Gastroenterite em crianças: dos sintomas ao tratamento

A gastroenterite é uma doença muito insidiosa que não deve ser subestimada. Na infância, pode levar à desidratação e até à morte e, portanto, é importante que os pais considerem e reconheçam os sintomas da patologia a tempo e entendam bem por que o médico prescreveu um tratamento específico.

A gastroenterite é um processo inflamatório que ocorre no estômago e no intestino delgado. Pode ser causada por bactérias, vírus, parasitas que infectam as membranas mucosas dessas importantes seções do trato gastrointestinal. Como resultado desta inflamação, uma variedade de processos que são considerados normais para o trato gastrointestinal são perturbados - secreção, funções de transporte sofrem, mudanças metabólicas ocorrem.

Na infância, quando as mãos não são removidas da boca, e as regras de higiene nada mais são do que palavras vazias, a gastroenterite ocorre com mais frequência.. Ao mesmo tempo, a esmagadora maioria com este diagnóstico é constituída por crianças em idade pré-escolar e primária.

De acordo com algumas estatísticas médicas oficiais, a gastroenterite em crianças ocupa o segundo lugar após o ARVI tão comum na infância.

A doença pode ser aguda ou crônica, e ambas as formas têm diferenças significativas e requerem uma abordagem diferente. O exame médico, que nos últimos anos foi realizado para crianças em idade escolar, mostra um quadro completamente deprimente: de uma forma ou de outra (mais freqüentemente em crônica), a gastroenterite é encontrada em mais da metade das crianças de idade escolar média e avançada.

Os esforços de médicos, nutricionistas, propagandistas de nutrição saudável e estilo de vida encontram fatos teimosos: a cada ano, mais e mais novas cepas de patógenos aparecem, que podem causar inflamação do estômago e do intestino delgado. As novas cepas são resistentes aos antibióticos, que foram usadas para tratar mais cedo, e não são tão eficazes ou ajudam em nada.. E a publicidade de comida rápida e a abundância de aditivos alimentares prejudiciais exacerbam a prevalência da doença, porque a comida da lanchonete é uma das mais desejadas para crianças e adolescentes modernos.

A forma aguda mais comum de gastroenterite em bebês, pré-escolares ou escolares se desenvolve devido ao desenvolvimento de uma infecção, e bactérias, alguns vírus, protozoários, são os mais agressivos contra o trato gastrointestinal da criança. Dependendo do agente causador da doença, a gastroenterite, como norovírus, adenovírus, salmonela, amebiana, etc., é isolada. Existem também formas raras da doença, cuja etiologia não é completamente clara, por exemplo, a gastroenterite eosinofílica, na qual, de acordo com fatores pouco claros, os eosinófilos começam a ser depositados nas paredes do estômago e dos intestinos.

Além de agentes patogênicos e microrganismos que podem entrar no trato digestivo e causar doenças, a inflamação também pode ter uma origem não infecciosa: as membranas mucosas podem ser afetadas pelo uso de substâncias agressivas, compostos químicos, álcool, drogas, bem como devido à radiação.

Violações das regras de higiene são consideradas fatores predisponentes para a doença. (não há o hábito de lavar as mãos), porque as bactérias e os enterovírus são transmitidos com maior frequência pela via fecal-oral, contato e alimento, bem como pelas violações das regras da alimentação saudável. Também um contexto favorável para a doença é a baixa acidez do suco gástrico.

A forma crónica da doença em crianças é apenas por vezes uma complicação aguda, mais frequentemente causada pelo bem conhecido nos comerciais de televisão da bactéria Helicobacter pylori. Estas bactérias são muito resistentes ao ambiente ácido agressivo do suco gástrico, e se no estômago muitas bactérias e vírus simplesmente não podem sobreviver, para não mencionar a reprodução, então não se trata de Helicobacter pylori. Esses representantes do mundo bacteriano têm um alto grau de proteção contra o ácido. À medida que esses organismos se desenvolvem, a acidez do suco gástrico aumenta e a condição das membranas mucosas é prejudicada.

