O que é a neurossonografia em recém-nascidos e lactentes, como é realizada e o que ela mostra?

O cérebro é considerado um dos órgãos humanos mais complexos e misteriosos. A qualidade de vida e as características de desenvolvimento da criança dependem de sua condição e saúde. Portanto, um controle especial é estabelecido atrás do cérebro, que começa desde o nascimento da criança. O método da neurossonografia ajuda a descobrir se o cérebro do bebê está adequadamente formado e se desenvolve normalmente. Como a pesquisa é conduzida e o que ela mostra, descreveremos neste artigo.

A neurossonografia é chamada exame ultrassonográfico do cérebro dos bebês. Na verdade, trata-se de um exame ultrassonográfico comum, que é bem conhecido de todos, mas só é realizado no período mais conveniente, quando a mola não se fechou no bebê.

A mobilidade dos ossos do crânio é necessária para o bebê garantir a passagem da cabeça pelo canal de parto da mãe durante o parto. E por um bom tempo, as "nascentes" ainda não foram fechadas. É essa característica que possibilita a realização de uma ultrassonografia de estruturas cerebrais em busca de sinais de doenças congênitas ou adquiridas.

Normalmente, o HCL do cérebro executa-se a recém-nascidos e crianças abaixo da idade de um ano e meio, depois desta idade "a primavera", por via de regra, fecha-se. Depois disso, é possível estudar algum tempo através dos lobos temporais, e então informações sobre o estado do cérebro só podem ser obtidas por eletroencefalografia (EEG), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética.

A neurossonografia foi introduzida pelo Ministério da Saúde da Rússia na lista de exames ultrassonográficos abrangentes da primeira triagem, que é realizada em bebês com 1 mês de idade. Mais cedo e mais tarde neste período, o exame é realizado na presença de indicações médicas, que descrevemos abaixo.

Apesar de muitos boatos, a maioria dos quais são gerados pelos próprios pais em vários fóruns na Internet, o estudo é considerado seguro e inofensivo para as crianças. A essência do que está acontecendo é bem simples, e entender não requer conhecimento profundo em física: o sensor gera ondas ultra-sônicas de certa freqüência e comprimento, as ondas atravessam os tecidos do corpo humano perfeitamente, são refletidas de diferentes estruturas cerebrais de forma diferente e refletidas. .

O sensor detecta a "resposta" e forma a imagem no monitor do dispositivo ultra-sônico. É essa imagem que o médico avalia, mas novamente, não a olho nu, mas com a ajuda de algoritmos matemáticos especiais incluídos no software do scanner.

Rumores de danos, é possível, não nasceram do zero, porque a medicina, que usa o método de ultra-som por apenas 20 anos, não tem uma base estatística suficiente para provar a ausência de danos causados ​​pelo ultra-som no futuro. Coletar essa informação leva significativamente mais de duas décadas.

No entanto, também não há dados que confirmem os efeitos nocivos dos testes de ultra-som no corpo das crianças. Portanto, o procedimento é considerado seguro. Não machuca o bebê. Os oponentes do estudo devem ser lembrados do ultra-som durante a gravidez, porque parte da estrutura do cérebro do feto foi avaliada através da parede abdominal anterior de uma mulher grávida.Mas a neurossonografia da criança permite um quadro mais completo das estruturas e funcionamento do cérebro.

Tecnicamente, a neurossonografia não é muito diferente de qualquer outro ultrassom. O bebê está localizado na fralda, deitado no sofá na posição supina. O médico aplica uma pequena quantidade de gel acústico na área da fontanela para encaixar o sensor mais de perto e para conduzir melhor ondas de ultra-som. Dentro de 7-10 minutos, o sensor se move ao longo da cabeça da criança, medições de partes individuais do cérebro são tomadas, após o qual o protocolo NSG é emitido para os pais.

Há NSG com recursos avançados - com doppler. Este estudo dá uma idéia não apenas sobre as estruturas, formas e tamanhos de áreas e regiões cerebrais, mas também sobre o processo de fornecimento de sangue desse importante órgão.

A preparação para a neurossonografia não é necessária. A única restrição aplica-se aos medicamentos antiespasmódicos e analgésicos. Esses fundos por alguns dias antes do exame não devem ser dados à criança, pois afetam o tamanho dos vasos.

Como já mencionado, é desejável fazer NSG para todos os bebês em 1 mês ou em 3 meses, se por algum motivo um exame médico de uma criança com quatro semanas de idade não foi realizado.

O Conselho do Ministério da Saúde é, naturalmente, de natureza consultiva e, portanto, os pais podem se recusar a ser examinados, mas isso não é recomendado, porque se houver patologias mais tarde, quando a primavera começar a fechar, o diagnóstico será difícil.

No entanto, existem categorias de bebês para quem a neurossonografia é especialmente recomendada. Em primeiro lugar, estas são crianças que nasceram prematuramente (até 37 semanas de gravidez, inclusive). Bebês prematuros são uma categoria de risco especial, incluindo a probabilidade de desenvolvimento de patologias do cérebro e do sistema nervoso central. Especialistas também consideram obrigatória a realização de NSG para crianças, cuja aparência ocorreu cirurgicamente - se a mulher recebeu uma cesariana.

