Escoliose em crianças: sintomas e tratamento, exercício efetivo e prevenção

Muitos pais se deparam com a curvatura da coluna em uma criança. Mas aconteceu que a escoliose é considerada qualquer desvio no estado da coluna vertebral. De fato, nem toda curvatura pode ser considerada escoliose. Vamos descobrir o que é escoliose, como pode ser e como curá-lo. Vamos falar sobre tudo isso neste artigo.

A escoliose é uma deformidade de três planos da coluna vertebral. A doença recebeu o nome da palavra grega "σκολι? Σ", que se traduz como "curva". A doença em crianças pode ser congênita e adquirida. Às vezes, a escoliose se desenvolve como consequência do trauma.

Nem todo desvio frontal da coluna do eixo vertical tem o direito de ser chamado de escoliose. E a verdadeira escoliose tem o segundo nome - "escoliose". Geralmente desenvolve-se em crianças durante o período de crescimento intensivo (dos 6 aos 16 anos), enquanto a maioria das doenças escolióticas afecta as raparigas. Em 9 pacientes pequenos, geralmente há apenas 1 paciente do sexo masculino. A doença é classificada como progressiva, em outras palavras, a condição da coluna vertebral, à medida que cresce, piora constantemente.

A verdadeira escoliose é sempre acompanhada não só pelo desvio frontal da posição da coluna (flexão), mas também pela torção (torção) das vértebras em torno do eixo vertical. As próprias vértebras podem ser modificadas, deslocadas em relação umas às outras. Neste caso, a criança tem uma assimetria pronunciada do corpo - um ombro é mais alto que o outro, as escápulas estão localizadas em diferentes alturas, etc.

Quando a escoliose ocorre, alterações no tecido paravertebral das vértebras, devido a que eles mudam de posição, por vezes, causando ruptura do trabalho de muitos órgãos e sistemas. Formas graves da doença podem levar à incapacidade.

Segundo estatísticas do Ministério da Saúde, na Rússia de 10 a 15% das crianças sofrem de escoliose. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças em idade escolar. Mas há também a chamada escoliose infantil (em crianças com menos de três anos de idade), escoliose juvenil (em crianças de 3 a 10 anos de idade) e escoliose juvenil (em crianças com mais de 10 anos de idade).

A idade em que a patologia é encontrada é de grande importância para determinar o tipo de doença e determinar os métodos de seu tratamento. Mas, além da idade, o médico avalia necessariamente a forma e a natureza da curvatura. Escoliose nesta base é dividido em:

• Em forma de c (há um arco de curvatura, enquanto as costas da criança se assemelha à letra latina C);
• Em forma de s (como esta letra latina, a coluna tem dois arcos de curvatura);
• Em forma de Z (forma bastante complexa com três arcos de curvatura).

Na Rússia, um ortopedista estabelece um diagnóstico com base nos resultados de um exame radiográfico. O ângulo e o tipo de curvatura são estimados e, portanto, existe um sistema de classificação mais abrangente que é amplamente conhecido por todos os pais.

• Escoliose de 1 grau - é uma curvatura na qual o ângulo da curvatura lateral não excede 10 graus e a torção da vértebra (torção) é muito pequena.
• Escoliose 2 graus - sobre esta forma de doença falar no caso em que o ângulo da curvatura lateral de mais de 10 graus, mas não mais de 25 graus. No ponto chave da curvatura, as vértebras são geralmente deformadas.
• Escoliose 3 graus - curvatura lateral é 25-50 graus, a deformidade das vértebras é significativa, também há múltiplas alterações na coluna vertebral.
• Escoliose grau 4 - curvatura lateral excede 50 graus. A coluna vertebral é severamente deformada, há múltiplos deslocamentos das vértebras em relação um ao outro, a caixa torácica e as costelas também são submetidas a entalhes e deformações.

A parte da coluna vertebral, na qual o arco de curvatura principal é observado, permite especificar o tipo de doença. Assim, a escoliose pode ser no tórax superior ou torácica, toracolombar. Muitas vezes há uma curvatura da coluna lombar, pelo menos - lombossacral. A mais difícil é a escoliose combinada, na qual várias seções da coluna são afetadas de uma só vez.

Se a coluna vertebral só é alterada na região torácica, também é chamada de torácica, se na região lombar é lombar, e na região toracolombar é toracolombar.

Os diagnósticos geralmente não causam dificuldades, é bastante para um ortopedista pediátrico enxergar uma imagem de raio X, para avaliar visualmente uma postura escoliótica, para dizer aos pais com grande precisão qual o tipo e tipo de doença que ele descobriu.

