Estenose pilórica em recém-nascidos

Na prática médica das crianças existem condições muito perigosas que requerem tratamento especial. Uma dessas patologias é a estenose pilórica.

Uma condição patológica na qual o piloro é substancialmente estreitado é denominada estenose pilórica. Esta patologia é mais frequentemente congênita. Os meninos, de acordo com as estatísticas, estão mais doentes do que as meninas. Os primeiros sintomas adversos de uma forma congênita da doença já aparecem em recém-nascidos.

A estenose pilórica também pode ser adquirida. Normalmente, essas formas clínicas da doença ocorrem em crianças mais velhas. Na maioria das vezes, isso é conseqüência de uma forma grave de úlcera gástrica ou uma queimadura química da parede gástrica interna. Formas congênitas da doença são encontradas na prática infantil com muito mais frequência do que as adquiridas. Conduzir o tratamento conservador nessas situações é completamente ineficaz.

Atualmente, os cientistas não estabeleceram uma única causa, o que causa o desenvolvimento de um estreitamento do piloro. Eles identificam vários fatores causais que mais freqüentemente contribuem para o desenvolvimento da doença. Estes incluem:

• Várias infecções virais que a criança sofreu durante o desenvolvimento fetal.
• Complicado durante a gravidez. Toxicose forte, especialmente nos estágios finais da gestação, contribui para vários distúrbios da organogênese no bebê. Após o nascimento, a criança apresenta vários defeitos anatômicos na estrutura dos órgãos internos, além de comprometimento funcional, muitas vezes manifestado pelo pilorospasmo.
• Uso a longo prazo de certas drogas.
• Doenças endocrinológicas pronunciadas na futura mãe.

Várias patologias intra-uterinas levam ao aparecimento de sinais clínicos de estenose pilórica em uma criança após o nascimento. Normalmente, o piloro do estômago assegura o transporte normal do bolo alimentar ao longo do trato digestivo. Essa função é chamada de evacuação. Se a comida não sai do estômago e fica estagnada por muito tempo, isso acaba levando ao alongamento excessivo de suas paredes.

Existem várias etapas no desenvolvimento da doença: compensação, subcompensação e descompensação. Se o diagnóstico da patologia do estômago foi realizado fora do tempo ou o tratamento é muito atrasado, então o estágio extremo - descompensação - é alcançado rapidamente. A natureza desta doença é progradiente. Com o tempo, a gravidade dos sintomas aumenta apenas.

O estágio inicial da doença em crianças pequenas ainda não é acompanhado pelo desenvolvimento de sintomas adversos. Normalmente, neste momento, a criança quase não se preocupa. Em alguns casos, os sintomas podem ser mínimos, o que não causa preocupação alguma pelo estado geral do bebê por parte dos pais. Identifique a doença, por via de regra, já em um último momento bastante atrasado.

O primeiro sintoma em lactentes, que deve alertar os pais, os médicos acreditam no surgimento de sentimentos de transbordamento na região epigástrica. Depois de algum tempo, o bebê parece vomitar comido comida. Nesse caso, pedaços de comida permanecem praticamente não digeridos.

À medida que a doença progride o vômito ocorre quase depois de cada refeição. Mesmo comendo um pouco, a criança sente um forte desejo emético. Depois de vomitar, o bebê se sente muito mais leve. Nos estágios posteriores da doença, o desejo emético surge em uma criança mesmo depois de consumir líquidos: compota, bebida de frutas, chá, suco e até mesmo água pura. Esse vômito pronunciado leva ao fato de que o bebê perde muito peso. Distúrbios eletrolíticos e metabólicos pronunciados aparecem no corpo das crianças.

A prolongada estagnação dos alimentos no estômago leva a um aumento nos processos de putrefação e fermentação. Como resultado, doenças crônicas dos órgãos do trato gastrointestinal aparecem ou aumentam no bebê. Quase todos os bebês com um longo curso de estenose pilórica desenvolvem gastrite crônica persistente com secreção gástrica prejudicada.

Interrupção da ingestão de alimentos nos intestinos leva problemas com a absorção de vários nutrientes, bem como vitaminas de alimentos. Isso contribui para o fato de que o bebê está significativamente atrasado no desenvolvimento físico de seus pares. As crianças doentes não ganham peso bem e, em alguns casos, até perdem peso. Os bebês geralmente ficam para trás não apenas no desenvolvimento físico, mas também no mental.

