Isquemia do cérebro no recém-nascido

Os pais do recém-nascido aprendem mais sobre isquemia cerebral enquanto ainda estão no hospital. Se isso não for relatado, um neurologista e um pediatra poderão mencionar a isquemia mais tarde, tentando explicar o que está acontecendo com o filho, por que ele vomita, engordando lentamente ou não dorme bem. Neste artigo contaremos sobre por que a isquemia se desenvolve, como ela pode ser tratada e quais as consequências que ela pode ter.

Sob este conceito na medicina oficial descreve o estado de fome de oxigênio do cérebro. Em um recém-nascido, a doença isquêmica cerebral é essencialmente uma resposta ao estado de hipóxia.

Com a falta de oxigênio, os neurônios começam a mudar e morrer, o que causa alterações hipóxico-isquêmicas no córtex cerebral. Quanto maior a fome, maiores as áreas afetadas e, portanto, mais difíceis as conseqüências.

Na maioria das vezes a isquemia é encontrada em bebês prematuros. Também pode ser em crianças que tenham falta de oxigênio, que é tão importante para ele durante a gravidez, ou que tenham experimentado hipóxia aguda durante o parto.

Deve notar-se que este diagnóstico se tornou recentemente muito difundido. E não porque as crianças tenham se tornado piores ou, mais frequentemente, sufocadas no útero. Alguns especialistas, incluindo o Dr. Komarovsky, acreditam que os neurologistas freqüentemente fazem esse diagnóstico para os bebês, porque com isquemia leve é ​​muito fácil explicar aos pais os processos e peculiaridades mais complicados do desenvolvimento de um recém-nascido. Outra razão - a falta de compreensão do que está acontecendo no próprio médico. Se não está claro que, com uma criança, a maneira mais fácil de dizer é que "é por causa da metamorfose isquêmica no cérebro".

Graus de luz sugerem que as violações não causaram conseqüências irreversíveis. Estes incluem 1 e 2 graus de isquemia cerebral. O terceiro grau é muito mais difícil. Até agora, a medicina não é conhecida por certo como tratá-lo e, portanto, as previsões são consideradas desfavoráveis.

A lesão cerebral isquêmica está sempre intimamente associada a apenas uma causa raiz - a falta de oxigênio para alimentar as células do órgão. Há muitas razões que levam à falta de oxigênio e são divididas em perinatal e pós-natal.

Se durante o período da gravidez a hipoxia crônica se observou, as lesões cerebrais compensam-se um tanto. Com hipóxia aguda, que o bebê poderia ter experimentado no momento do parto, a isquemia se torna mais grave.

Causas comuns de hipóxia intrauterina:

• doenças crônicas de uma mulher grávida, especialmente se houver doenças dos pulmões, rins, fígado, coração e vasos sanguíneos;
• doenças infecciosas agudas no primeiro trimestre (influenza, varicela, rubéola, ARVI, infecções por herpes);
• modo de vida errado da gestante: fumar enquanto carrega um bebê, tomar drogas e bebidas alcoólicas, medicamentos para os quais o médico não autorizou;
• a idade da futura mãe no momento da gestação: o risco de hipóxia fetal é maior em gestantes muito jovens que ainda não completaram 19 anos, e também em futuras gestantes com mais de 36 anos;
• problemas que surgiram diretamente durante a gravidez: violações da placenta e fluxo sanguíneo uteroplacentário, a ameaça de aborto espontâneo, que persistiu por muito tempo, falta de água e muita água, bem como emaranhamento do cordão umbilical ou nódulos no cordão umbilical, conflito Rh);
• nutrição inadequada da mãe durante a gravidez, violação das recomendações do seu médico.

A deficiência aguda de oxigênio também pode ocorrer durante o parto. Em risco incluem parto prematuro e tardio (após 42 semanas de gravidez).Parto perigoso, bem como parto prolongado, com trabalho fraco.

Os sintomas dependem de quão grande o dano aos neurônios centrais do cérebro do bebê se tornou. Quanto mais grave era a fome, quanto mais durava, mais células nervosas morriam. Os primeiros sintomas ocorrem imediatamente após o nascimento: a criança não grita no tempo previsto para isso em obstetrícia ou seu choro é muito fraco. Crianças com isquemia geralmente apresentam um índice de Apgar menor que 7/7.

Logo no primeiro dia, os médicos podem suspeitar de isquemia cerebral devido ao aumento da hipertonia de grandes grupos musculares do bebê, convulsões, tremores e um longo choro recém-nascido, mesmo que não haja razões objetivas para o choro. Recém-nascidos apáticos que não chupam bem, dormem muito, também causam suspeita razoável.

Os sintomas de ischemia dependem do grau. O grau 1 é caracterizado por pequenos desvios no comportamento e na condição da criança. Nos primeiros dias de vida, manifesta-se tanto pela inibição excessiva do sistema nervoso, quanto pelo aumento de sua excitação. Normalmente, essa isquemia leve desaparece dentro de uma semana.