Causas de escoliose congênita em crianças são anormalidades do desenvolvimento das vértebras, formadas durante o período de desenvolvimento intra-uterino. Nas migalhas durante o período de gravidez da mãe, vértebras em forma de cunha ou semi-vértebras poderiam formar sob a influência de vários fatores adversos. Em ambos os casos, a coluna vertebral não pode crescer sem modificações. Às vezes, a causa da patologia reside na displasia congênita de algumas partes da coluna vertebral, na maioria das vezes a lombossacra. A escoliose congênita é um fenômeno raro em si, a maioria dos diagnósticos é de natureza adquirida.

Desde a infância, nós mesmos já ouvimos falar que precisamos nos sentar em linha reta para que a coluna não se torça. A má postura é, na verdade, uma causa bastante comum de escoliose, mas não a única. Acredita-se que fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença são uma violação da mobilidade geral, da hipodinamia, do excesso de peso em uma criança e da falta de um bom hábito para manter as costas retas, ou seja, manter sua postura.

A escoliose pode levar a problemas no sistema nervoso, nos quais sinais e conexões neuromusculares, distúrbios metabólicos, tumores e lesões são perturbados.

A escoliose na primeira infância pode ocorrer em crianças que sofreram lesões no parto, luxação congênita do quadril, bem como em crianças que têm um membro inferior encurtado desde o nascimento.

Poliomielite transferida, paralisia cerebral infantil, lesões na medula espinhal e músculos fracos desde o nascimento podem afetar o desenvolvimento da doença.

A escoliose pode ser causada por numerosas doenças genéticas (por exemplo, síndrome de Marfan), fraturas prévias vertebrais e múltiplas queimaduras da pele. Na adolescência, a escoliose frequentemente provoca osteocondrose ou artrite reumatóide.

Seja qual for a causa da doença, o mecanismo de desenvolvimento é aproximadamente o mesmo - alterações patológicas ocorrem durante o período de crescimento ativo do tecido ósseo. Portanto, a idade mais perigosa é de 6 anos a 14-15 anos. Isso não significa que a doença não seja detectada em crianças após 15 anos, mas esses casos são relativamente raros.

Sobre a escoliose congênita se torna conhecida durante o primeiro ano de vida da criança, às vezes no segundo ano. Mas a escoliose adquirida é bastante astuta, não é tão fácil de considerar. Os sintomas da doença idiopática, que não tem razão aparente, são mais frequentemente encontrados nos anos pré-escolares, aos 5-6 anos de idade, quando a criança começa a se submeter a uma comissão médica para registro na escola.

É nessa idade que a criança experimenta a primeira liberação rápida do hormônio de crescimento, inicia o crescimento ativo e o alongamento dos ossos. O salto no crescimento, que muitos pais passam despercebido, é acompanhado por uma séria carga vertical na coluna.

Os sintomas específicos dependem do grau de escoliose.

• No primeiro grau a criança fica levemente relaxada, com os ombros abaixados, a cabeça levemente inclinada para baixo, a cintura e a cintura escapular são um tanto assimétricas.
• No segundo grau os sintomas serão mais ou menos os mesmos, mas no peito do lado onde ocorreu a curvatura, pode surgir uma leve protrusão e na região lombar - um "rolo" muscular.
• Escoliose de terceiro grau é difícil não notar - as costelas começam a inchar, a curvatura das costas é visível a olho nu e, obviamente, não apenas para o médico. Observado costela corcunda, grampos musculares dos membros. A imprensa da criança é muito fraca.
• No quarto grau os sintomas são ainda mais graves, o movimento muitas vezes causa dor à criança, os músculos na área da curvatura "afundam".

Se você avaliar a criança visualmente e confiar em suas queixas, então na primeira etapa praticamente não há queixas, os ombros estão aproximadamente no mesmo nível, a inclinação é imperceptível. No segundo grau, os ombros tornam-se claramente assimétricos, a pelve é cortada. A partir do segundo estágio, a criança fica mais cansada ao jogar na posição ereta, queixa-se de dor nas costas. Muitas vezes, escoliose é combinada em crianças com tal violação do sistema músculo-esquelético como flatfoot.

A escoliose, descoberta em um estágio inicial, tem todas as chances de sucesso no tratamento e reabilitação, após o que a criança viverá normalmente, sem lembrar do diagnóstico desagradável. Mas a partir do segundo grau de escoliose aumenta a probabilidade de consequências negativas para o corpo da criança.

