Pancreatite em crianças: dos sintomas ao tratamento

A pancreatite pediátrica é um diagnóstico bastante comum, especialmente entre crianças com certos problemas digestivos. A doença pode ser extremamente perigosa se a criança não receber o tratamento adequado em tempo hábil e, portanto, a tarefa não apenas dos médicos, mas também dos pais, é a detecção precoce da patologia.

Sobre a presença do pâncreas em nosso corpo, muitas vezes começamos a adivinhar apenas quando de repente "falha". A pancreatite na infância, que geralmente começa sem sintomas ou “máscaras” habilmente como uma variedade de doenças do trato digestivo, não é exceção.

A pancreatite é um processo inflamatório nos tecidos do pâncreas. Está localizado ao lado do estômago. O estômago toma comida, nele passa pelo colapso primário, após o qual a massa de alimento entra no intestino delgado, e é aí que são necessárias enzimas digestivas, que, além da insulina, são produzidas pelo pâncreas. Ela dá seu produto de secreção ao duodeno. Mas é assim que funciona uma glândula saudável.

Nas enzimas pancreáticas inflamadas são produzidas normalmente, mas elas são ativadas mais cedo do que onde são necessárias para uma digestão adequada. Isso só aumenta o processo inflamatório, já que o ferro, de fato, começa a se digerir. Gradualmente, os tecidos das glândulas são danificados, são piores em lidar com sua tarefa de produção de enzimas e a deficiência enzimática se desenvolve. Em casos graves, começam alterações necróticas na glândula - pancreatonefrose, em que as previsões são muito decepcionantes. Em muitos casos, termina em morte.

A pancreatite ocorre em crianças em aproximadamente 15 a 25% dos casos, se considerarmos o grupo suscetível a doenças do trato gastrointestinal como base.

Os médicos para determinar o tipo de pancreatite usam diferentes sistemas de classificação. O primeiro apareceu em meados do século passado, mas atribuía a inflamação do pâncreas apenas a alcoólatras. Quando ficou claro que crianças e adultos que não bebem álcool sofrem da doença, foi criada uma classificação universal, que em 2007 foi complementada por cientistas alemães.

Assim, hoje todos os casos de inflamação do pâncreas são divididos em:

• pancreatite aguda;
• aguda recorrente;
• crônico;
• crônica no estágio agudo.

Para entender melhor a essência dessa separação, deve-se saber que o processo que acaba de emergir com todos os seus sintomas característicos é chamado de agudo. Se a doença se repete mesmo antes de decorrido meio ano do momento da pancreatite aguda, eles falam de uma doença aguda recorrente. Se mais de meio ano se passou, os médicos diagnosticam “pancreatite crônica no estágio agudo”.

Dependendo de como o pâncreas é afetado, se processos destrutivos começaram em seus tecidos, determine:

• pancreatite edematosa (glândula é edematosa, mas apenas células individuais são danificadas, não há grandes áreas necróticas);
• destrutivo (existem focos necróticos).

Especificando uma condição, os doutores especificam, os centros pequenos, médios ou grandes de uma necrose estão presentes.Vale ressaltar que os médicos geralmente não usam o termo “pancreatonecrose”. Eles são operados principalmente por patologistas para descrever as causas da morte.

No curso da doença, existem várias fases:

• estágio enzimático - dura até 4-5 dias;
• período reativo - começa aos 5-6 dias e termina aos 14 dias;
• seqüestro - começa a partir do 15º dia do início da doença;
• estágio do resultado - Dura cerca de seis meses após o início da doença.

A pancreatite infantil, quando aguda, geralmente é acompanhada por inflamação e inchaço da glândula. Nos casos mais graves, ocorrem sintomas hemorrágicos - hemorragia. Mas na infância a pancreatite aguda na sua forma pura é muito rara. Em 90% dos casos em crianças, uma doença crônica é registrada, e muitas vezes está escondida.

A peculiaridade da infância impõe uma marca no diagnóstico: Se um bebê é diagnosticado com pancreatite reativa, os médicos o consideram uma resposta pancreática a uma variedade de processos patológicos no trato gastrointestinal, e essa doença é reversível com tratamento adequado e oportuno.

O pâncreas de uma criança pode reagir com inflamação e inchaço a muitos fatores desfavoráveis, mas então suas próprias enzimas, que começam a se ativar antecipadamente na glândula, tornam-se a causa da intensificação do processo inflamatório. Ao mesmo tempo, não apenas os tecidos glandulares, mas também o corpo inteiro, sofrem, porque as células do tecido do decaimento começam a entrar na corrente sanguínea, e esta é precisamente a razão da intoxicação na forma aguda da doença. Isso pode ser pancreatite com salmonelose e / ou infecção aguda por vírus herpes, com enterovírus (infecção intestinal).

