Hemorragia cerebral no recém-nascido

Gravidez e parto não são fáceis dadas às mulheres. Mas, à sua maneira, não estão sozinhos: o período pré-natal e o nascimento subseqüente de um bebê não são menos complexos.

Infelizmente, nem sempre tudo corre bem e certas complicações perigosas são possíveis. Uma dessas complicações da gravidez e do parto é a hemorragia cerebral em um recém-nascido. O que é e por que isso acontece, vamos contar neste material.

Hemorragia no cérebro pertence à categoria das lesões de parto mais graves, que geralmente têm um curso desfavorável e prognóstico. Isso ocorre por causa da violação da integridade dos vasos sanguíneos, como resultado do que, sob as membranas do cérebro, no espaço inter-hemisférico, o sangue começa a se acumular, às vezes todo o tecido cerebral é impregnado com ele.

Naturalmente, as funções cerebrais são perturbadas, a atividade do sistema nervoso central sofre mudanças, muitas vezes letais ou irreversíveis. É a hemorragia cerebral que é considerada a causa mais comum de morte neonatal de bebês, assim como o desenvolvimento de paralisia cerebral em sobreviventes.

Dependendo da localização exata da hemorragia, existem vários tipos de patologia:

• epidural - o acúmulo de sangue é observado entre o crânio e a matéria cinzenta do cérebro; o tecido cerebral não é afetado;
• subdural - acúmulo de sangue está presente entre a pia-máter e a dura-máter;
• subaracnóide - o sangramento localiza-se entre a casca e a massa cinzenta;
• interventriculare - o sangue se acumula no espaço entre os ventrículos do cérebro e neles;
• parenquimatoso (intracerebral) - o sangue se acumula na medula, permeia-o.

Eles são muito difíceis de estabelecer e, portanto, no momento do diagnóstico, a patologia já pode ter a escala de uma catástrofe global.

Existem três graus de patologia, conforme recomendado pela OMS. Os médicos russos usam a classificação de quatro estágios.

• 1 grau corresponde a uma hemorragia que afeta apenas as paredes dos ventrículos do cérebro, não sua cavidade.
• 2 graus corresponde à patologia com a penetração do sangue nos ventrículos do cérebro.
• Com 3 graus o sangue se estende além dos ventrículos e preenche os ventrículos laterais
• Com 4 graus há uma hemorragia maciça com danos nos ventrículos, nos ventrículos laterais e na medula.

O tamanho da hemorragia também é importante.

Se a área da lesão não for mais de um centímetro, eles falam de uma forma leve de patologia, com um aumento na área de hemorragia de até um centímetro e meio eles colocam uma forma média-severa, se a área da lesão exceder um centímetro e meio, falaremos sobre patologia de forma grave.

A hemorragia cerebral pode se desenvolver por uma variedade de razões relacionadas ao desenvolvimento da criança no útero, ou com as ações dos médicos e certas complicações no processo de parto.

Muitas vezes, a hemorragia cerebral ocorre em bebês muito prematuros que nasceram antes da 32a semana de gravidez. Seu cérebro é imaturo, fraco, não é capaz de suportar a mudança de pressão durante o parto, a integridade dos vasos já está quebrada devido ao nascimento prematuro do bebê.

Outras razões incluem o seguinte.

• Hipóxia aguda durante o parto. A fome aguda de oxigênio pode se desenvolver durante os nascimentos rápidos e abruptos, bem como durante o parto prolongado com uma longa permanência do bebê no período seco (após a liberação do líquido amniótico). A natureza não traumática da hemorragia, neste caso, aumenta as chances de um desfecho mais favorável para a vida.
• Ações obstetra. Imposição de fórceps, extração inadequada da cabeça do feto pode levar a uma fratura dos ossos cranianos e, em seguida, uma hemorragia traumática se desenvolve.
• Gravidez prolongada. Se o parto ocorre após 42 semanas, a probabilidade de o bebê sofrer um trauma craniano durante o parto aumenta, porque os ossos do crânio neste momento começam a perder a elasticidade necessária para a passagem livre através do canal do parto. A lesão do crânio no nascimento pode ser a principal causa do subsequente derramamento cerebral de sangue.
• Gravidez desfavorável. Hemorragia aguda no cérebro durante a gestação geralmente resulta em aborto, morte fetal. Após o nascimento, a patologia pode se desenvolver devido a certas malformações dos vasos, coração e cérebro. Também pode ser causada por infecção intrauterina do feto com vírus e bactérias perigosos.

