Fratura compressiva da coluna vertebral em crianças: sintomas, tratamento e reabilitação

Fraturas por compressão da coluna em crianças são menos comuns que em adultos. Entre todas as lesões do dorso à proporção de tal lesão é dada cerca de 2% dos casos. Mas cada um desses casos precisa de diagnóstico cuidadoso, tratamento adequado e reabilitação bastante demorada. Portanto, os pais devem saber quais são os sintomas da lesão, como fornecer primeiros socorros de emergência e quais princípios básicos devem ser seguidos no processo de reabilitação. Nós contaremos mais neste material.

Compressão é o processo de compactação. A fratura é considerada uma violação da integridade do tecido ósseo. Assim, uma fratura por compressão significa uma violação na qual uma fratura é combinada com compressão. Quando uma medula espinhal é lesionada por compressão, observa-se uma violação da estrutura de uma ou várias vértebras com um efeito compressivo obrigatório, em conseqüência do que a altura dos corpos vertebrais é perturbada.

Uma criança pode ter uma lesão desse tipo em qualquer lugar - em uma aula de educação física, no playground, ao cair de uma bicicleta. Geralmente, a compressão ocorre como resultado da carga forçada no eixo longitudinal da coluna, um movimento de flexão acentuada. Muitas vezes, a compressão ocorre como resultado de flexionar e bater ao mesmo tempo.

Uma criança pode ser ferida sem lesão como tal. Isso se torna possível se ele tiver osteoporose ou um tumor na área da vértebra, por exemplo, um hemangioma dentro do corpo de uma vértebra. Nesta situação, não é necessário cair do balanço ou saltar do telhado da garagem. Seria o suficiente para ter um movimento de flexão agudo para que a vértebra fosse danificada e suas vértebras adjacentes a comprimissem.

A fratura por compressão pode ocorrer com qualquer pessoa que esteja completamente ferida por qualquer parte da crista. Mas na maioria das vezes, de acordo com as observações de traumatologistas de crianças, as crianças quebram as vértebras inferiores da região torácica e lombar superior.

A característica estrutural das vértebras das crianças é que sua altura é mais perfeita, a depreciação é melhor que a altura em adultos e, portanto, os casos de compressão das fraturas da crista na infância ocorrem com menos frequência. Mas a lesão é perigosa e, portanto, requer tratamento especial tanto dos médicos quanto dos pais da criança.

O perigo desta lesão é o risco de incapacidade. Dentro da coluna vertebral está localizada a medula espinal, numerosas terminações nervosas que são responsáveis ​​pelo funcionamento dos órgãos internos.

Sabendo o que é um trauma com compressão, bem como a essência dos processos neste momento na coluna, pode-se facilmente imaginar quais eventos podem ter precedido a lesão. Na maioria das vezes, as crianças sofrem uma fratura por compressão quando pousam em pernas retas.Alguns praticam tais saltos do sofá para o chão, e alguns do teto da garagem no quintal. Altura, é claro, é importante, mas, na verdade, tanto os quanto os outros correm o risco de sérios danos e conseqüências desagradáveis. Saltar nas pernas retas é muitas vezes feito por crianças em idade escolar em aulas de educação física, porque ao realizar um salto em distância a maioria dos sujeitos que estão longe do esporte violam a técnica de fazer o exercício e os professores de educação física nem sempre seguem isso.

Fratura vertebral com compressão é muitas vezes o resultado de cair na bunda. É importante entender que o pouso nas nádegas de uma altura de sua própria altura não é tão perigoso quanto cair de uma altura maior, por exemplo, de um balanço em movimento.

Para determinar o tipo de lesão, a localização exata da fratura é de primordial importância, Nesta base, existem vários tipos de fraturas por compressão:

• cervical;
• peito:
• lombar;
• sacral;
• cóccix.

Mais raramente entre karapuz e adolescentes, fraturas com compressão são encontradas no pescoço e no osso da coluna. Mas lesões da coluna torácica e lombar são comuns. Dependendo do grau de compressão e redução da altura vertebral, os seguintes tipos de lesão são distinguidos:

• Lesão de compressão de 1 grau - a altura da vértebra lesada é reduzida em menos de um terço;
• fratura de compressão grau 2 - a altura da vértebra lesada é reduzida em menos da metade;
• Lesão por compressão de grau 3 - A altura da vértebra danificada é reduzida em mais da metade.

