Sinais e causas de descolamento placentário, consequências para o feto

O descolamento de placenta é uma complicação séria da gravidez e do parto. Desconectar o “local do bebê” da parede uterina pode ser fatal para uma criança e sua mãe. Segundo as estatísticas, tal violação ocorre em 1,5% dos casos de todas as gestações. Por que isso está acontecendo, se há chances para a salvação do bebê e quais podem ser as conseqüências em momentos diferentes, será discutido neste artigo.

O descolamento de placenta é considerado normal somente se ocorrer após o parto, após o nascimento do bebê. O “lugar das crianças”, esgotando seus recursos e tornando-se desnecessário, é rejeitado, nascido. Durante a gravidez, primeiro, o córion e, em seguida, a placenta, formada em sua base, nutre e sustenta o bebê, fornece oxigênio e todas as substâncias necessárias para o crescimento e desenvolvimento.

O descolamento prematuro é chamado de descolamento parcial ou completo da placenta da parede uterina com dano vascular. O mecanismo de desenvolvimento do desapego ao fim da medicina é incompreensível, mas os processos que se seguem a esse distanciamento são óbvios - o sangramento de intensidade diferente se desenvolve, comparável ao tamanho do distanciamento.

A condição e vitalidade do bebê, o seu desenvolvimento depende do estado da placenta. A placenta não só participa das trocas gasosas (fornece oxigênio ao bebê e remove o dióxido de carbono), como também o nutre, protege e participa da produção de muitos dos hormônios necessários para uma gravidez segura. "Assento de bebê" é geralmente bastante apertado para a parede do útero: de cima é pressionado sobre a fruta e água, a partir de baixo - as paredes do útero. É essa pressão dupla que impede a placenta de sair do lugar antes do tempo.

O descolamento grave, o descolamento total antes do parto leva a hipoxia - O bebê perde oxigênio, nutrientes. No corpo de uma mulher grávida, os hormônios são perturbados. Se assistência médica de emergência não for fornecida, a criança morrerá. Se o bebê for muito prematuro no momento do descolamento, ele provavelmente também morrerá.

Com o descolamento marginal e parcial, a entrega de oxigênio não irá parar completamente, mas será insuficiente. As conseqüências para a criança não tardarão: o bebê receberá menos nutrientes, sofrerá de hipóxia crônica e poderá desacelerar no desenvolvimento e crescimento. O estado de hipóxia crônica é prejudicial a todos os órgãos e sistemas da criança, mas em maior grau - ao sistema nervoso e ao trabalho do cérebro e da medula espinhal, bem como ao sistema musculoesquelético.

Para uma mulher, o desapego é perigoso se ocorrer sangramento. Com sangramento prolongado, ocorre anemia, a condição da gestante piora significativamente. Com o sangramento abundante, típico do descolamento total, grande área, a morte de uma mulher da perda de sangue maciça é possível. Mesmo um pequeno descolamento da placenta, que ocorreu em momentos diferentes, cria enormes riscos de aborto espontâneo ou parto prematuro.

As razões exatas que levam à separação do "lugar das crianças" da parede uterina, a ciência ainda é desconhecida. Os médicos tendem a acreditar que, em cada caso, nem mesmo um papel desempenha um papel, mas uma combinação de vários fatores de risco.

• Pressão A hipertensão arterial pode desencadear a passagem da placenta. Metade das mulheres que sobreviveram ao descolamento tinham hipertensão. Aproximadamente 10% do descolamento ocorreu no contexto de um salto espontâneo da pressão arterial para um lado mais alto ou mais baixo. Muitas vezes, a pressão arterial começa a "pular" sob estresse severo, em uma situação psicológica ameaçadora e malsucedida. Longa deitada de costas leva a uma desordem de pressão na veia cava inferior, que também pode levar ao descolamento da placenta da parede uterina.
• Patologia repetida. Se uma mulher já teve um distanciamento, a probabilidade de que ela se repita é acima de 70%.
• Gravidezes múltiplas e grandes famílias. As mulheres que têm dois ou três bebês são mais suscetíveis à patologia do que as mulheres que têm um filho. Muitas vezes o distanciamento é fixado em mulheres que deram à luz muitas e muitas vezes - suas paredes uterinas são mais flácidas e esticadas.

