O que é perigoso placenta baixa durante a gravidez e o que fazer?

A baixa localização da placenta assusta as gestantes e causa muitos medos sobre o resultado da gravidez e do parto. Qual é o seu perigo e o que fazer se o diagnóstico "baixa placenta" já soou, vamos contar neste material.

A placenta é um órgão único. Aparece apenas durante a gravidez e desaparece após o nascimento do filho. A tarefa da placenta é fornecer ao bebê alimento, a entrega de todas as substâncias necessárias para o seu crescimento e desenvolvimento normais, vitaminas e oxigênio. Ao mesmo tempo, a placenta ajuda a excretar os produtos do metabolismo do bebê para o corpo da mãe.

A placenta prévia é um conceito que designa a localização desse órgão temporário e muito necessário na cavidade uterina. A apresentação é sempre uma patologia, porque o próprio termo tem o significado de encontrar a placenta no caminho que a criança precisará passar durante o parto.

Normalmente, o local de fixação da placenta deve ser tal que o “berço” do bebê não interfira em nascer no mundo. Se for uma apresentação, significa que a placenta está localizada baixa, parcialmente ou completamente bloqueada a saída para a pequena pélvis.

A baixa placentação ocorre com bastante frequência no início da gravidez. Antes da 20ª semana de gestação, a apresentação parcial ou regional é registrada em aproximadamente 10% das gestantes. Mas a placenta tem a capacidade de se elevar acima da região cervical seguindo as paredes do útero que crescem junto com o feto. Portanto, até a 30ª semana de gravidez, a previa está presente apenas em 3% das gestantes e na 40ª semana - apenas 0,5 a 1% das gestantes. O processo de elevação da placenta acima é chamado de migração.

A placenta é finalmente formada apenas por 10-12 semanas de gravidez. Antes disso, o local de "crescimento" do óvulo no endométrio é chamado de córion. A apresentação é de três tipos.

• Completo - a faringe interna é completamente bloqueada pela placenta. Esta é uma condição ameaçadora muito perigosa na qual os partos independentes são impossíveis e o feto ou a mãe provavelmente morrerão como resultado de sangramento maciço espontâneo.
• Incompleto - A placenta cobre parcialmente o orifício interno do colo do útero. O parto natural independente, na maioria dos casos, também é impossível, o perigo para o bebê e a mãe é grande.
• Baixo ou baixo - A placenta está localizada acima da entrada do canal cervical, mas a distância entre ela e o "lugar das crianças" não ultrapassa 7 centímetros. A faringe interna não é fechada pela placenta. Se o “lugar das crianças” estiver localizado muito baixo e afetar a borda da garganta, a apresentação é chamada marginal.

Os médicos podem determinar o tipo e o grau de apresentação por meio de ultrassonografia. Com cada placenta de ultra-som planejada prestou muita atenção. Sua localização é determinada pela parede anterior ou posterior do útero, assim como a distância da faringe interna (entrada para o canal cervical) até a borda do “lugar das crianças” é medida.

Se for pelo menos 3 centímetros, o diagnóstico é “baixa placentação” ou “primeira placenta prévia”.

Deve-se notar que bottom previa - o mais seguro dos três tipos de apresentações. As previsões dos médicos com ele são mais favoráveis, mas tal arranjo do "lugar das crianças", é claro, não é uma variante da norma. Certos perigos e riscos existem.

De um modo geral, é quase impossível influenciar de alguma forma o local de formação da placenta. Ele aparecerá onde o óvulo fertilizado pode ser fixado no momento da implantação.

Um óvulo fertilizado é implantado na cavidade uterina cerca de 8-9 dias após a fertilização, a partir deste momento o córion se forma, que posteriormente se torna a placenta. É impossível determinar exatamente onde o óvulo fertilizado "flutua". Mas existem fatores de risco que aumentam a probabilidade de o blastocisto se fixar muito baixo.

Em primeiro lugar, tais fatores incluem patologias da estrutura do útero, doenças do sistema reprodutivo feminino, as consequências das intervenções cirúrgicas.

Assim, em mulheres que sofrem de processos inflamatórios endometriais, submetidos a abortos ou outros curetatos, com história de cesariana, as chances de uma baixa placentação durante a gestação subsequente são maiores. Tais causas são chamadas uterinas ou intrauterinas. Estes incluem:

• endometriose;
• cirurgias realizadas no útero - (aborto, remoção de miomas, curetagem diagnóstica, cesariana);
• parto prévio complicado;
• miomas uterinos;
• hipoplasia e estrutura congênita anormal do corpo do útero;
• falha do colo do útero (insuficiência cervical);
• gravidez com várias frutas ao mesmo tempo.