Os pais nem sempre atribuem importância aos sintomas da pancreatite aguda, e então a doença pode se transformar em crônica. As exacerbações ocorrerão quando uma variedade de situações e fatores afetarem o corpo da criança:

• intoxicação alimentar;
• qualquer doen viral;
• infecções fúngicas;
• alergias alimentares;
• comer demais ou desnutrição;
• estresse, ansiedade.

Acredita-se que a principal causa do processo inflamatório na glândula é uma violação da saída de secreções, que produz. Os ductos excretores podem começar a agravar-se com as suas funções após trauma abdominal contuso, no contexto de doenças parasitárias em crianças (especialmente com opisthorchiasis e a presença de ascaris), na presença de várias doenças do sistema digestivo (gastrite, gastroduodenite, hepatite, doença da vesícula biliar).

A glândula pode começar a produzir uma quantidade excessiva de enzimas que simplesmente não podem ser completamente eliminadas no duodeno, em tais casos:

• a criança come indevidamente - há muito gordo, picante, batatas fritas, comida rápida, bebe muito refrigerante, come irregularmente, come em excesso;
• a criança sofreu envenenamento grave;
• o bebê é alérgico a alimentos ou medicamentos (hormônios corticosteróides, antibióticos, sulfonamidas, drogas citotóxicas, alguns antiinflamatórios não-esteróides são especialmente perigosos para o pâncreas pancreático da criança);
• a criança é diagnosticada com obesidade;
• Existe uma função de excesso confirmada da glândula tireóide.

Um ataque agudo de pancreatite pode ser reconhecido pela dor severa no estômago. Desenvolve-se repentinamente e produz um inconveniente bastante pronunciado. Crianças em idade consciente (5-6 anos, 7-8 anos ou mais) podem descrever seus sentimentos e indicar exatamente onde dói. Em bebês, o ataque da dor se manifesta um grito forte e empurrando as pernas para o estômago, em relação às quais as mães frequentemente confundem inflamação pancreática com cólica intestinal.

A dor em uma criança é concentrada principalmente na parte superior do abdomemuitos reclamam que ligeiramente "dá" para o lado direito do corpo. Ataque agudo peculiar para vômito em seus pais pode facilmente distinguir impurezas biliares. Após uma convulsão, não há alívio. começa a ficar doente de novo. Muitas vezes a temperatura aumenta.

É importante prestar atenção à cor da urina e das fezes. Se a cabeça do pâncreas ficar inflamada e aumentar de tamanho, a criança pode desenvolver amarelo mecânico - o fluxo de saída da bile é perturbado, em conexão com o qual seus pigmentos de coloração penetram no sangue. A pele torna-se esbranquiçada, o branco dos olhos, a urina é de cor escura e as fezes, pelo contrário, tornam-se leves, quase brancas.

Atenção deve ser dada a sintomas como flatulência, inchaço, náuseas e vômitos repetidos, fezes amolecidas, perda de apetite. A temperatura é geralmente dentro 37,0 graus e um pouco mais alto bebê parece boca pálida e seca.

A doença pancreática crônica é acompanhada de maneira aguda ataques de dor severa. De vez em quando a criança geralmente se queixa de dor dores no estômago que podem aumentar, se na véspera do bebê comeu alguma coisa gorda ou bebeu um refrigerante, bem como durante períodos de estresse emocional e psicológico, forte esforço físico. Tais ataques doloridos também são curtos - de uma hora e longo - até vários dias.

Crianças com um processo patológico crônico no pâncreas são propensas a azia, têm diminuição do apetite, muitas vezes a experiência de náuseas, especialmente depois de comer, muitas vezes sofrem de defecação instável - constipações são substituídas por diarréia e vice-versa.

O autodiagnóstico não vale a pena. Se os sinais descritos acima aparecerem, vale a pena visitar um médico para se submeter a um exame detalhado. O médico poderá suspeitar dos sinais de pancreatite em uma criança ao palpar a região epigástrica, especialmente se o pâncreas estiver inchado e aumentado. Mas o diagnóstico é feito não apenas por uma combinação de sintomas e pesquisa manual. Um papel importante é desempenhado pelos diagnósticos laboratoriais.

Se uma criança tem pancreatite aguda, então um grande número de leucócitos é encontrado no sangue, altos valores de VHS. Uma informação mais precisa é dada por um exame de sangue bioquímico - pode determinar o aumento da atividade das enzimas pancreáticas, bem como altos níveis de glicose sérica. A presença de certas enzimas pancreáticas também é determinada nas fezes.

A criança faz um exame ultra-sonográfico do pâncreas, estômago, vesícula biliar. O ultra-som oferece uma oportunidade para ver se a glândula está aumentada, se há inchaço, uma mudança em sua forma ou áreas de lesão necrótica. Se necessário, a tomografia computadorizada dos órgãos abdominais ou ressonância magnética pode ser recomendada.

