncias que aumentam a probabilidade de uma regressão anormal do órgão reprodutor feminino após o nascimento.

Essas situações incluem os seguintes fatores.

• Descarga incompleta da placenta. No útero permaneceram partículas da placenta, fragmentos de membranas fetais. Após o nascimento da placenta, os obstetras devem garantir que o útero seja limpo, mas isso é feito manualmente, ou seja, quase ao toque. A auditoria da placenta é realizada na mesa obstétrica, verificando se o “lugar do bebê” tem todos os lóbulos e conchas.

• Complicações durante a gestação. Esta categoria de fatores de risco de subinvolução inclui um feto grande (mais de 4 quilos ao nascer), polidrâmnio, gestações múltiplas, isto é, fatores que contribuem para o estiramento excessivo das paredes do órgão reprodutor.

• Parto complicado. Subinvolução é mais comum em mulheres que deram à luz rapidamente, bem como naquelas cujo nascimento foi atrasado.
• Recursos do corpo. Acredita-se que as mulheres com atraso no crescimento sejam mais propensas a serem perturbadas por uma contração do útero no período pós-parto do que o crescimento alto ou médio.

• Características genéticas. Se a mãe ou a avó de uma mulher sofreram sub-evolução após o parto, então a probabilidade de que o mesmo aconteça com suas descendentes do sexo feminino é muito alta.

Para os outros fatores adversos incluem a presença de miomas uterinos, a idade da puérpera até 19 anos e após 35 anos, a incapacidade de amamentar nos primeiros dias após o parto, bem como várias características individuais da estrutura do útero, por exemplo, a localização incorreta do órgão genital, perturbação do seu aparelho ligamentar.

Às vezes o útero é muito reduzido em mulheres com anemia grave, bem como ter doenças crônicas do coração e vasos sanguíneos.

Na obstetrícia, existem vários tipos de violações da contração uterina no período pós-parto. Alguns existem principalmente nas páginas de livros didáticos obstétricos e na vida real são encontrados em casos isolados.

• Verdadeira subinvolução - uma patologia rara na qual o útero é mal reduzido ou não é reduzido de forma alguma, sem razão aparente (não há inflamação, não há infecção, não há partes da placenta). Nesse grupo, há um distúrbio miogênico, no qual a ausência de involução está associada a uma violação da elasticidade muscular, um distúrbio miocirculatório, no qual o inchaço do tecido diminui lentamente e a grade circulatória do órgão reprodutor é pior restaurada, assim como uma desordem endócrina, na qual a produção de ocitocina natural no corpo feminino é insuficiente.
• Subinvolução infecciosa - um fenômeno muito comum em que a capacidade contrátil do órgão reprodutor é prejudicada devido à inflamação bacteriana ou viral na cavidade uterina.

A descarga de lóquios após o parto é normal, mas normalmente no quinto dia eles se tornam menos, a natureza da secreção muda para o muco. A subinvolução é indicada pela preservação de cor castanho-claro brilhante e razoavelmente abundante ao longo de várias semanas..

Também indiretamente, a ausência de cãibras dolorosas no abdome inferior durante a amamentação do bebê pode indicar uma violação da contração uterina.

Se a violação tem natureza infecciosa (o que é mais provável, dada a prevalência de tal subinvolução), então os sintomas corresponderão plenamente aos sintomas e sinais de endometrite. Uma alta temperatura sobe, uma sensação de frio aparece. Se ao mesmo tempo e os lóquios deixam de ser sangrentos e se tornam esverdeados ou amarelos com um cheiro desagradável, eles falam de endometrite purulenta.

Tocando o abdome, tentativas do médico de palpá-lo pela parede abdominal anterior causam dor no puerpérioÀ medida que a inflamação se desenvolve, podem surgir dores de cabeça, aumento da fraqueza, náuseas e distúrbios do ritmo cardíaco.

A violação da contração uterina no nível atual de desenvolvimento da medicina diagnóstica é geralmente não só facilmente determinada, mas também predita. Mesmo durante a gravidez, entre todas as gestantes, obstetras-ginecologistas distinguem mulheres que têm um risco aumentado de consequências semelhantes. Estas são futuras mamães de estatura muito baixa, e aquelas com nascimentos múltiplos, e aquelas que estão carregando gêmeos ou trigêmeos, bem como carregando bebês grandes, sofrendo de alta hidratação e pré-eclâmpsia no final da gravidez. Eles são observados de perto, não apenas durante o período de gestação, mas também no período pós-parto muito precoce.

Após o nascimento do bebê, é possível estabelecer nas violações da mulher a redução do órgão reprodutor consultando uma parteira. O médico identifica a duração, natureza e quantidade de alta pós-parto, avalia outros sintomas característicos da subinvolução.

Para esclarecer e confirmar o diagnóstico, realize um exame ginecológico. Na cadeira, o tamanho do útero, sua forma irregular, que é inaceitável no tempo após o nascimento, é revelado. O canal cervical do colo do útero está entreaberto, pode haver uma coleção de coágulos sanguíneos, o colo do útero tem uma cor púrpura ou púrpura, está inchado. A ultrassonografia mostra o tamanho exato do útero, bem como o espessamento de suas paredes. Se houver algo estranho na cavidade do órgão reprodutivo, isso também é confirmado pelo ultrassom com grande precisão.

