Hidrocefalia do cérebro em recém-nascidos

Com o diagnóstico de "hidrocefalia", os pais da criança podem enfrentar na maternidade. Muitas vezes, a patologia também é encontrada mais tarde, após a alta. A confusão e o medo dos pais recém-formados são bastante compreensíveis, porque a patologia é considerada bastante séria. Mas a hidroencefalopatia não é uma sentença, e a medicina moderna tem muitas maneiras de ajudar uma criança. A partir deste material, você aprenderá como se relacionar com esse diagnóstico e como tratar um bebê.

O cérebro da criança é lavado pelo líquido cefalorraquidiano, que é chamado CSF. Este líquido é incrivelmente importante - limpa e lava o cérebro, fornece os glóbulos brancos necessários para a proteção. A produção de licor é contínua. Em uma criança saudável, ela não estagna - lavando o cérebro, o líquido cefalorraquidiano novamente entra no canal espinhal. Em violação do fluxo de fluido cerebral começa a acumular-se nos ventrículos do cérebro e sob suas conchas. Esta condição é chamada hidropisia do cérebro.

Aumentar o nível de fluido leva a um aumento inevitável e óbvio da pressão dentro do crânio. Sob pressão, algumas estruturas podem sofrer parcial ou completamente, "lixiviar". Hidrocefalia atrófica grave pode ser bastante devastadora para o cérebro.

Quanto mais cedo esta condição for encontrada em bebês, melhor. Os estágios iniciais da anomalia são facilmente removíveis sem conseqüências significativas para a saúde da criança no futuro. A hidrocefalia de grau moderado pode muito bem levar à ruptura do funcionamento de certas partes do cérebro, que podem se manifestar como fala prejudicada, psique, patologias neurológicas, problemas de audição e visão, coordenação de movimentos e movimentos em geral. Se você não ajudar a criança com hidropisia do cérebro, ela pode morrer.

Esta condição ocorre em média em um recém-nascido por quatro mil.

Nos recém-nascidos, existem dois tipos de hidropisia - congênita e adquirida. As formas congênitas desenvolvem-se no contexto de fatores prejudiciais até durante a estadia pré-natal do bebê. Isso pode ser uma infecção na mãe, especialmente doenças perigosas no primeiro trimestre. Certas malformações do sistema nervoso central também podem causar o acúmulo de fluido cerebral no cérebro.

Formas adquiridas da doença são mais freqüentemente encontradas em bebês prematuros, bem como em crianças que sofreram um trauma no nascimento. Inflamação das habilidades de drenagem do líquido cefalorraquidiano pode causar uma infecção que o bebê tenha contraído após o nascimento, bem como o desenvolvimento de um tumor em uma ou outra parte do cérebro.

A classificação da hidrocefalia implica uma clara separação dos tipos de doenças no local da acumulação de fluidos. Pode ser externo, interno ou combinado. A forma exterior implica a estagnação do fluido na casca exterior, o corpo do cérebro não é afetado. Na maioria das vezes, a forma externa é registrada em crianças como consequência do trauma do nascimento.

Com a forma interna, o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos do cérebro, e quando combinado e misturado, sob as membranas e no corpo do cérebro. Esta é a forma mais grave de patologia.

Durante o exame, eles tentam identificar imediatamente não apenas em qual área ocorre o acúmulo de fluido, mas também em qual local a barreira ao fluxo de saída surgiu. Nesta base, a hidrocefalia pode ser aberta e fechada. No primeiro caso, não há obstáculos para o movimento do líquido cefalorraquidiano, mas seu número levanta questões significativas. Na forma fechada, a causa de uma violação da drenagem geralmente está nas anormalidades da estrutura dos ventrículos ou dos ductos de licor. O acúmulo de fluido cerebral, neste caso, quase todos afeta as partes internas do cérebro.

Se uma anomalia for encontrada dentro de dois dias após o desenvolvimento, a palavra “aguda” aparece no diagnóstico. A hidropisia subaguda desenvolve-se durante vários meses, muito lentamente e quase imperceptivelmente. A hidrocefalia crônica está presente em uma criança por mais de seis meses e pode “se esconder” por muito tempo, porque o acúmulo de líquido ocorre gradualmente. Quanto mais próximo do estágio crônico, menos favoráveis ​​serão as projeções para o futuro.

A hidrocefalia é chamada compensada, e seus sintomas não são determinados externamente - o bebê parece saudável e se comporta normalmente. Com a deterioração da condição e a manifestação de sinais externos, eles falam de uma forma descompensada da doença.

O grau de anomalia é avaliado separadamente - pode ser moderado ou grave. Em termos de desenvolvimento, a hidropisia é dividida em progressiva, estável e regressiva, na qual os sintomas diminuem e diminuem.

O dropsy do cérebro em um recém-nascido pode desenvolver-se com base no conflito de Rh com a mãe, com base em doenças genéticas existentes, e no contexto do nascimento rápido. Muitas vezes, se desenvolve após o nascimento devido à infecção por meningite.

A principal característica da hidrocefalia em um recém-nascido é o tamanho da cabeça alargada. Se uma criança saudável tiver um perímetro da cabeça 2 centímetros a mais do que um perímetro torácico, então, em meio ano, a situação está mudando e as proporções são revertidas. Em uma criança com hidropisia, a cabeça continua a ser maior que o peito.

Um tipo específico de crânio é peculiar à hidrocefalia - os lóbulos frontais incham, a cabeça parece um tanto antinatural. Mas em um recém-nascido, tal sinal só se faz sentir no caso de uma doença grave de origem congênita. Alterações externas no crânio com hidropisia compensada desenvolvem-se gradualmente.