• A idade da grávida Em futuras mães com mais de 30 anos, os riscos de descolamento prematuro são várias vezes maiores do que entre mulheres de 18 a 28 anos. Se a gestante tiver mais de 35 anos de idade, então muitas vezes a placenta “adquire” seu lóbulo adicional, e é esse lobo que sai durante o processo de nascimento, causando uma desconexão automática de todo o “assento do bebê”.
• Gravidez após infertilidade, FIV. Se a gravidez ocorre após um longo período de infertilidade, naturalmente ou como resultado de métodos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro, a probabilidade de descolamento prematuro da placenta aumenta, o risco é estimado em cerca de 25%.
• Gestose e toxicosis. Nos estágios iniciais, uma intoxicação dolorosa pronunciada é considerada um fator de risco. Vômitos, náusea, distúrbios metabólicos, quedas de pressão muitas vezes levam à esfoliação em um grau ou outro. Nos estágios posteriores, pré-eclâmpsia perigosa.

• Características do útero e vasos sanguíneos. Algumas anormalidades na estrutura do principal órgão reprodutor feminino, por exemplo, o útero de dois chifres ou em forma de sela, bem como anormalidades na estrutura dos vasos uterinos, podem levar ao aborto espontâneo devido a anormalidades permanentes.
• Placenta prévia ou baixa placentação. Se, por alguma razão, o óvulo fetal preso no segmento inferior do útero, e subsequentemente o córion e a placenta por trás dele, não migrar mais alto, então o distanciamento se torna a principal ameaça a essa condição. Especialmente perigosa é a apresentação central completa da placenta quando o assento do bebê fecha a entrada do canal cervical completamente ou quase completamente.
• Distúrbios hemostáticos. Em mulheres com distúrbios hemorrágicos, ocorre frequentemente o desapego do “lugar das crianças” durante a gravidez e o parto. Geralmente, os distúrbios hemostáticos são acompanhados por outras patologias da gravidez.

• Problemas de atividades genéricas. Freqüentemente, uma condição perigosa surge diretamente no parto - devido à queda de pressão, durante o parto rápido e rápido, após o nascimento do primogênito de gêmeos, com a ruptura prematura das conchas amnióticas, bem como com um cordão umbilical curto.
• Trauma Infelizmente, esta também é uma causa comum de complicações sérias. Uma mulher pode ter um trauma abdominal contuso, cair no estômago, entrar em um acidente e atingir o estômago. Com essa lesão, o descolamento do “lugar das crianças” ocorre em cerca de 60% dos casos.
• Maus hábitos Se a futura mãe não pode abandonar o hábito de fumar ou consumir álcool e drogas, mesmo enquanto carrega seu bebê, então a probabilidade de distanciamento súbito espontâneo aumenta dez vezes.

• Processos auto-imunes. A imunidade da gestante pode começar a produzir anticorpos específicos para seus próprios tecidos. Isso acontece em caso de alergias graves, por exemplo, em medicamentos ou em caso de transfusão incorreta de sangue, bem como em doenças sistêmicas graves - lúpus eritematoso, reumatismo.
• Doenças da mãe. Em termos de probabilidade de distanciamento, todas as doenças crônicas de uma mulher grávida são perigosas, mas diabetes, pielonefrite, problemas de tireóide e obesidade de uma mulher representam os maiores riscos.

Se, ao se registrar, depois de examinar o histórico da mulher, o médico decidir que esta mulher grávida está em risco de desenvolver um descolamento, ele conduzirá mais de perto essa gravidez. Muitas vezes, a mulher precisa consultar um médico, fazer o exame, fazer um exame de ultrassonografia e também pode ser recomendada a permanência preventiva no hospital-dia várias vezes durante a gravidez.