A razão para a fixação do óvulo na parte inferior do útero pode ser a insuficiência enzimática das membranas fetais. Tais razões para o desenvolvimento de baixa placenta chamado fetal. Estes incluem:

• distúrbios hormonais em mulheres;
• doenças inflamatórias dos anexos, trompas de falópio, ovários.

Acredita-se que mulheres com excesso de peso e mulheres que não conseguiram parar de fumar com o início da gestação também correm risco. Se, em uma gravidez anterior, a placenta foi localizada baixa, com alta probabilidade, de acordo com especialistas, o “assento do bebê” estará localizado abaixo e na gravidez subseqüente. Além disso, há uma certa dependência genética - uma mulher pode herdar uma tendência à placenta de sua própria mãe.

O fluxo sanguíneo a qualquer momento durante a gravidez pode indicar uma baixa placenta prévia. Um médico pode ser confundido por alturas elevadas no útero, que estão à frente da idade gestacional real, bem como a localização inadequada do feto na cavidade uterina - a apresentação pélvica ou transversal do bebê é frequentemente acompanhada por baixa placentação.

Sangramento do trato genital com menor prevalência de placenta geralmente aparece após 12-13 semanas de gestação. Eles podem ser mais ou menos abundantes. Muitas vezes eles vão para o nascimento.

Mas a hemorragia mais comum no último trimestre da gravidez, quando as paredes do útero são esticadas de tal forma que existem microvolume parciais em "assentos para bebês" do endométrio uterino.

Em um terço das gestantes com baixa placentação, esse sangramento ocorre após 35 semanas de gestação. Seis em dez mulheres apresentam sangramento bastante intenso durante o parto.Mesmo incautos, tosse intensa, risos, sexo, constipação, esforço físico e estresse severo podem provocar sangramento em mulheres grávidas com uma posição baixa da placenta. Qualquer tensão dos músculos uterinos é um descolamento perigosamente pequeno e a exposição dos vasos sanguíneos.

Em mulheres que têm manifestações placentárias baixas de sangramento episódico ou persistente, o nível de hemoglobina é reduzido, anemia se desenvolve, pressão arterial baixa, tontura e surtos de fraqueza súbita são frequentemente observados.

A melhor maneira de diagnosticar a ultrassonografia é considerada. O ultra-som permite determinar a posição do “lugar das crianças” com precisão milimétrica.

Às vezes, a posição baixa da placenta não apresenta sintomas. A mulher não se queixa de nada, e apenas o médico de ultra-som no próximo exame chama a atenção para o fato de que a “cadeirinha de bebê” é mais baixa do que gostaríamos. Nesse caso, é necessário um monitoramento mais cuidadoso do estado da placenta: os ultrassons de controle, projetados para rastrear o processo de migração, são indicados e realizados aos 12, 20 (ou 21-22) por semana e às 30 semanas. Se necessário, podem ser recomendadas digitalizações mais frequentes.

O que ameaça a baixa localização placentária não é difícil de adivinhar. Nos estágios iniciais, é perigoso para um aborto espontâneo e, por um período mais substancial de gestação, é ameaçado de parto prematuro. As mulheres com este problema no final do segundo e terceiro trimestres desenvolvem frequentemente pré-eclâmpsia, o que apenas aumenta o risco de resultados adversos. Metade das mulheres grávidas têm anemia por deficiência de ferro.

Se a placenta nos estágios iniciais foi formada e anexada baixa, então a probabilidade de a criança assumir uma posição incorreta no útero aumenta em 50%. A criança escolherá instintivamente uma posição na qual sua cabeça não entrará em contato com nada, incluindo a placenta.

É mais provável que o bebê não receba dor de cabeça, mas uma apresentação pélvica, o que dificulta muito o processo de parto ou geralmente é uma indicação para uma cesárea.

Para um bebê, uma placenta de baixa altitude é um fator de risco para a probabilidade de hipóxia. A privação crônica de oxigênio prolongada pode causar a morte dos pequenos, mudanças irreversíveis nas estruturas do cérebro.

Além disso, insuficiência placentária, que se desenvolve se o “assento do bebê” é omitido, pode levar a um atraso no desenvolvimento fetal. A parte inferior do útero é pior suprida de sangue do que o corpo e o fundo do útero, e é por isso que o bebê receberá menos nutrientes necessários.