A doença na medicina tem uma classificação clara e é dividida em aguda e crônica.

A doença, aguda, pode ter os seguintes graus:

• o primeiro - diarréia episódica, repetição freqüente de vômito, temperatura corporal é normal, sem sinais de desidratação;

• o segundo - fezes soltas e vômitos são repetidos até 10 vezes por dia, há sinais iniciais de desidratação, a temperatura do corpo é aumentada para 38,0 graus e um pouco maior;

• o terceiro - desidratação significativa ou grave, febre alta, sinais de perda de consciência, delírio.

Se estamos falando de gastroenterite crônica, a classificação aqui é mais extensa, pois leva em conta tanto o fator causador quanto a gravidade dos sintomas. A gastroenterite crônica pode ser infecciosa, alimentar (causada por substâncias químicas nocivas).

De acordo com o grau de dano à membrana mucosa, eles distinguem a forma superficial da doença, na qual as vilosidades do trato digestivo não são afetadas, inflamatórias sem alterações atróficas dos vilos e com alterações atróficas.

Os sintomas e manifestações da gastroenterite aguda são sempre caracterizados pelo rápido e rápido desenvolvimento de processos. Posteriormente, o médico na história da doença indica o estado local - a região epigástrica, já que é com ela que tudo começa. Como regra geral a doença começa com vômitos abundantes e freqüentes, diarréia e repetidos. Depois de algumas horas, a condição do bebê piora - a temperatura sobe. A partir do momento da infecção, se eles falam de gastroenterite viral ou bacteriana, leva de três horas a dois dias, este é o período de incubação.

De acordo com as observações dos médicos, o primeiro sintoma é geralmente diarréia, e só então outros sinais se juntam a ele. Se o "culpado" da inflamação foi uma bactéria, então o curso da doença é muito mais grave do que com a gastroenterite viral. Como as bactérias produzem toxinas, durante um processo infeccioso bacteriano, as queixas de dor abdominal intensa são mais frequentemente adicionadas aos sintomas.

Quanto mais jovem a criança doente, maior a probabilidade de que a doença seja grave, porque o corpo do bebê é muito fácil de trazer para a desidratação, vômitos e diarréia vai lidar bem com essa tarefa. Portanto os pais devem ter cuidado para que a desidratação não ocorra. O fato de que há desidratação, dizer a condição da pele - torna-se mais seco, inelástico, a criança é atormentada pela sede, ele é muito fraco, seus olhos são ocos, parece que ele perdeu muito peso após o início da doença. Quando a desidratação pode começar a síndrome convulsiva, batida do coração rápida e pulso, a pressão da criança diminui. Em casos graves, a perda de consciência pode ocorrer. Mesmo com a desidratação inicial e a desidratação de gravidade moderada, a quantidade de urina excretada pela criança é significativamente reduzida.

Crianças com gastroenterite crônica freqüentemente sofrem de emagrecimento, baixo peso, esfoliam suas unhas e quebra de cabelo, pois a absorção de cálcio no trato gastrointestinal afetado é prejudicada. Eles estão mais irritados, podem sofrer de insônia. Dor abdominal geralmente começa uma hora e meia depois de comer, as crianças sofrem arrotos e muitas vezes se queixam de náuseas.

Se a criança desenvolver uma forma aguda, é necessário chamar uma ambulância sem esperar pela desidratação, e ir ao hospital de doenças infecciosas, onde o simples exame microscópico do vômito e das fezes mostrará qual patógeno pode causar patologia. Métodos laboratoriais bacteriológicos e virológicos fornecerão informações abrangentes. E somente depois disso o médico tem todo o direito de fazer à criança um diagnóstico preciso.

Às vezes, o agente causador é identificado por um longo período de tempo - até 10 dias, durante todo esse tempo a criança receberá tratamento de apoio destinado a prevenir a desidratação.