A norma para um recém-nascido é considerada a circunferência da cabeça dentro de 33 a 35 centímetros. Mas os desvios dos tamanhos de base ainda não podem falar sobre a presença de hidropisia, porque uma cabeça grande só pode ser uma característica herdada da aparência de uma pessoa pequena. O sintoma perturbador não é o tamanho inicial da cabeça, mas a taxa de crescimento. Se a circunferência do primeiro mês de vida não foi 0,5-1 cm, mas 4 ou mais, o médico pode suspeitar de hidrocefalia da criança.

Se até o final do período neonatal a circunferência da cabeça estiver crescendo rapidamente, sinais adicionais podem aparecer, por exemplo, veias da veia azul na testa e na parte de trás da cabeça do bebê. Na idade de 28 dias, a migalha não tentará sequer segurar a cabeça, não tentará seguir os olhos da mãe e sorrir.

A pele sobre uma grande "fontanela" será convexa e pulsante. Uma criança pode demonstrar falta de apetite, sono agitado, choro constante e ganho de peso muito lento. Por dois meses, o nistagmo das pupilas dos olhos e o abaulamento dos lobos frontais podem aparecer. Pela mesma idade, estrabismo divergente pode ocorrer.

A hidropisia severa, necessitando de intervenção médica urgente, manifesta-se por vômitos e choro monótono.

A principal maneira de verificar as preocupações em recém-nascidos é conduzir a neurossonografia - uma ultrassonografia do cérebro através de uma mola não fechada. Para resultados questionáveis, MRI ou CT podem ser recomendados.A neurossonografia é agora encomendada pelo Ministério da Saúde a todos os bebês com 1 mês de idade, sem exceção.

Com a hidrocefalia como diagnóstico, os médicos são frequentemente ressegurados, determinando o excesso de fluido em um estudo de 30 a 40% das crianças pequenas. Neste caso, o texto pode ser diferente, indicando a detecção dos ventrículos aumentados do cérebro. Os pais de neurologistas ouvem sobre o aumento da pressão dentro do crânio com mais frequência. Ao mesmo tempo, a maioria das mães e pais não tem nenhum motivo para se preocupar - a quantidade de líquido cefalorraquidiano em recém-nascidos pode ser aumentada por razões fisiológicas normais. Portanto, é importante monitorar o estado do bebê na dinâmica.

A neurossonografia em si não pode ser uma razão para estabelecer um diagnóstico de "hidropisia do cérebro". Se houver anormalidades visuais graves, será mostrada tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Recém-nascidos, tais métodos diagnósticos realizados em um estado de sono profundo medicação (anestesia).

Se o diagnóstico for confirmado, qualquer pai sensato tem uma pergunta bastante razoável sobre as previsões - o que acontecerá com o bebê depois? Nenhum médico será capaz de responder a essa pergunta, pois a previsão de hidrocefalia é considerada ingrata.

Light open dropsy geralmente não tem consequências, desde que seja descoberto a tempo e devidamente tratado. Com um tipo oclusivo fechado hidropisia, as conseqüências para a saúde e o desenvolvimento do bebê são quase inevitáveis.

Formas congênitas de hidropisia são tratadas mais rapidamente que as adquiridas. Formas graves e arraigadas da doença geralmente levam à moronidade, transtornos mentais e atrasos no desenvolvimento. Contra o fundo de hidrocefalia severa, paralisia cerebral e epilepsia podem se desenvolver.

O principal método oficial de tratamento é a cirurgia. Mas muitas vezes, com formas leves de hidropisia, os médicos prescrevem e tratamento conservador. É baseado em diuréticos, que contribuem para a remoção de fluidos do corpo. Além de medicamentos, alguns remédios populares podem ser recomendados, por exemplo, folhas de lingonberry.

Na maioria das vezes nos regimes de tratamento existem medicamentos como "Diacarb"E" Asparkam "," Manitol "e preparações de potássio. Ginástica para bebês, massagem, às vezes fisioterapia. Se não houver alterações positivas em 3-4 meses, o reexame mostra a ausência de qualquer efeito significativo, recomenda-se ter uma operação.

Na maioria das vezes ignorar. Como parte da intervenção, a trepanação do crânio é feita e o fluido extra é expelido através de uma derivação de silicone inserida no ventrículo cerebral. A segunda extremidade é levada para a cavidade abdominal, colocando um tubo sob a pele da criança.

O desvio é bastante perigoso, as complicações ocorrem em 50-60% dos casos. A derivação tem de modificar-se, a criança tem de passar novamente a intervenção cirúrgica séria. Operações alternativas de drenagem não resolvem o problema, uma vez que o fluido após um único bombeamento pode se acumular repetidas vezes.

Operações endoscópicas são muito populares. Em clínicas e centros médicos modernos, a derivação está sendo instalada em um bebê dessa maneira.

Após a operação, a criança está no dispensário de um neurologista para a vida.

Quando o diagnóstico é comprovado e justificado, é importante que os pais se mantenham em suas mãos, acredita o famoso médico infantil Yevgeny Komarovsky. Atitude razoável e calma para a terapia prescrita é a chave para o sucesso. Na prática, as coisas podem não ser do jeito que gostaríamos. Pais assustados e desesperados muitas vezes começam a procurar por osteopatas, que garantem que serão capazes de corrigir os ossos do pescoço e do crânio sem cirurgia, de modo que o fluxo de fluido retorne ao normal.

Sobre a síndrome hidrocefálica em crianças menores de um ano, seus sinais, diagnósticos e prognóstico, veja o próximo vídeo.