Retinopatia da prematuridade

Se o bebê nascer muito mais cedo do que o esperado, aumenta o risco de vários problemas de saúde. Uma das patologias bastante sérias e comuns em bebês profundamente prematuros é retinopatia.

Assim chamado o problema com a retina em bebês nascidos muito antes do esperado. Seu código é 10 mkb - H 35.1. O principal perigo da retinopatia é risco de perda irreversível da função visual.

A doença é causada por muitos fatores, entre os quais o principal é a imaturidade do bebê que nasceu antes de 34 semanas de desenvolvimento intra-uterino. No entanto, o bebê pode nascer a tempo, mas ainda assim permanecer imaturo. Outros fatores que provocam retinopatia são:

• Bebê de baixo peso.
• Fertilidade múltipla.
• Patologias concomitantes do feto, por exemplo, o desenvolvimento de sepse, anemia ou acidose.
• Doenças crônicas dos órgãos genitais da mãe.
• Gestose
• Sangramento durante o parto.
• Ventilação e uso de oxigênio após o nascimento.

Para mais informações sobre as causas da retinopatia, veja o vídeo:

Os vasos dentro da retina começam a se desenvolver a partir da 16ª semana de desenvolvimento intra-uterino do lactente. Até lá, não há vasos nessa parte do olho. Eles começam a crescer a partir do local onde o nervo óptico vai, em direção à periferia. Os vasos estão crescendo ativamente até o início do trabalho, portanto, quanto mais cedo a migalha nascer, menos vasos em sua retina terão tempo de se formar. Em bebês profundamente prematuros, áreas bastante extensas sem vasos (são chamadas de avasculares) são detectadas.

Quando uma criança nasce, vários fatores externos (em primeiro lugar, oxigênio e luz) começam a afetar sua retina, que provoca o aparecimento de retinopatia. O processo normal de formação vascular é interrompido. Eles começam a germinar no corpo vítreo, e o crescimento simultâneo do tecido conjuntivo leva a uma tensão retiniana e seu distanciamento.

Retinopania em bebês prematuros se desenvolve da seguinte forma:

• Primeiras passagens período ativo (do nascimento aos 6 meses). Nesse período, as veias se expandem, as artérias se modificam, os vasos se tornam convolutos, a opacidade vítrea, o descolamento por celulose de tração é possível, menos frequentemente sua ruptura ou ruptura.
• Em seguida vem fase inversa do desenvolvimento. Este período começa a partir dos 6 meses de idade e dura em média até um ano.
• A partir de 1 ano começa período cicatricial. Miopia pode se formar durante o procedimento, opacificação da lente, descolamento ou ruptura da retina podem ocorrer com freqüência, os globos oculares podem diminuir e a pressão intraocular também pode aumentar. Às vezes, a íris e a lente são deslocadas para a frente, o que causa turvação e distrofia da córnea.

A retinopatia é um processo em vários estágios, que pode ser completado tanto pela formação da cicatriz quanto pela regressão completa, na qual todas as manifestações desaparecem.

No lugar da separação do tecido vascular normal e dos sítios avasculares, aparece uma linha esbranquiçada. A identificação de tal linha divisória é a razão para realizar inspeções semanais do bebê.

No lugar da linha de separação da retina avascular com áreas vasculares, aparece um eixo. Em 70-80% dos recém-nascidos, nesta fase, há uma melhora espontânea, enquanto pequenas alterações permanecem no fundo.

Na haste resultante, aparece tecido fibroso e o corpo vítreo acima dele é compactado, resultando em vasos retinianos sendo arrastados para dentro do corpo vítreo. Isso causa tensão na retina e um alto risco de desapego. Este estágio também é chamado de limiar, porque com sua progressão a retinopatia se torna quase irreversível.

A retina parcialmente esfolia sem envolver a parte central (transição para o estágio 4A) e com descolamento na região central (transição para o estágio 4B). Esta etapa e as modificações subseqüentes chamam-se terminais, desde que o prognóstico da criança piora, e a sua visão se perturba fortemente.

A retina esfolia completamente, o que leva a uma deterioração acentuada da visão do bebê.

Separadamente isolado doença maisque não tem etapas claras. Esta forma se desenvolve mais cedo e progride muito mais rapidamente, o que causa o descolamento da retina e o rápido início dos estágios terminais da retinopatia.

Todas as crianças nascidas antes de 35 semanas ou com baixo peso (menos de 2 kg) devem ser examinadas por um oftalmologista usando equipamento especial para tal exame. Se os sintomas de retinopatia foram identificados, o recém-nascido é continuado a ser examinado uma vez por semana, e na presença de doença mais, mais freqüentemente a cada três dias.

Durante a inspeção, o bebê deve expandir o aluno, e também usar especuladores especiais para o procedimento (eles eliminarão a pressão nos olhos dos dedos). Um método adicional de exame para a retinopatia é a ultrassonografia do olho.

O estágio da doença afeta o tratamento da retinopatia, mas todos os métodos de tratamento podem ser divididos em:

1. Conservador. A criança é instilada com medicamentos prescritos por um oftalmologista. Este tratamento é considerado ineficaz.
2. Cirúrgico. O método deste tratamento escolhe-se considerando o curso da retinopatia (normalmente executa-se no estádio 3-4 da doença). Muitas crianças são prescritas para tratamento criocirúrgico ou a laser. Quando o desprendimento começa, o corpo vítreo é removido para a criança em clínicas especializadas.

A duração da retinopatia ativa é, em média, de 3 a 6 meses. O resultado do desenvolvimento da doença pode ser cura espontânea. (frequentemente observado no primeiro ou segundo estágios) e cicatrizesem que alterações residuais têm gravidade variável. Em sua base, as modificações cicatricial dividem-se em graus:

• No primeiro grau o fundo do olho quase não é alterado, portanto as funções visuais não são prejudicadas.
• Segundo grau caracterizado por um deslocamento no centro da retina, bem como mudanças nas áreas periféricas, o que aumenta o risco de descolamento secundário no futuro.
• Ao desenvolver terceiro grauNa retina, há uma deformação da área em que o nervo óptico entra nele. A parte central da retina é muito deslocada.
• Quarto grau manifestou dobras pronunciadas na retina, causando grave deficiência visual.
• No quinto grau observe o descolamento total da retina.

Quando uma doença de estágio 1 é detectada em uma criança, é necessária a administração profilática. hormônios corticosteróides e com oxigenoterapia, os antioxidantes são adicionalmente prescritos. Definindo no estágio de migalhas 2, a dosagem de drogas hormonais aumenta, e oxigênio suplementar e drogas que dilatam os vasos, se possível, limitam-no.

A criocoagulação e a coagulação a laser, como a destruição de áreas avasculares na retina, são bastante eficazes na prevenção da retinopatia. Seu uso reduz a incidência de resultados adversos em 50 a 80%. Manipulações são realizadas sob anestesia geral, o resultado é avaliado após 7-14 dias e, se necessário, repetir o procedimento.

É importante notar também que, em crianças com estágios leves da doença, outras violações do órgão de visão são possíveis, como ambliopia, glaucoma, miopia e distanciamento tardio. Por esse motivo eles devem ser monitorados regularmente por um oftalmologista até os 18 anos de idade.