Se anormalidades patológicas são perceptíveis mesmo após os primeiros sete dias da vida do bebê, elas estão falando de isquemia grau 2. Quando se trata de pequenas manifestações neurológicas (choro, distúrbio do sono, regurgitação abundante), são acrescentadas convulsões, estrabismo. Com assistência médica oportuna pode lidar.

O terceiro grau de isquemia geralmente se manifesta por comatose. O garoto está inconsciente, ele não tem reflexos de deglutição e sucção, tônus ​​muscular. Muitas crianças não conseguem respirar sozinhas - sem o uso de um ventilador. Se um bebê pode ser salvo em ressuscitação, as lesões cerebrais são na maioria das vezes em grande escala na natureza e podem se manifestar em violações de certas funções (audição ou visão) e lesões sistêmicas - paralisia, paresia, paralisia cerebral e demência.

O AVC infantil - uma hemorragia cerebral durante a isquemia cerebral aguda - se desenvolve principalmente em bebês prematuros. Em bebês que apareceram a tempo, a probabilidade de tal complicação é de apenas 10%, enquanto que em crianças com menos de 2 kg, acidente vascular cerebral ou microenxaqueca (ataque isquêmico transitório) ocorre em 35% dos casos e em prematuros profundos com menos de um quilograma. casos.

Os sintomas do AVC isquêmico também são baseados em manifestações neurológicas e são muito semelhantes aos sintomas descritos acima.

Infelizmente, a medicina não pode dar uma resposta exata e definitiva para a questão de como tratar a isquemia cerebral em recém-nascidos. A farmacologia não criou nenhum medicamento para a falta de oxigênio, e não há métodos eficazes para restaurar os neurônios centrais mortos.

Com isquemia leve a moderada, toda a esperança é para as habilidades compensatórias do corpo da criança. No terceiro grau, a propósito também. Neurônios saudáveis ​​podem assumir as responsabilidades dos "companheiros" mortos. Com um leve dano cerebral isquêmico, isso funciona bem. Quanto mais difícil a derrota, mais difícil é compensar.

Isso não significa que a criança não receba tratamento. A tarefa dos médicos após a detecção da isquemia no recém-nascido é estabelecer rapidamente a extensão da lesão e começar a promover de todas as maneiras possíveis os mecanismos compensatórios naturais. Para fazer isso, prescreva o tratamento sintomático. Se o bebê está excitado, eles lhe dão sedativos, se ele tiver convulsões - anticonvulsivantes.

Regimes de tratamento convencionais incluem drogas para melhorar a circulação sanguínea no cérebro. Para isso, eles recomendam drogas vasculares e nootrópicas. A eficácia desses grupos de fundos hoje é uma grande questão, mas eles são aprovados pelo Ministério da Saúde.

Com o terceiro grau de isquemia, a criança recebe uma gama completa de medidas de ressuscitação. Estes incluem ventilação pulmonar artificial, alimentação por sonda e aquecimento da incubadora. Medicamentos basicamente usam o mesmo. A tarefa no estágio de ressuscitação é parar a morte de neurônios, para evitar a morte de áreas vizinhas do córtex cerebral. Depois que a criança é transferida para o departamento geral, ele é mostrado um longo curso de tratamento e reabilitação, dependendo da gravidade das consequências da isquemia.

Após a alta hospitalar, uma criança com história de isquemia recebe uma massagem. Passeios recomendados ao ar livre, aderência ao dia, tratamentos de água, nadar no banheiro com um círculo ortopédico cervical (a partir de 1 mês).

Os possíveis efeitos negativos da isquemia severa incluem epilepsia, retardo mental, paralisia, diminuição da capacidade adaptativa da criança e sua capacidade de aprender. Isquemia cerebral leve geralmente não tem efeitos sérios a longo prazo.

Os médicos não gostam de prever nada quando se trata de danos cerebrais, porque as consequências são imprevisíveis e podem aparecer em cinco, dez e vinte anos depois.

Segundo os pais, no caso de isquemia grave de terceiro grau, as meninas recém-nascidas costumam mostrar mais “qualidades de luta” do que os recém-nascidos, por isso sobrevivem com mais frequência e o efeito na sua saúde não é tão significativo.

Qualquer que seja o grau e a causa dos danos cerebrais cerebrais, as mães enfatizam que muito depende se os pais podem encontrar um bom neurologista para planejar o tratamento. De acordo com as revisões, no caso de isquemia leve e com o tratamento prontamente iniciado, os sintomas neurológicos desaparecem em meio ano. Algumas mães afirmam que no ano uma criança após a isquemia de grau 2 já estava completamente saudável.

O tratamento é longo. Os mais difíceis são geralmente os primeiros seis meses, e mães experientes que passaram por esse teste avisam que precisam de paciência. Uma jovem mãe terá que dominar a enfermagem, massagear e aprender a entender os remédios, e se tornar reabilitologista para o bebê. Isso exigirá força. Mas o principal é amar seu bebê e apoiá-lo. As migalhas recém-nascidas sentem perfeitamente o apoio materno, mesmo que estejam em tratamento intensivo. Sem isso, você não pode.

O vídeo detalha os sintomas de isquemia cerebral em recém-nascidos.