Quanto mais jovem a criança no momento da detecção da doença, menos favoráveis ​​são as previsões, porque ele ainda tem que crescer e crescer, respectivamente, e as alterações patológicas serão exacerbadas. Na pior das hipóteses, a escoliose leva à incapacidade associada com curvatura espinhal significativa, deformidade vertebral, clampeamento e deslocamento da posição normal dos órgãos internos.

Quando a escoliose de 3 graus é iniciada, uma corcunda começa a crescer, o que, infelizmente, é muito, muito difícil de se livrar.

Um esterno deformado em uma criança com escoliose é repleto de problemas com o trabalho do coração e dos pulmões. O volume do pulmão diminui, a criança recebe menos oxigênio, a hipóxia crônica do cérebro e os órgãos internos se desenvolvem, o desenvolvimento fica mais lento, muitas funções do corpo começam a sofrer.

Qualquer escoliose, independentemente do grau, altera a postura e a marcha da criança. Com a progressão das mudanças estão se tornando mais pronunciadas. O deslocamento da pelve com escoliose pode levar à ruptura dos órgãos pélvicos no futuro.

Adolescentes com escoliose muitas vezes experimentam um sentimento de inferioridade, desenvolvem complexos psicológicos profundos. A má postura e a marcha tornam-se um problema real para as meninas, porque elas acham difícil segurar as costas e caminhar nos calcanhares.

Os meninos podem enfrentar outro problema - eles não poderão escolher uma carreira militar para eles mesmos, e mesmo o serviço militar urgente será questionado, eles não poderão servir na polícia, no FSB, aprender profissões que exigem boa saúde física ou praticar seu esporte favorito.

Se a criança não for tratada, a escoliose torácica pode levar ao desenvolvimento de insuficiência respiratória crônica, e a compressão lateral do tórax pode levar ao desenvolvimento de patologias cardíacas. Consequências mais graves são repletas de distorção na coluna lombar. A mais perigosa pode ser a paralisia da parte inferior do corpo, que pode ocorrer devido ao beliscão dos nervos espinhais e da medula espinhal com vértebras deslocadas e deformadas.

Aproximadamente metade dos pacientes com quarto grau de risco de incapacidade completa é estimada em 60% ou mais. Atualmente, existem muitas formas e meios de correção que, com a terapia oportuna, ajudarão a evitar conseqüências negativas.

A correção da patologia começa no momento de sua detecção. Neste caso, o médico irá acompanhar de perto a criança para determinar se a escoliose progride ou não. No caso de escoliose não progressiva do primeiro e segundo graus, o tratamento conservador com o uso de massagem, terapia de exercícios e ginástica terapêutica especial é indicado. Essas crianças terão que dormir em uma superfície dura, no chamado "escudo".

É útil nesta fase para dar a criança para a seção de natação. Este esporte ajuda a fortalecer os músculos das costas, o que ajudará a corrigir a curvatura sem graves consequências para a saúde.

Os pais terão que comprar um espartilho ortopédico especial para a criança, o que ajudará o pequeno paciente a manter sempre uma postura suave e correta.

Se a escoliose de primeiro ou segundo grau progride, fisioterapia, como terapia magnética, estimulação elétrica, hidroterapia, terapia de lama e técnicas leves para manipulação espinhal manual são adicionadas à fisioterapia, um conjunto de exercícios ginásticos, massagem nas costas e outros métodos. Usar um espartilho, que é simplesmente desejável com uma doença não progressiva, com doença progressiva é obrigatório.

Se o tratamento não ajudar, a escoliose progride muito rapidamente, o ângulo de curvatura já atingiu mais de 40 graus ou há alterações patológicas por parte de alguns órgãos internos, e a criança está sendo submetida a tratamento cirúrgico.

A essência da operação, em resumo, é reduzida à implantação de distratores especiais e outros elementos de sustentação na coluna. Antes disso, ocorre a tração da coluna vertebral. Além disso, os médicos podem realizar vários tipos de operações osteoplásticas que exigirão um longo processo de reabilitação.

A decisão sobre a necessidade de cirurgia não é precipitada, os médicos sempre têm tempo para assistir e recorrer à cirurgia somente se não for possível ajudar a criança por outros meios. No entanto, a maioria das crianças pode curar a coluna com medidas conservadoras. Sobre este tratamento e deve ser discutido em mais detalhes, porque é longo e cai em grande parte sobre os ombros dos pais. Vamos dar uma olhada nos fundamentos do tratamento da escoliose em casa.

A palavra terapia do exercício, é claro, significa o propósito individual dos exercícios, levando em consideração o grau da doença e o ângulo de curvatura. Mas em todos os casos, a abordagem da chamada ginástica anti-escoliótica de Schroth, conhecida em todo o mundo, é aplicada em paralelo. Ela é nomeada por Katharina Schroth, e nas pessoas o método é muitas vezes referido como simplesmente terapia de refeição.