Apesar do nível da medicina moderna, não há tratamento universal para baixa placentação. Não existem tais pílulas e tiros para levantar o "assento do bebê" acima. Só podemos esperar que a migração ocorra de forma independente e, na maioria dos casos, é exatamente isso que acontece.

A tarefa dos médicos é lidar rapidamente com o sangramento periódico e preservar a gravidez o máximo possível: até que o bebê esteja plenamente viável. A implementação de recomendações médicas é a primeira prioridade para todas as mulheres grávidas com uma placenta de baixa altitude.

Para reduzir o tom do útero, são prescritos medicamentos antiespasmódicos: “Não-shpaPapaverina, ginipral. Para compensar a deficiência de ferro de uma mulher grávida, recomenda-se tomar preparações de ferro em cursos.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Para melhor fluxo sanguíneo uteroplacentário, para eliminar os sintomas de atraso no desenvolvimento do bebê, insuficiência fetoplacentária, “Curantine”, “Trental”, bem como ácido fólico, vitaminas do complexo B são recomendados “AskorutinE vitamina E em grandes doses terapêuticas.

Muitas vezes, uma mulher é recomendada a administração diária de uma solução de magnésia por via intramuscular (10 ml cada) e “Magne B 6” em comprimidos duas vezes por dia. Se houver uma deficiência hormonal, prescreva "Utrozhestan" ou "Duphaston" em dosagem individual. Com tratamento assintomático, você pode ser tratado em casa, com episódios freqüentes de sangramento, é recomendado para se submeter a tratamento em um hospital-dia em uma clínica ginecológica especializada.

Como já mencionado, uma mulher terá que ser extremamente cuidadosa. Ela é prescrito um modo silencioso, ela é contra-indicada situações estressantes, exercício, levantamento de peso, inclinando-se para a frente. Com uma placenta baixa, em nenhum momento não pode pular, viajar em estradas irregulares de carro ou ônibus, porque tremer pode causar hemorragia grave.

Uma mulher não pode fazer sexo, porque o orgasmo estimula os músculos do útero, o que aumenta a probabilidade de descolamento prematuro da placenta. Não apenas a relação sexual é proibida, mas também outras formas de satisfação sexual - oral, sexo anal e masturbação. Qualquer ação que possa levar a uma redução dos músculos uterinos é contraindicada.

Também viagens indesejáveis ​​pelo ar. A postura ideal para relaxar (e você precisa descansar em qualquer momento livre) está deitada de costas com as pernas de cabeça para baixo. Se você não puder se deitar (a mulher está no trabalho), você deve levantar as pernas mais alto na posição sentada.

Com uma baixa placentação, o parto pode ocorrer naturalmente e por cirurgia - cesariana. A decisão final sobre as táticas de atendimento obstétrico é determinada em aproximadamente 35-36 semanas de gestação, de acordo com os resultados do ultrassom de controle.

Se a placenta não aumentou, os médicos provavelmente recomendarão a pronta entrega. Uma cesariana é realizada se uma mulher tiver uma placenta baixa combinada com apresentação fetal pélvica ou transversal, se estiver grávida de gêmeos ou trigêmeos, se houver cicatrizes no útero em procedimentos cirúrgicos anteriores.

Além disso, mulheres grávidas com mais de 30 anos que sofreram vários abortos e que têm uma história ginecológica sobrecarregada estão tentando dirigir a operação. Se a gravidez foi acompanhada por sangramento regular, também pode ser considerado para realizar uma cesariana planejada.

Às vezes a necessidade de uma cirurgia de emergência já ocorre no processo de parto, por exemplo, se o sangramento não cessar após a alta da água, se houver uma fraqueza das forças de trabalho.

Na ausência de hemorragia, cervix pronto e maduro, tamanho pélvico normal, uma criança pequena que está na cabeça occipital apresentação, o parto independente é permitido.

De acordo com as revisões deixadas pelas mães na Internet, na maioria dos casos, na semana 30, a posição da placenta foi estabelecida dentro da faixa normal. Isso significa que as violações detectadas na semana 20-21 não são uma sentença, mas apenas uma dificuldade temporária.O parto com uma placenta baixa também, na maioria dos casos, prosseguiu satisfatoriamente, nasceram bebés saudáveis.

Durante a gravidez, de acordo com as mulheres, é muito difícil cumprir constantemente todas as recomendações, a mais íntima proibição de relacionamentos íntimos. Muitos por causa disto estragam temporariamente o relacionamento com o cônjuge, a gravidez prossegue no contexto de experiências e estresse.

Sobre o que perigosamente baixa placenta prévia, veja o seguinte vídeo.