"Diaskintest" para crianças: das características da aplicação à avaliação dos resultados

Um medicamento chamado Diaskintest é usado no diagnóstico da tuberculose. É usado para realizar um teste cutâneo, que é capaz de confirmar o transporte de micobactérias ou tuberculose ativa. É frequentemente usado como uma alternativa ao teste de Mantoux ou para refinar seus resultados.

"Diaskintest" é uma solução que deve ser injetada por via intradérmica. Está em uma garrafa de vidro em um volume de 3 ml, e uma caixa contém 1, 5 ou 10 garrafas. O medicamento em si é claro, sem qualquer coloração.

A solução contém uma proteína recombinante na qual existem dois antígenos. Esta proteína é obtida usando colibacilos modificados, depois diluída com uma solução tampão especial, à qual é adicionado um conservante (fenol).

Além disso, a preparação contém cloreto de sódio, água estéril e polissorbato 80, bem como fosfato de sódio e potássio. A quantidade do componente ativo em uma dose única de Diaskintest é 0,2 μg. Ao mesmo tempo, uma dose é de 0,1 ml, ou seja, uma garrafa contém 30 doses.

A vida útil do Diaskintest é de 2 anos e a solução deve ser armazenada a uma temperatura de + 2-8 graus.

A proteína presente no Diaskintest é um alérgeno tuberculoso. Os antígenos que ele contém são encontrados na micobactéria patogênica que causa a tuberculose. Graças a estes ingredientes, a injeção com uma solução ajuda a identificar a resposta imune ao agente causativo da tuberculose.

Após a injeção na pele de uma criança infectada por micobactérias ou uma criança com tuberculose, ocorre uma reação específica. É referido como hipersensibilidade do tipo retardado. Se o corpo já está “familiarizado” com micobactérias, então a produção de anticorpos começa, o que leva ao aparecimento de uma pequena compactação (é chamada pápula ou infiltração) ou vermelhidão.

Como não há patógeno na preparação, e somente proteínas isoladas de micobactérias estão presentes, é impossível se infectar com tuberculose devido ao Diaskintest. A este respeito, a solução não é de todo perigosa.

A sensibilidade da amostra é estimada em 78-96%, isto é, na presença de tuberculose em 4-12% dos pacientes, o teste pode revelar-se falso-negativo. Na maioria das vezes isso é devido a estados de imunodeficiência, quando as células do sistema imunológico não respondem ao alérgeno injetado.

Quanto à especificidade do método, é cerca de 99%. Isso significa que resultados positivos incorretos ocorrem em aproximadamente 1% dos indivíduos. Eles são causados ​​por uma reação a outros tipos de micobactérias que não estão relacionadas aos agentes causadores da infecção por tuberculose que podem estar presentes no corpo.

O Diaskintest é recomendado para detectar a tuberculose em qualquer idade. A crianças tal teste nomeia-se de um ano. Este teste é usado:

• se houver suspeita de tuberculose (há sintomas clínicos) ou se houver alto risco de desenvolvimento (houve contato com um paciente de forma aberta);
• se a criança foi submetida a um teste de Mantoux na escola, acabou sendo positiva, mas há dúvidas de que esta seja uma reação alérgica ao BCG ou aos componentes da solução;
• se um paciente pequeno recebeu um tratamento para tuberculose e você quer determinar como foi eficaz.

Como o uso do Diaskintest é incapaz de confirmar a imunidade à tuberculose desenvolvida após o BCG, esse teste não pode ser usado para selecionar crianças que precisam de revacinação. Este “Diaskintest” difere do teste de Mantoux, que é usado para confirmar a imunidade à tuberculose. Por esta razão, substituindo Mantoux usando "Diaskintest" não vale a pena.

Além disso, Mantu mostra tuberculose em um estágio inicial, e o teste com Diaskintest não pode fazer isso. E, portanto, em situações em que Mantoux foi positivo, mas o Diaskintest fez depois que não deu uma reação positiva, recomenda-se fazer outro teste após 2 meses, a fim de não perder o início do processo de infecção.

"Diaskintest" não é utilizado se a criança estiver doente com alguma infecção aguda (tosse, coriza, febre e outros sintomas), bem como no prazo de 1 mês após a recuperação. A solução não se aplica a qualquer doença com um curso crônico, se elas se agravarem (primeiro, você precisa tratar tal agravação e então fazer uma amostra). Uma contraindicação para tal medicamento também é uma condição alérgica, na qual os sintomas de alergia são eliminados pela primeira vez e somente então Diaskintest é administrado.

Um obstáculo para o teste será qualquer doença de pele, na qual haja pústulas, erupções cutâneas e outras lesões de pele na área do antebraço. Se uma criança visitar uma instituição em que tenha sido declarada a quarentena por varicela ou se tiver sido declarada outra infecção, o Diaskintest só é utilizado após o período de quarentena estar concluído.

A solução com a solução é prescrita por um médico, e a injeção deve ser feita por uma enfermeira qualificada que tenha o direito de realizar testes intracutâneos. O Diaskintest deve ser administrado apenas intracutaneamente - é inaceitável injetar num músculo ou de outra forma.

A solução é coletada por uma seringa de tuberculina, que possui uma agulha fina e curta com um corte oblíquo. Antes de fazer um teste, certifique-se de especificar a data de fabricação e o prazo de validade. Duas doses do agente são introduzidas na seringa de uma só vez, após o que a droga extra é liberada de modo que apenas 0,1 ml é deixado no interior.