A fratura grau 3 é considerada a mais severa, pois causa esmagamento do corpo vertebral.

Além disso, os traumatologistas determinam o tipo de lesão da vértebra. Com base nisso, eles emitem fraturas e fraturas explosivas e impactadas com uma vértebra dividida.

As fraturas resultantes de trauma são chamadas traumáticas e as fraturas que são consequência de um tumor ou outra patologia na coluna são patológicas.

O principal sintoma de uma fratura por compressão é a dor aguda e intensa. Se a vértebra é quebrada na coluna torácica, a criança também pode ter dificuldade em respirar no momento da lesão. Algum tempo depois, a criança pode começar a queixar-se de dor na área do dano, que desaparece um pouco na posição de bruços, mas invariavelmente aumenta em pé, sentado e também durante os movimentos.

Em uma fratura grave, a criança pode apresentar vômitos, dor de cabeça severa e dormência nas extremidades. Se você examinar a coluna danificada, um pequeno inchaço pode aparecer na área da fratura. Tocar uma vértebra lesionada faz com que a criança sofra um ataque de dor, e os músculos próximos à vértebra lesionada estão tensos.

Muitas vezes, determinar a fratura da coluna ajuda o método de pressionar a palma da mão na cabeça (na coroa). Neste caso, a dor na vértebra deve aumentar. Mas quando se determina o dano em crianças, este método é contra-indicado - compressão adicional pode levar ao aumento da compressão e sobrecarregar o bebê.

Fraturas patológicas (devido a um tumor ou osteocondrose) raramente são acompanhadas por sintomas graves. Eles geralmente aparecem completamente despercebidos. A criança começa a se queixar de dor, mesmo quando a altura da vértebra se torna muito reduzida, quando há uma sensação de dormência nos dedos ou pés.

Em caso de compressão das raízes, os primeiros sintomas podem não ser dor nas vértebras, mas outros distúrbios: perda de audição ou visão (em caso de trauma na região cervical), dores de cabeça, dormência das extremidades (em caso de lesão na região lombar), dificuldade respiratória profunda (com lesões na região torácica). departamento).

A correção dos primeiros socorros para uma criança com suspeita de fratura por compressão na coluna é importante, e cada pai deve, pelo menos em termos gerais, imaginar como ajudar a criança.Primeiro de tudo, deve-se notar que, em caso de queda (usando os métodos descritos acima), quando se queixa de dor nas costas, os adultos devem primeiro suspeitar de compressão. Este é o caso em que é melhor estar seguro.

É melhor não tocar a criança, não tentar transportá-la para o hospital ou sala de emergência por conta própria. Movendo pode levar a uma mudança na posição da vértebra ferida e agravar a condição do bebê. Tente não mudar a posição do seu corpo.

Em nenhum caso a vítima deve ser plantada, com a posição vertical, a pressão sobre as vértebras aumenta muitas vezes. Se houver suspeita de fratura na zona do cóccix, a criança deve ser deitada sobre o estômago.

Se houver drogas não-esteróides grupo de analgésicos, então você pode fazer a criança uma injeção. Para este ajuste "Diclofenaco», «Ketanov"Na dose de idade. Mas não é necessário dar as pílulas analgésicas para a criança, porque o reflexo de deglutição pode ser prejudicado, a criança engasga. Uma tosse, que então ocorre reflexivamente, pode levar a um deslocamento adicional das vértebras lesadas.

Transportar uma criança para uma instalação médica só é possível em uma maca rígida. A criança é necessariamente imobilizada e fixa o mais rigidamente possível. Se os pais se oferecerem para ajudar os médicos a mergulhar a maca na carruagem da ambulância, deve ser lembrado que todos os movimentos devem ser muito cuidadosos e suaves.

O trauma é inicialmente tratado em um ambiente hospitalar. A criança estará em uma dura cama de "escudo" por 6 semanas. Ele será dado analgésicos, e também será mostrado um conjunto especial de exercícios em fisioterapia, a fim de fortalecer seus músculos.