Quando uma criança tem uma doença crônica, eles examinam a condição da mucosa gástrica e o início do intestino delgado, uma biópsia dos fragmentos afetados pode ser realizada, o que ajudará a saber com certeza se as vilosidades estão atrofiadas ou não. Para a detecção de diagnósticos de PCR de Helicobacterium.

Em qualquer forma, a ultrassonografia abdominal pode ser prescrita.

É possível tratar a gastroenterite em crianças tanto no hospital como em casa. Tudo depende da idade do paciente e da gravidade de sua doença. Crianças menores de 2 anos de idade são consideradas preferíveis para tratar em um hospital de doenças infecciosas., para manter sob controle a situação com possível desidratação. Na doença crônica na fase aguda, o tratamento é realizado no departamento de gastroenterologia.

O tratamento mais importante para a criança são medidas para restaurar o equilíbrio de sal e água. Para isso bebida quente abundante recomendada, meios para reidratação (“Regidron”, “Humana Electrolyte”). Se você considerar o quanto a criança está doente, o quanto ele escreveu, perdeu tanto líquido com diarréia, você deve tomar uma bebida em uma quantidade que é uma vez e meia maior que os custos.

Recomenda-se que as crianças recebam enterosorbentes (Enterosgel, carvão ativado e outros).

Formas crônicas requerem uma abordagem individual - os meios para reduzir ou aumentar a acidez do estômago, enzimas, enterosorbents, fisioterapia são mostrados.

Se o tratamento é iniciado a tempo, o pequeno paciente aceita todos os medicamentos prescritos pelo médico, então o prognóstico é avaliado como favorável. Com uma doença crônica, a criança deve estar no dispensário de um gastroenterologista.

A prevenção de doenças inclui a atitude responsável da criança e dos pais quanto à higiene, bem como o monitoramento da qualidade dos alimentos e da água e o tratamento térmico adequado dos produtos.

O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky classifica a gastroenterite infantil no que os pais rotineiramente chamam de "infecções intestinais". Ele insta os pais a não se culpar pelo fato de a criança estar doente, porque muitas vezes até mesmo os pais mais limpos têm filhos pegando enterovírus ou bactérias causadoras de doenças nos alimentos.

Yevgeny Komarovsky pede para não confiar demais em medicamentos, porque dentro de 4 a 5 dias a imunidade da criança certamente dará uma resposta imunológica e começará a estabilizar o trabalho do corpo. A tarefa dos pais é deixar a criança aguentar esses dias sem desidratação..

Em altas temperaturas, dê “Paracetamol”, mas somente depois que o termômetro aparecer acima de 38,0 graus. A temperatura abaixo é importante para o trabalho mais eficaz da imunidade, não é necessário abatê-lo.

Algumas dicas úteis de Komarovsky ajudam as mães a se comportarem corretamente com a gastroenterite infantil.

• Se o bebê estiver doente, controle a micção a fralda ajudará - deve ser pesada na balança de cozinha eletrônica mais comum antes da troca. Isso dará uma ideia mais ou menos precisa de quanto o bebê fez xixi.

• Em altas temperaturas em uma criança com sinais de desidratação, as membranas mucosas, incluindo órgãos respiratórios, também perdem umidade. Beber muita água será um excelente meio de prevenção. uma complicação tão perigosa como a pneumonia.

• Se o kit de primeiros socorros estiver faltando meios para reidratação, você precisa prepará-los você mesmo com uma receita médica: por litro de água vai precisar de duas colheres grandes de açúcar, uma colher de chá de sal e uma colher de chá de refrigerante. Esta solução é quente e ajudará a restaurar o equilíbrio de sal e água.

• É necessário "sair" da doença corretamente: a falta de enzimas pode ser muito perigosa após gastroenterite aguda, portanto as crianças devem receber alimentos apenas permitidos pelo médico e em porções muito pequenas.

No próximo vídeo, o Dr. Komarovsky fala detalhadamente sobre a infecção intestinal em crianças.