Se uma mulher está em risco (a mulher tem mais de 40 anos, a gravidez foi acompanhada de pré-eclâmpsia, toxemia grave, feto grande com pélvis estreita, etc.), a mulher geralmente é oferecida para reduzir o risco de hemorragia no bebê através do parto cirúrgico.

Após cesariana, distúrbios cerebrais, distúrbios circulatórios em crianças desenvolvem-se com pouca frequência.

Uma criança que tenha uma ligeira hemorragia ao nascer não saberá imediatamente. Pode ser mais lento no nascimento, pode gritar mais tarde, mas em poucas horas os sintomas aparecerão e os médicos serão capazes de diagnosticar a patologia.

Eles manifestam os sintomas de hemorragia cerebral, agudamente, de repente. A condição do bebê está se deteriorando. Quais sinais específicos haverá, é difícil dizer, tudo depende do tamanho e da localização do hematoma dentro do crânio.

Muitas vezes há convulsões, o vômito começa, a criança perde a consciência. O estrabismo pode aparecer de repente (os alunos começam a "olhar" na direção do hemisfério afetado). Muitos bebês têm dificuldade para respirar, tornam-se intermitentes e podem parar.

Normalmente, o hospital consegue prestar primeiros socorros e fornecer à criança um aparelho de respiração artificial.

Neonatologistas experientes têm muitos sinais pelos quais podem distinguir não apenas patologia, mas também sugerem seu tamanho e localização. No entanto, sem diagnóstico preciso, a conclusão não é feita.

Para confirmar a hemorragia, os bebês são realizados em caráter de emergência por meio de neurossonografia e tomografia computadorizada do cérebro.

Trate a criança começar imediatamente, assim que o diagnóstico for confirmado. Se necessário, providencie cuidados de ressuscitação.A terapia visa principalmente a normalização da circulação sanguínea no cérebro, reduzindo a pressão intracraniana. Se o hematoma for grande e a condição da criança for grave, uma operação neurocirúrgica de emergência pode ser realizada.

Se a vida da criança pode ser salva, os pais são avisados ​​sobre um longo período de recuperação sem qualquer garantia, porque as conseqüências da hemorragia cerebral podem ser muito diversas.

No processo de recuperação, que pode durar vários meses, vários anos e, às vezes, uma vida inteira, a criança receberá uma observação do dispensário por um neurologista, cujas recomendações aos pais terão que seguir rigorosamente.

O cérebro infantil é único à sua maneira.

Ele tem uma alta capacidade de se adaptar e compensar. E é por isso que, no caso de hemorragias nos pulmões no cérebro, se tratada corretamente, na maioria dos casos, é possível lidar com isso. Mas mesmo com eles, o processo de reabilitação da criança levará muito tempo.

Se o grau de hemorragia for maior que o segundo, e o curso for severo, então a probabilidade de incapacidade da criança no futuro é alta. O grau de dano à função cerebral dependerá de quão destrutivo é o hematoma. Lesões comuns em tais casos são paralisia cerebral, epilepsia, hidrocefalia, demência.

No caso de espécies parenquimatosas hemorrágicas severas, a taxa de sobrevivência de crianças é extremamente pequena. Quase cem por cento da morte é registrada em casos de hemorragia com ruptura da foice ou cerebelo.

De acordo com os comentários das mães, o principal é não perder a compostura quando o pediatra da maternidade relata uma hemorragia no cérebro do bebê. Hemorragias ocorrem mais frequentemente do que costumávamos pensar, e nem toda criança tem que ficar incapacitada por causa disso.

As mães compartilham voluntariamente suas histórias e enfatizam que o tratamento de longo prazo e o período de recuperação fizeram seu trabalho - na maioria dos casos, as crianças crescem normalmente, freqüentam creches, freqüentam a escola por cinco, não reclamam de nada.

Formas graves de hemorragia em uma criança - uma razão para ir a um psicólogo. Acredite em mim, toda maternidade tem um psicólogo para trabalhar com mulheres grávidas e mulheres em trabalho de parto. Ele vai ajudar a acreditar no melhor, sintonizar a onda do bebê.

Neonatologistas experientes afirmam que as crianças cujas mães choram e estão nervosas são piores do que as crianças, cujas mães internamente se reúnem e buscam o melhor. As crianças sentem-se apoiadas mesmo quando inconscientes nos cuidados intensivos.

Você pode aprender sobre hemorragias no cérebro em recém-nascidos e a atual prática global de tratamento e cuidado no vídeo a seguir.