Como tratar aguda ou crônica pancreatitedepende do tamanho das lesões da glândula, se há complicações. Em qualquer caso, tanto na doença aguda como na exacerbação da crônica, é importante criar condições para que a glândula esteja em repouso funcional, ou seja, o jejum terapêutico seja prescrito por vários dias, até que o ataque se retire.

Pancreatite aguda requer uma criança no hospital (até 3-4 anos - com o pai). O bebê é recomendado repouso na cama e a falta de comida, você não pode alimentar nada. Você pode beber água mineral, cuja composição é alcalina. A criança é administrada uma solução de glicose, hemodez, preparações enzimáticas. Após 2-3 dias, uma dieta terapêutica é prescrita, em que o pâncreas não irá produzir enzimas demais.

Tal alimento implica proibição total de pratos gordurosos e fritos, em caldo de carne concentrado, carne de porco, banha, miúdos, salsichas, enchidos, peixes gordurosos, enlatados, conservas, molhos, ovos, temperos, cebola crua, alho, feijão, espinafre, banana , romã, uvas, doces, cacau e bebidas gasosas, doces e tortas. O cardápio da criança se assemelha a um cardápio de gastrite, que inclui ensopados de legumes, purê de batatas, purê de batatas, sopas de legumes, carne cozida e assada, aves, peixes. Entre as águas minerais, a preferência é dada a "Yessentuki" (No. 4, 177) e "Narzan".

No momento da reabilitação após o ataque, o médico pode prescrever medicamentos. enzimas pancreáticas (Pancreatina, Creon) - estas drogas contribuem para os processos digestivos, enquanto carregam levemente o próprio pâncreas. É importante monitorar o modo do dia, nutrição. O tratamento é possível em casa.

A lista exata de medicamentos que um médico pode prescrever a um paciente pequeno só será relatada pelo próprio médico após o exame, porque outros medicamentos também são dados para eliminar os sintomas e patologias associados: antibióticos, drogas hormonais e antiespasmódicos são usados. O regime também é individual.

Muitos cientistas dedicaram suas monografias à pancreatite, mas mesmo nelas você não encontrará uma abundância de informações sobre predição - esta é uma doença muito individual. Em geral, pode-se notar que formas leves de pancreatite reativa aguda em crianças têm projeções bastante favoráveisse, claro, pais e médicos imediatamente fornecessem à criança a ajuda e o tratamento necessários. Um pouco pior do que o prognóstico para a forma hemorrágica e purulenta da doença. Com necrose pancreática, a probabilidade de morte é alta.

Na forma crônica de doença pancreática na infância, é difícil fazer previsões - tudo depende de quantas vezes e quanto a doença é exacerbada.

O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky argumenta que a pancreatite é uma doença de estilo de vida errado, e é sempre mais fácil prevenir do que curá-la (se não for uma forma hereditária da doença). Para a prevenção desta doença, o médico sugere uma série de medidas.

• Não superalimente a criança, não force-o a comer tudo para as migalhas - é aí que os hábitos alimentares errados começam a se formar.
• Certifique-se cuidadosamente de que os produtos sobre a mesa da criança são tratados termicamente de maneira bastante justa, para que tenham validade válida.
• Desde tenra idade ensinar seu filho a mobilidade e atividade. Deitado o estilo de vida, preguiça e constante visualização de desenhos animados em combinação com batatas fritas ou hambúrgueres podem levar à obesidade de órgãos internos, incluindo o pâncreas.
• Ensine seu filho a comer alimentos saudáveis, se ele não gostar dele (o que não é de todo incomum), mude a comida, organize e sirva os pratos de maneira diferente, para que eles sejam mais atraentes. Uma criança faminta comerá o que é oferecido - essa é a regra de ouro.
• Endurecer e rejuvenescer seu bebê, andar mais no ar, use limpando e banhos frios.

Segundo os pais, no tratamento da pancreatite em uma criança, o mais difícil é manter a dieta recomendada pelos médicos. Com uma pausa na comida, se a comida não for recomendada, após o ataque, a criança começa a pedir para comer na manhã seguinte, e então a vontade de ferro é exigida dos pais. Em alguns casos, se as crianças tiverem mais de 3 anos de idade, os médicos podem beber uma pequena quantidade de água com mel.

Ao tratar a pancreatite crônica, as mães frequentemente reconhecem que não é possível resistir à dieta recomendada por muito tempo. De qualquer forma, há avarias (nos feriados, por exemplo). A maioria argumenta que São essas quebras que levam ao aparecimento de dor e desconforto, diarréia, mas após a retomada da nutrição adequada, tudo desaparece. Como regra geral, como dizem os pais experientes, depois de alguns anos de uma dieta adequada, os alimentos que antes eram proibidos podem ser gradualmente adicionados à dieta da criança em pequenas porções. Com uma introdução razoável, a condição da criança não sofre.

Sobre pancreatitis em crianças, veja o seguinte vídeo.