Todos os sinais de separação prematura do "lugar das crianças" são reduzidos a uma manifestação - sangramento. O grau e a gravidade dependem da extensão do distanciamento. Mesmo um pequeno descolamento pode levar a um grande hematoma. É uma coleção de sangue liberada dos vasos danificados e que se acumula entre a parede do útero e o próprio “lugar das crianças”. Se não houver fluxo sangüíneo, o hematoma cresce e aumenta, contribuindo para o descolamento e a morte de todas as novas áreas da placenta.

Os sintomas não podem ser apenas com grau leve de patologia. Apenas um médico de ultra-som muito atento pode notar um pequeno descolamento, bem como um obstetra que vai nascer - na placenta, no lado onde se une ao útero, haverá ligeiras depressões e, possivelmente, coágulos sanguíneos.

Se uma mulher sente uma dor ligeira e incômoda no abdômen, acompanhada por um volume insignificante de corrimento marrom ou rosa, estamos falando de um grau moderado de gravidade da patologia. Com o aparecimento de manchas de sangue, a condição da placenta em qualquer período de qualquer mulher é necessariamente examinada.

A patologia grave é sempre caracterizada por um início agudo. Uma mulher grávida tem uma dor aguda e repentina no abdômen, uma sensação de plenitude por dentro, tontura. Não exclui perda de consciência. Com essa forma de distanciamento, o sangramento pode ser grave e intenso. Mas também a hemorragia moderada é possível. Uma característica distintiva da forma - a cor do sangue. É com desprendimento severo - escarlate, brilhante. A mulher quase imediatamente desenvolve falta de ar, a pele fica pálida, ela transpira intensamente.

Na forma grave e moderada, a tensão dos músculos lisos do útero é sempre observada, e há um tom aumentado, quando examinado, o médico encontra assimetria do órgão reprodutivo feminino. Pela natureza do sangramento, um médico experiente pode determinar facilmente o tipo de distanciamento.

• Nenhum sangramento ou menor. - o descolamento placentário central não é excluído, no qual todo o sangue se acumula entre a parede do útero e a parte central do "lugar das crianças". Esta é a forma mais perigosa.
• Sangramento vaginal moderado - não se exclui o distanciamento regional ou parcial, em que o sangue deixa o espaço entre o útero e o “lugar das crianças” mais rapidamente. Patologia desse tipo tem prognósticos mais favoráveis, uma vez que o fluxo sanguíneo aumenta a probabilidade de trombose dos vasos danificados e a cicatrização da área.
• Sem sangramento contra o pano de fundo de uma deterioração notável da condição da mulher grávida e da dor do útero - o sangramento é latente, e é uma condição bastante perigosa que pode levar ao desapego total.

A dor geralmente tem um caráter maçante e dolorido, mas com um distanciamento agudo e grave, pode ser acentuada, espalhando-se para a parte inferior das costas, na coxa. Na palpação do útero pelo médico, a mulher sentirá dor severa. O batimento cardíaco do bebê é perturbado devido à deficiência de oxigênio, que se desenvolve no fundo da descarga da placenta.

Os primeiros sinais de violação da condição do feto se fazem sentir, se o “berço” já se afastou por cerca de um quarto de sua área total, com uma condição ameaçadora, que se manifesta por uma violação da atividade motora dos pequenos, dizem que cerca de 30% da placenta é descolada. Com a descarga de um órgão em 50% da sua própria área, a criança geralmente morre.

No diagnóstico, o médico levará necessariamente em consideração a duração da gravidez, porque em trimestres diferentes os sintomas e manifestações da patologia podem ser diferentes.