Vômitos severos contribuem para o desenvolvimento de muitos sintomas de desidratação no bebê. A pele da criança fica muito seca. O curso grave da doença contribui para o aparecimento de uma aparência característica: o rosto é retirado, o nariz torna-se agravado e as maçãs do rosto são claramente delineadas. A pele fica pálida, com finas veias azuis aparecendo claramente visíveis nela. Membranas mucosas visíveis ficam pálidas, e uma sensação intolerável de secura aparece na boca.

O vômito severo e freqüente contribui para o garoto pede para beber mais vezes. Em estágios graves da doença, não melhora o bem-estar, já que a ingestão de líquidos contribui apenas para um desejo emético mais frequente.

A falta de ingestão de nutrientes essenciais leva ao fato de que o bebê sente constantemente a crescente sensação de fome. O alto apetite persiste por muito tempo em uma criança e só progride com o desenvolvimento da doença. Aumento do vômito leva ao fato de que o bebê parece constipação pronunciada. O transbordamento do estômago contribui para o aparecimento de dor na região epigástrica.

Quando os primeiros sintomas clínicos da doença aparecem, é muito importante consultar um médico imediatamente. O médico realizará um exame clínico completo e um exame do bebê, o que é necessário para fazer um diagnóstico correto. Durante o exame, o médico deve palpar o abdome e determinar o tamanho dos órgãos do trato gastrointestinal.

Para estabelecer distúrbios metabólicos, o médico irá prescrever um teste de sangue da criança. Examine os órgãos do trato gastrointestinal usando ultra-som. Outro estudo, mais desagradável, é um exame endoscópico do sistema digestivo superior. Com a ajuda de dispositivos especiais - endoscópios, os médicos realizam uma inspeção de todas as seções anatômicas do estômago, bem como determinam a presença e o volume do conteúdo estagnado.

Nos últimos estágios da doença, o exame endoscópico revela sinais de estenose cicatricial. Eles também podem estar presentes em bebês com formas adquiridas de estenose pilórica, resultantes de uma queimadura química da mucosa gástrica com várias substâncias. Para crianças mais velhas, a fim de eliminar o estreitamento do piloro é realizado radiografia. Também ajuda a estabelecer o grau de expressão dos defeitos anatômicos existentes.

Atualmente, a radiografia do estômago em crianças é usada cada vez menos. Este método foi substituído por vários exames de ultra-som, que permitem mais precisão e confiabilidade para esclarecer a presença de estreitamento existente no estômago. O ultra-som não transporta a exposição à radiação, como radiografia, e, portanto, pode ser usado até mesmo nos pacientes menores.

No diagnóstico, é muito importante distinguir defeitos orgânicos (estruturais) dos funcionais. A estenose pilórica é uma patologia orgânica caracterizada pela presença de estreitamento acentuado na região pilórica. Pilorospasmo - um distúrbio funcional associado a uma violação da inervação nervosa do corpo. Em alguns casos, para realizar um diagnóstico diferencial entre essas duas condições patológicas, os médicos recorrem à nomeação de esquemas de curso de antiespasmódicos.

Qual é a diferença entre pilorospasmo e estenose pilórica no próximo vídeo.

Para eliminar os sintomas adversos da doença, vários tipos de tratamento cirúrgico são realizados. A operação é escolhida por um cirurgião pediátrico, levando em consideração o estado inicial da criança, sua idade e a presença de doenças crônicas concomitantes no bebê. Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico da estenose pilórica é realizado de maneira planejada.

Na prática cirúrgica pediátrica é freqüentemente usado Operação de Fred-Ramstedt. Este método é o mais suave para o corpo sensível de uma criança. Durante a operação, os cirurgiões realizam uma dissecação em camadas das membranas mucosas e musculares, atingindo o porteiro. Durante o tratamento cirúrgico do impacto sobre a membrana mucosa não é. Tal técnica suave pode reduzir significativamente a probabilidade de complicações pós-operatórias.

Tendo atingido o departamento restrito do porteiro, os médicos gastam abertura seqüencial de um anel muscular denso. Isso contribui para o fato de que a membrana mucosa pode desaparecer sem aplicar cortes cirúrgicos sobre ela. Subsequentemente, o tamanho do estômago gradualmente retorna ao normal, e todos os sintomas clínicos adversos da estenose pilórica desaparecem completamente.

Mesmo estenose pilórica grave é uma indicação para a cirurgia. Se a criança não realizar o tratamento cirúrgico, complicações perigosas se desenvolvem rapidamente. Em alguns casos, pode até ser fatal. A estenose pilórica é uma condição clínica bastante perigosa que requer tratamento imediato.