A essência do método é o uso de respiração assimétrica. Nós já sabemos que uma criança que tem uma curvatura respira desigualmente. Do lado da curvatura, o volume do pulmão é um pouco reduzido. A tarefa do médico na fase inicial do tratamento é mostrar à criança e aos pais a posição correta do corpo.Ele cria quando a criança está deitada no chão, usando vários dispositivos - postes, bolas, almofadas. Depois disso, a criança respira profundamente, tentando encher os pulmões e “esticar” as costelas. Aos poucos, a posição correta do corpo se torna habitual, e a criança aprende a aceitá-la sem o médico e seus aparelhos.

Simultaneamente com a técnica respiratória de Katharina Schroth, recomenda-se o uso de um corpete ortopédico, bem como cursos de fisioterapia e massagem. Na infância, a terapia com shrot é recomendada em cursos, não mais do que 1-2 vezes por ano. Esta é uma boa notícia, mas também é ruim, porque com essa técnica só fisioterapeutas de categoria muito alta trabalham, e tais especialistas não estão em todos os hospitais ou clínicas infantis. É possível que os pais tenham que encontrar um especialista em uma cidade ou região vizinha e viajar para lá 1-2 vezes por ano para se submeter a uma refeição médica.

Para o dever de casa, o cirurgião ortopédico deve necessariamente preparar para os pais um lembrete de quais cargas e em que quantidade pode ser permitido para essa criança, levando em conta seu ângulo individual de desvio da coluna da norma. Com base nisso, é elaborada uma lista de exercícios efetivos que podem ser feitos em casa, substituindo os habituais exercícios matinais e aquecimentos noturnos.

Geralmente no complexo de ginástica inclui vários grupos de exercícios. A base de todos os exercícios fortificantes que visam o desenvolvimento dos músculos das costas.

O segundo grupo de exercícios visa eliminar a posição de torção das vértebras, é chamado de ginástica de detonação. Inclui exercícios que irão treinar a coluna torácica e lombar.

O terceiro grupo de exercícios visa estabelecer a simetria perdida. É chamado treinamento simétrico. A essência se resume à distribuição da carga muscular no lado direito e esquerdo das costas no mesmo volume. Isto torna possível compensar a curvatura e gradualmente "endireitá-la".

O grupo mais difícil é assimétrico. Ele é dirigido apenas para uma parte da coluna vertebral, que mais sofre de escoliose. Esta parte do ginásio deve ser mostrada por um especialista.

Se as aulas são realizadas em casa, a criança precisa instalar um espelho grande, como é o caso das salas de terapia de exercícios, de modo que será mais fácil para ele controlar independentemente a posição de seu corpo no espaço.

Em casa, recomenda-se lidar apenas com crianças com o primeiro grau de doença. Se você encontrar um segundo grau, é desejável realizar aulas sob a supervisão de um fisioterapeuta especialista. E somente quando todo o complexo for bem conhecido tanto para a mãe quanto para a criança, o médico poderá ter aulas em casa.

Os exercícios básicos são bem conhecidos por todos que engatinham de quatro, dobrando o corpo para a direita e para a esquerda, rotação do corpo na parte inferior das costas em círculo, pendurado na barra transversal das mãos, fortalecendo a prensa.

Fitas de algodão com um revestimento acrílico especial que é sensível à temperatura do corpo são usadas para o kinesiotiping. De fato, as fitas lembram a pele humana.As fitas são chamadas de fitas, daí o nome do método.

As fitas são sobrepostas em certos grupos musculares e músculos individuais, mas não impedem os movimentos da criança, mas, pelo contrário, fortalecem o potencial motor. As fitas sustentam os músculos onde estão enfraquecidas e relaxam onde estão tensas. Gradualmente, o esqueleto muscular volta ao normal, mantém melhor as costas, a coluna começa a endireitar-se.

Impor fitas corretamente, tendo em conta as características individuais da doença pode cirurgião ortopédico ou terapeuta manual. Depois de alguns dias, as fitas são substituídas por novas. A tensão da fita é quase idêntica à tensão da pele, o que permite que o processo de recuperação seja o mais suave e natural possível.

Os pais podem usar fitas para controlar a postura da criança, porque ele passa a maior parte do dia na escola, onde mamãe e papai não conseguem observar sua aterrissagem e postura. Para fazer isso, duas tiras de fitas prendem transversalmente na parte de trás através de ambas as omoplatas. Como resultado, mesmo que a criança tente se abaixar, ele não conseguirá alcançá-la fisicamente, já que as fitas seguram firmemente a pele e as costas retas.