Nos estágios iniciais, a descarga da placenta ocorre com mais frequência, mas você não deve ficar chateado, porque se você for a um médico a tempo, há muitas maneiras de salvar a gravidez e evitar consequências negativas para a mãe e seu bebê. Geralmente, no primeiro trimestre, tal descolamento manifesta-se hematoma retrocorial, o que é confirmado pelos resultados da ultrassonografia. A seleção pode estar presente, mas pode não aparecer de todo.

Se o descolamento ocorrer no segundo trimestre até a semana 27 inclusive, essa é uma condição mais perigosa que ameaça a hipóxia para o bebê. O miolo na fase inicial da inanição de oxigênio torna-se mais ativo, ele está tentando por todos os meios obter oxigênio adicional.

Se a hipóxia se torna crônica, os movimentos da criança, pelo contrário, diminuem a velocidade. Até o meio do segundo trimestre, a placenta pode crescer, depois perde essa capacidade e não consegue mais compensar a área perdida. Portanto, as previsões são mais favoráveis ​​se o descolamento ocorrer antes de 20 a 21 semanas. Após este período, as previsões não são tão brilhantes.

Em períodos posteriores, a patologia é o maior perigo. "Lugar das crianças" não pode mais crescer, a compensação por parte das funções perdidas é fisicamente impossível. A hipóxia do feto só progride, a condição da criança pode se tornar crítica. Se o descolamento continuar a crescer e aumentar de tamanho, uma mulher passará por uma cesariana para salvar o bebê.

Nem sempre é possível salvar, porque as crianças podem ser profundamente prematuras, e então a morte pode ocorrer como resultado de insuficiência respiratória aguda devido à imaturidade do tecido pulmonar ou devido à incapacidade da criança de manter a temperatura corporal.

O descolamento de placenta durante o parto pode ocorrer por uma variedade de razões, na maioria das vezes isso acontece em gêmeos grávidas ou mulheres com diagnóstico de poligamia. As paredes do útero, devido à abundante efusão de sangue, podem perder a contratilidade. Em qualquer estágio do processo de nascimento nessa situação, os médicos usam o estímulo das contrações, se isso não der certo, então uma cesárea de emergência é realizada.

Se ainda restar um pouco antes da data de nascimento, o tratamento do descolamento é impraticável. Os médicos recomendam o parto - para estimular o parto natural ou para realizar uma cesariana (dependendo do tempo e da situação). Não há sentido em esperar e atrasar - o atraso pode levar à tragédia.

Mas se a criança ainda não for considerada viável, os médicos tentarão fazer tudo para prolongar a gravidez, se o distanciamento não progredir. Não existe uma solução única e pronta - em cada situação específica, o médico e o paciente devem pesar cuidadosamente os riscos: dar à luz um bebê prematuro que não sobreviva, correr riscos e possivelmente enfrentar o estado crítico da criança devido ao descolamento e hipóxia.

O descolamento é sempre tratado em condições estacionárias. Terapia, que incluirá drogas - hemostáticos, parando o sangramento, bem como drogas de outros grupos a critério do médico, é realizada somente quando o descolamento é parcial, a gestação é menor que 36 semanas, sangramento vaginal ausente ou moderado e não há sinais de e a progressão do desapego do "lugar das crianças".

Para remover a ameaça, antiespasmódicos são prescritos, o que deve manter os músculos do útero em um estado relaxado, impedindo até mesmo um tom de curto prazo. A mulher receberá medicamentos que preenchem o bebê com deficiências nutricionais e melhoram a circulação sanguínea entre o útero e a placenta. E ela também pode ser recomendado sedativos e suplementos de ferro para ajudar a se livrar dos sintomas da anemia.

No ambiente de internação, as mulheres farão uma ultrassonografia com Doppler quase diariamente e também farão CTG para descobrir como o bebê se sente. Os médicos irão monitorar testes de laboratório para mulheres grávidas, atenção especial será dada aos fatores de coagulação do sangue. Todas as medidas serão destinadas a evitar sangramentos repetidos.