A criança está sentada durante a injeção. A injeção é feita na região do antebraço - no terço médio. Primeiro, a pele neste local é tratada com álcool, depois é esticada e uma injeção é realizada, o que deve resultar em uma pápula. Normalmente, essa pápula é pálida, parece uma “casca de limão” e seu diâmetro é de 7 a 10 milímetros.

Após a injeção, o profissional de saúde deve registrar nos documentos que tipo de droga foi injetada (sua série, fabricante, datas de validade), quando e onde foi picada. Informações posteriores sobre o resultado do teste são adicionadas a este registro.

Outra preparação para a introdução de "Diaskintest" não é necessária.

Se você usar "Diaskintest" para substituir o teste de Mantoux, a frequência será a mesma, ou seja, uma vez por ano.Na ausência de BCG em uma criança, exames mais freqüentes são recomendados - a cada seis meses. Deve ser testado duas vezes por ano para doenças crônicas, por exemplo, para doenças pulmonares, úlceras estomacais ou diabetes mellitus.

O local da injeção após o teste é molhado. Se uma criança receber o Diaskintest, ele pode tomar banho, mas é melhor não colocar detergentes em sua mão e não esfregar o local da injeção com um pano.

Além disso, não é recomendado:

• coloque um remendo no lugar da amostra;
• enfaixar seu braço;
• lidar com o traço da injeção com tinta verde ou outro medicamento;
• lubrificar o local da injeção com qualquer cosmético;
• coçar e esfregar sua mão;
• vá ao banho ou à sauna;
• tomar sol na luz solar direta;
• nadar na piscina ou nadar em uma piscina natural;
• praticar esportes ativos;
• por um longo tempo para ficar no ar gelado.

Tais restrições devem-se ao fato de que, devido a temperaturas altas ou baixas, contato com água suja, cosméticos, ou mais tarde, o local do alérgeno pode se tornar infectado e inflamado, levando a um resultado incorreto.

A amostra com Diaskintest deve ser avaliada 72 horas após a injeção. Ela é checada pelo enfermeiro ou pelo médico, medindo o tamanho transversal do infiltrado. Para medir usando uma régua transparente, o resultado é registrado em milímetros.

A amostra com Diaskintest é definida como:

• negativo - se não houver vermelhidão e a pápula estiver completamente ausente;
• positivo - quando há um infiltrado de qualquer tamanho;
• duvidoso - se pápulas não são visíveis, mas há hiperemia.

Se apenas um vestígio da injeção for visível no braço da criança, cujas dimensões não excedam 2 mm, esse teste também é considerado negativo.

Esse resultado ocorre se:

• a criança não está infectada com micobactérias;
• a criança foi previamente infectada, mas a infecção é inativa;
• a criança foi tratada com sucesso para tuberculose.

Uma reacção negativa após um teste de Mantoux positivo é provavelmente a confirmação de que a criança reagiu a Mantoux com uma alergia ou um resultado falso positivo de tal teste foi devido à recente vacinação com BCG.

Além disso, uma reação negativa é possível no início, se a criança só tiver sido infectada com micobactérias, mas seu sistema imunológico ainda não respondeu.

Um resultado positivo no Diaskintest indica que o corpo da criança já se tornou “familiarizado” com micobactérias. Dependendo do tamanho do infiltrado, a reação positiva é dividida em:

• fracamente expresso - se a pápula não for maior que 0,5 cm;
• moderadamente pronunciado - se o diâmetro do infiltrado for de 5 a 9 mm;
• pronunciado - se o tamanho da pápula for de 10 a 14 mm.

No caso em que o infiltrado é muito grande (seu diâmetro é superior a 15 mm), eles falam de uma reação hiperérgica. Chamado assim e a presença de alterações necróticas ou erupção cutânea na área de injeção da solução. Se uma criança tiver inchaço dos gânglios linfáticos ou vasos linfáticos, estes também são sinais de uma reação hiperérgica, mesmo que o tamanho da pápula seja pequeno.

Se a reação é avaliada como positiva, a criança é enviada para um exame mais aprofundado, a fim de esclarecer o diagnóstico de "tuberculose", porque o teste não pode distinguir com precisão o processo infeccioso ativo de transporte simples.

Por vezes, pode ocorrer uma reação alérgica não específica no Diaskintest. Muitas vezes, é representado por vermelhidão no local da injeção, ocorrendo quase imediatamente após o teste. No momento em que o resultado é avaliado (no dia 3), como regra, essa hiperemia passa e não interfere na decodificação. Outros sintomas de uma alergia à solução são: coceira, vermelhidão da conjuntiva, urticária, inchaço da mucosa nasal e assim por diante. Para tais complicações, um anti-histamínico deve ser administrado ao paciente.

Em algumas crianças, após a injeção, a temperatura do corpo aumenta por um tempo, uma dor de cabeça aparece e o estado de saúde piora. Essa reação geral é rara e geralmente ocorre por conta própria em poucas horas (menos frequentemente em poucos dias). Edema, contusão ou abscesso podem ser distinguidos das reações negativas locais ao Diaskintest.

"Diaskintest" não afeta o tratamento de drogas tomadas por via oral. No entanto, existem algumas limitações para tal amostra e vacinação profilática. Se a criança está agendada para vacinação, então Diaskintest deve ser administrado antes dela. Em caso de reação negativa, a vacinação pode ser realizada imediatamente após o teste.

Geralmente, críticas positivas podem ser lidas sobre o uso de “Diaskintest” na infância, porque com este medicamento é possível determinar se uma criança tem tuberculose.

Além disso, alguns pacientes jovens desenvolveram reações adversas em resposta ao medicamento.

Mais informações sobre o exemplo "Diaskintest" você pode ver no programa "Live is great".