Se os seguintes sintomas forem encontrados em uma criança durante as primeiras semanas de vida, os pais também não devem abandonar a neurossonografia:

• a criança comporta-se estranhamente: na ausência de doenças, ele come mal, muitas vezes e abundantemente cospe, fica inativo, não demonstra emoções brilhantes, muitas vezes chora, dorme superficialmente, acorda constantemente, se o bebê tiver pronunciado tremor dos membros, queixo;
• o bebê freqüentemente chora, joga a cabeça para trás e arqueia as costas (isso pode ser um sinal indireto de aumento da pressão intracraniana);
• o bebê não ouve bem ou reage fracamente a estímulos visuais, não segue os olhos do brinquedo, não consegue se concentrar no rosto da mãe;
• pressão arterial baixa em um bebê, desmaios, câimbras;
• pronunciada falta de coordenação (varreduras infantis e palpitações não têm nada a ver com isso);
• a criança tem um trauma de nascimento, ou ele caiu, bateu a cabeça, houve uma inclinação acentuada da cabeça após o nascimento.

Se uma criança está agendada para cirurgia em um navio ou coração próximo, o NSG é obrigatório.A neurossonografia não planejada será realizada em caso de queda, pois o método permite estabelecer sinais de uma concussão, contusão ou formação de hematomas cerebrais.

Certifique-se de examinar as crianças que nasceram com baixo peso (menos de 2700 gramas), bem como os bebês que nasceram com assimetria (que têm um ouvido abaixo do outro, um olho mais que o outro, etc.)

Malformações anatômicas externas (a presença de dedos extras nas mãos e nos pés, a ausência de membros, etc.) também são uma boa razão para um exame ultrassonográfico cuidadoso do cérebro da criança.

As crianças nascidas após a gravidez, que foi acompanhada por hipóxia fetal, conflito Rhesus, devem ser submetidas a um NSG, uma vez que as consequências a longo prazo destas condições intrauterinas desfavoráveis ​​podem ser bastante graves.

Uma criança saudável tem cerca de um ano e as crianças são mais velhas, ambos os hemisférios são simétricos. É este indicador que o médico avalia e descreve primeiro. A quebra de simetria pode ser um sinal de anomalias congênitas e do desenvolvimento de um processo neoplásico.

Em uma criança saudável, os sulcos e giros da camada cortical medular são bem visualizados, todas as unidades estruturais, sem exceção, têm contornos claros e regulares. Fluidos nos espaços entre os hemisférios direito e esquerdo não são encontrados em uma criança saudável.

Ventrículos, tanques têm certas dimensões, que correspondem às mesas segundo as quais ocorre a decodificação dos indicadores. Feixes radiantes mostram sinais de hiperecogenicidade.

Os ventrículos do cérebro, como indicado no protocolo para o estudo de um bebê saudável, têm uma estrutura homogênea, sem inclusões estranhas. Se mamãe e papai estão muito interessados ​​no significado dos números na conclusão, então os números normais são os seguintes:

• ventrículos laterais - cornos anteriores - 2 mm (após 3 meses - 2-4 mm);
• ventrículos laterais-posteriores (occipitais) cornos - 10-15 mm;
• corpo de ventrículos laterais - não mais do que 4 mm;
• o tamanho do terceiro ventrículo do cérebro - 3-5 mm;
• quarto ventrículo - não mais do que 4 mm;
• fissura inter-hemisférica - 3-4 mm;
• cisterna grande do cérebro - máximo de 10 mm;
• espaço subarakhnoidalny - uma média de 3 mm.

Recusando-se a ser examinado, os pais correm o risco de não ver a tempo e, portanto, não iniciar um tratamento oportuno no caso de uma neoplasia semelhante a um cisto. Os cistos podem ser diferentes - alguns, por exemplo, aracnóide, são bastante perigosos para o bebê e precisam ser tratados.

O aumento do volume de fluido cerebral dentro do crânio pode indicar a presença de hidropisia do cérebro, enquanto o escurecimento e as patologias vasculares podem indicar isquemia, paralisia cerebral, hematomas. O aparecimento de tais termos no protocolo de ultrassonografia ainda não é um diagnóstico, uma vez que o diagnóstico adicional é necessário para se fazer um diagnóstico, a neurossonografia não é suficiente.

Muitas vezes, esse exame revela distúrbios fisiológicos e funcionais que não necessitam de terapia e continuam com seu próprio tempo. Eles são causados ​​pela imaturidade neurofisiológica do cérebro - um estado que é bastante natural para os recém-nascidos.

Algumas formações têm prognóstico favorável, mas precisam de monitoramento regular, e alguns estados, como a hidrocefalia, precisam de terapia o mais rápido possível.

Não é necessário supor que uma criança que visualmente dá a impressão de estar completamente saudável não pode ter anormalidades no desenvolvimento do cérebro. Eles são bastante insidiosos e é quase impossível vê-los a olho nu, a menos, é claro, que as patologias sejam de natureza total. Dizemos isso não para assustar os pais, mas para pensar bem antes de abandonar a neurossonografia, considerando-a desnecessária e até prejudicial.

Tendo recebido um encaminhamento ao NSG, muitas mães correm para a Internet em busca de uma resposta para a questão de saber se tais diagnósticos são necessários. E aqui eles podem se deparar com comentários do sentido quase científico, em que os oponentes da ultrassonografia para a criança justificam o dano e as conseqüências destrutivas da neurossonografia para o bebê. Se você tem um grande desejo, você pode ler tais avaliações, mas nós fortemente desaconselhamos levá-las à fé.

Há uma categoria de mães que não confiam em médicos da clínica infantil do distrito. Para eles, também, há uma saída - fazer o NSG em uma clínica particular, embora às custas deles - em média no país, esse exame de ultrassonografia custa de 1.500 a 3.000 mil rublos.

Mães que descrevem o "incrível sofrimento" de um bebê durante a neurossonografia não levam em conta que uma criança está chorando em uma sala de diagnóstico, não de dor, mas de medo, porque um estranho o toca, o que, do ponto de vista do bebê, é uma ameaça direta a ele. segurança.

Para mais informações sobre o procedimento de neurossonografia em recém-nascidos e bebês, veja o seguinte vídeo.