O uso simultâneo desses aparelhos ortopédicos com propósitos gerais (massagem, bandagem, ginástica e fisioterapia) nos permite alcançar resultados mais impressionantes e rápidos. Segundo os pais que imediatamente vestiram a criança em um espartilho, não demorou mais do que meio ano para corrigir a postura e eliminar as manifestações da escoliose de primeiro grau. O segundo grau teve que ser corrigido por mais tempo, mas isso geralmente funciona bem.

Existem vários tipos de espartilhos.

• De suporte mostrado no primeiro grau de escoliose, ambos com estável e progressivo.
• Corretivo Espartilhos não podem ser usados ​​durante todo o dia, eles são destinados para o tratamento e não para a exposição permanente, as crianças são geralmente aconselhados a usá-los por 30-90 minutos por dia.
• Espartilhos são suaves, representando a fita de fixação de tecido largo, semi-sólido e sólido.
• Eles são padrão e feitos sob encomenda. O modelo exato é recomendado por um médico.

Massagem tem dois objetivos - por um lado, você precisa relaxar os músculos, que são devido à curvatura em tensão constante e, por outro lado, você precisa melhorar o tom dos músculos que estão enfraquecidos. Com precisão e direcionados para fazer massagem terapêutica só pode ser um profissional médico experiente certificado. A direção da massagem terapêutica será dada pelo ortopedista. Mas nos intervalos entre os cursos de tratamento, a mãe pode facilmente fazer uma massagem leve em casa para a própria criança.

Ele usa costas e tórax, amassando e vibrando batendo no peito, costelas e costas. Se nos lembrarmos de todos os que são familiares desde a infância "Trilhos, trilhos, dormentes, dormentes ...", então, na verdade, será uma massagem normal e completa para a escoliose.

Antes de aplicar a massagem em casa, consulte o seu médico. Ele lhe dirá algumas das nuances da parte de trás do seu filho, para que os benefícios da massagem em casa sejam maiores.

Assim que o bebê nasceu, os pais devem conscientemente se envolver na prevenção de uma doença tão desagradável quanto a escoliose.Quando a criança tem um ano de idade, é aconselhável consultar um cirurgião que lhe dirá se a criança tem sinais de escoliose ou curvatura congênita como resultado de ferimentos no nascimento. Geralmente, se houver uma doença, ela se torna óbvia antes mesmo de a criança atingir a idade de um ano.

Desde cedo, a criança precisa incutir amor pela ginástica e pelo exercício. Em vez de um computador, é melhor que ele doe uma barra de parede e, em vez de um tablet, uma bola de ginástica ou uma assinatura anual para a piscina. É claro que é impossível proteger a criança de todos os aparelhos existentes em nosso tempo, mas pelo menos é necessário ter certeza de que a criança não fica sentada no computador por um longo tempo - ele não percebe os jogos por causa de seu ataque e deixa de controlar sua postura.

Além da curvatura da postura, a criança no computador se encaixa com o mouse, o que significa que ela tensiona mais fortemente um dos membros superiores. Os músculos que sustentam as vértebras, respectivamente, estão mais envolvidos em um lado.

Organize adequadamente o local de trabalho da criança na casa - certifique-se de que a mesa na qual ele escreve, lê, desenhe, não seja muito baixa ou muito alta para seu filho ou sua filha, a cadeira é confortável e tem as costas largas.

Não permita saltos pontiagudos de uma criança de grande altura para superfícies duras, especialmente durante o período de crescimento intensivo da coluna (após 5 anos), pare os jogos nos quais a criança pode se machucar na coluna e na medula espinhal. Ensine seu filho a mergulhar adequadamente, não permita que ele faça em reservatórios desconhecidos, onde a profundidade pode ser muito superficial.

Para o crescimento normal do tecido ósseo, a criança deve ter uma dieta balanceada normal com predominância de alimentos protéicos. Separadamente, certifique-se de que seu bebê tenha cálcio suficiente. É necessário para o crescimento dos ossos, incluindo vértebras. Forneça ao seu filho produtos lácteos, queijo cottage, ovos, peixe, nozes e ervas frescas em quantidades suficientes.

Enquanto caminha com uma criança pequena, certifique-se de que ele segura a mão em diferentes mãos alternadamente com a direita e a esquerda. Se a criança se acostumar a pisar só à direita ou à esquerda, os músculos do lado da alça levantada se desenvolverão de maneira diferente dos músculos do outro lado, o que pode levar ao desenvolvimento de escoliose.

Exercícios para crianças com escoliose, veja o vídeo a seguir.