Qualquer mulher grávida deve fazer todo o possível para evitar tal patologia. Se houver pelo menos chances mínimas de distanciamento, o médico informará sobre isso e dará várias recomendações importantes que ajudarão a proteger o bebê e sua própria saúde.

Assim, para as mulheres que já encontraram essa complicação desagradável, ninguém pode oferecer nenhum tratamento preventivo, porque não existe na natureza. Mas para a prevenção da recorrência do problema de uma mulher grávida, recomenda-se entrar em contato com a clínica pré-natal para registro o mais cedo possível.

As mulheres com baixa placentação ou placenta prévia, bem como a ameaça de aborto devido a malformações do próprio “lugar do bebê”, não recomendam sexo, exercício excessivo e estresse. É impossível negligenciar a visita de um médico, a entrega de testes obrigatórios e adicionais durante o porte de uma criança.

Se uma mulher sofre de pressão alta, ela deve controlar seu nível e, se necessário, tomar medicamentos que, se necessário, podem efetivamente reduzir a pressão sem prejudicar o corpo da criança. Mulheres com um fator Rh negativo durante a gravidez de um homem Rh positivo requerem a introdução de imunoglobulina Rh no segundo trimestre da gravidez.

Se uma mulher está em risco de distanciamento (e mesmo se ela não pertence a ela), você deve parar de fumar durante o período de gestação e até mesmo evitar pequenas doses de álcool. As mulheres devem sempre usar cinto de segurança ao viajar de carro, e o cinto deve ser segurado acima ou abaixo do abdômen. No inverno, quando o estômago se torna bastante grande, você deve se mover com muito cuidado, porque suas próprias pernas não são visíveis e a probabilidade de cair e sofrer uma lesão abdominal contusa aumenta.

A mulher deve evitar o contato com substâncias alergênicas, não tomar remédio sem prescrição médica, pois muitas drogas podem provocar um descolamento da placenta e a ocorrência de sangramento. Na presença de doenças crônicas, dois especialistas devem realizar uma gravidez com uma mulher - uma obstetra-ginecologista e um médico daquela especialidade, em cuja jurisdição pertence a futura doença da mãe. Apenas um conjunto médico conjunto evitará complicações.

As previsões são mais favoráveis ​​se uma mulher pedir ajuda de um médico o mais rápido possível. Com o aparecimento de sangramento, dor no abdômen, a deterioração do bem-estar geral, você não pode procurar a resposta para a pergunta do que está acontecendo na Internet ou com amigos e namoradas. É importante chamar uma ambulância o mais rápido possível. A mancha não pode ser considerada normal durante a gravidez e, na maioria dos casos, é um sinal inequívoco dos problemas com a integridade do "lugar das crianças".

Muitas mulheres descrevem em suas respostas nos fóruns temáticos que o descolamento da placenta não foi precedido por quaisquer dificuldades, doenças, problemas com a gestação. Tudo aconteceu de repente. Nos estágios iniciais, a maioria das histórias tem um bom final - depois de um tratamento em um hospital ginecológico, os sintomas recuaram e a gravidez chegou a um prazo final. Infelizmente, nos períodos posteriores, as mulheres muitas vezes perdem bebês por causa de um súbito distanciamento do “lugar das crianças”.

Em casos graves, quando as paredes do útero estão encharcadas de sangue, nem a criança nem a saúde reprodutiva da mulher podem ser salvas - o útero deve ser removido completamente. Após a morte da criança devido ao distanciamento do “lugar das crianças”, é especialmente difícil para as mulheres planejar a próxima gravidez, tanto em termos de problemas ginecológicos quanto psicologicamente.

Há grupos na Internet nos quais as mulheres que sobreviveram a isso, mas não perdem a esperança de ter filhos no futuro, ajudam umas às outras com bons conselhos e uma palavra de apoio. É muito importante superar o medo de uma nova gravidez.

Sobre por que o descolamento prematuro da placenta pode ocorrer, veja abaixo.