A histeroscopia também pode ajudar os médicos. Este estudo fornece respostas precisas a todas as questões, além disso, é possível retirar uma amostra de tecido da superfície interna do órgão reprodutor para análise, o que permite determinar com precisão o tipo de agente infeccioso. Uma mulher é testada para urina e sangue, tomando um esfregaço da vagina na microflora.

Violação da contração uterina após o nascimento do bebê requer necessariamente tratamento. Seja qual for a violação originada, mais cedo ou mais tarde, se não for tratada, ela se torna infecciosa, e endometrite completa ou endometrite se desenvolve. Se tais condições não forem tratadas, o desenvolvimento de sepse, peritonite, choque séptico e hemorragia uterina grave não é excluído.. Anteriormente, essas complicações eram causa bastante comum de morte após o parto. Agora há todas as oportunidades de não trazer o problema para um perigo mortal e conseqüências sérias, para isso você precisa começar o tratamento a tempo.

Você pode ajudar uma mulher em um complexo. O tratamento consiste em medicação, terapia instrumental e massagem.. Se uma infecção bacteriana é detectada, primeiro de tudo começar a lutar com ela: a mulher é mostrada antibióticos em comprimidos, em injeções - exatamente como, o médico decide com base na gravidade do processo inflamatório.

É difícil dizer quanto tempo durará o tratamento: em cada caso, o papel do estado geral de imunidade do puerpério e o curso particular de sua patologia desempenham um papel.

Para o tratamento com medicamentos hormonais à base de ocitocina - "Oxitocina", "Methylergometrine", etc. Eles podem melhorar a contratilidade dos tecidos uterinos. Quando fragmentos da placenta ou membranas fetais são encontrados no útero, quando há acúmulo de coágulos sanguíneos que entopem o canal cervical, eles removem toda a matéria estranha da cavidade do órgão reprodutivo. Isso ocorre sob anestesia por aspiração a vácuo ou por raspagem (curetagem) com instrumentos obstétricos. Isso, em última análise, permite que o útero se contraia completamente.

Para aliviar a dor, são utilizados analgésicos. para relaxamento do colo do útero com o acúmulo de coágulos use "no-silo" e outros antiespasmódicos em combinação com drogas hormonais para aumentar as habilidades contráteis do miométrio.

O tratamento é mais frequente no hospital, onde é possível monitorar constantemente a dinâmica, fazer exames e, se necessário, suplementar ou substituir drogas no esquema terapêutico, injetar drogas na forma de conta-gotas. Provou-se no tratamento da subinvolução da massagem ginecológica do útero, que permite melhorar a condição do miométrio e acelerar a recuperação após o parto.

Após o término do período agudo de inflamação, sessões de fisioterapia e exercícios terapêuticos são recomendados.

O prognóstico dos médicos quando a subinvolução do útero é detectada após o processo de parto é geralmente positivo e favorável, uma vez que patologia é perfeitamente tratável. E esse é um motivo para parar de se preocupar e ficar nervoso porque o médico acredita que o útero está se contraindo pior do que o necessário. A situação é desagradável, mas não crítica.

Para evitar problemas com contração uterina mulheres em risco são recomendadas para tomar ocitocina durante as primeiras horas e dias após o parto em injeções, independentemente de terem sintomas de involução fraca ou não.

Deve entender-se que é impossível substituir o tratamento tradicional com remédios populares neste caso.

Em casa receitas de medicina alternativa podem ajudar a melhorar a recuperação do útero depois de um período agudo de inflamação é deixado para trás. Existem ervas farmacêuticas baseadas em flores de arnica, folhas e raízes de urtiga, a partir das quais você pode preparar uma tintura de água para ingestão.

Outras ervas que ajudam a limpar o útero incluem yarrow, bolsa de pastor e rabo de cavalo. Além de beber, esses remédios de ervas fazem banhos para lavar.

Segundo as mulheres, após a introdução da ocitocina, a dor abdominal baixa torna-se mais pronunciada, algumas as descrevem como bastante fortes e desagradáveis. A maioria das mães com contratilidade uterina ainda pode ser detectada na maternidade, para isso é feito um ultrassom de controle por 2 a 3 dias e somente depois disso é decidido se a mãe e o bebê podem ter alta para casa.

Em alguns casos, os sintomas aparecem após a alta hospitalar, razão pela qual as mães recém-nascidas são aconselhadas a monitorar de perto a natureza da descarga e a temperatura do corpo durante os primeiros 10 a 12 dias após a alta.

De acordo com as mulheres, após o tratamento não houve problemas e conseqüências. Alguns levaram várias semanas para inserir supositórios vaginais com efeito anti-inflamatório sanitizante. Patologia não afetou a gravidez subseqüente, embora exista uma certa porcentagem de revisões indicando que as mulheres após a subinvolução tiveram problemas com a concepção ao planejar uma gravidez subsequente.