Após um mês e meio, o médico permite uma massagem especial e uma visita à sala de fisioterapia. Particularmente útil neste estágio de reabilitação são as sessões de eletroforese e cálcio.

Nos dois meses seguintes, a criança deve usar um espartilho especial de fixação ortopédica. No caso de uma fratura de compressão sem complicações, ele poderá retornar às aulas na escola não antes de seis meses. A recuperação total levará de 2 a 3 anos.

Para fraturas complicadas, o tratamento cirúrgico é indicado. As crianças são realizadas dois tipos de operações - vertebroplastia e cifoplastia. Ambos os tipos de intervenções se enquadram na categoria de cuidados médicos de alta tecnologia.

No primeiro caso, os médicos fazem uma pequena incisão e um cimento ósseo especial é inserido no corpo da vértebra, que solidifica e não permite que a vértebra colapse. Quando kifolastic pré-ajustar a forma da vértebra, em seguida, digite o mesmo cimento de fixação óssea. Cada tipo de cirurgia tem suas próprias indicações e contra-indicações.

Se, como resultado da lesão, as terminações nervosas e das raízes estiverem fechadas, uma cirurgia espinhal aberta é geralmente realizada, durante a qual os cirurgiões liberam as raízes manualmente. Para estabilizar uma vértebra quebrada em movimento, várias estruturas metálicas podem ser usadas - parafusos, hastes, etc., o tipo exato de dispositivo é determinado pelo médico, dependendo da natureza da lesão.

Vértebras completamente destruídas são substituídas por enxertos ósseos, próteses. O período posoperativo e a reabilitação depois do tratamento cirúrgico de uma fratura de compressão são bastante difíceis e longos. Eles exigirão paciência e excelente trabalho de parentes e médicos. Massagem, fisioterapia, bem como exercícios de fisioterapia sistemática são rigorosamente supervisionados por um especialista na área de fisioterapia e ginástica restaurativa.

O conhecido pediatra Yevgeny Komarovsky argumenta que os pais não devem se envolver em "atividades amadoras" e aplicar compressas, bandagens e testar a medicina tradicional neles durante o tratamento e durante o período de recuperação após o bebê ter recebido uma lesão na medula espinhal. O outro extremo, contra o qual Komarovsky adverte, é a hipodinâmica excessiva durante a reabilitação. Os pais devem entender que o movimento só beneficiará a criança e a recuperação será mais rápida.

As regras de primeiros socorros competentes Komarovsky considera quase o principal, capaz de influenciar todo o processo de tratamento e recuperação. Ele recomenda memorizar algumas regras importantes que serão úteis depois de se machucar antes que os médicos cheguem:

• descanso;
• falta de movimento;
• frio;
• analgésico de um kit de primeiros socorros em casa.

Komarovsky categoricamente não aconselha os pais a tentar investigar ou corrigir algo por conta própria. Além de dar muita dor à criança, isso pode complicar significativamente a tarefa dos médicos - se não houvesse clampeamento das raízes, os pais muitas vezes a organizam com suas ações inadequadas e insensatas.

No caso de fraturas patológicas que não diferem em sintomas agudos, o melhor que os pais podem fazer é não evitar exames médicos anuais. Ajudará a tempo para identificar esse tipo de lesão, se ocorrer.

Como os ossos das crianças se recuperam muito mais rapidamente do que os adultos, uma fratura simples de primeiro grau geralmente tem previsões muito favoráveis ​​- a integridade das vértebras é restaurada sem consequências significativas para a saúde da criança.

Fratura por compressão do segundo ou terceiro grau geralmente tem efeitos a longo prazo - a dor ocasional pode persistir, a probabilidade de hérnia intervertebral aumenta, o que exigirá intervenção cirúrgica que consome tempo.

Previsões com uma fratura complicada do terceiro grau, quando uma vértebra esmagada tem que ser feita, são consideradas menos favoráveis. Muitas vezes, depois disso, a criança deve receber uma deficiência, o que limitará significativamente sua saúde física e suas escolhas na escolha de uma futura profissão.

O Dr. Komarovsky lhe dirá como ter um retorno saudável no próximo vídeo.