Maturidade placentária por semana: graus e taxas

Durante o segundo e terceiro trimestres, os médicos com diagnóstico por ultra-som determinam necessariamente o grau de maturidade da placenta. Nem toda mãe futura imagina o que está sendo dito, e esse é um indicador muito importante quando se está carregando um bebê. Neste artigo, vamos dizer-lhe qual é o grau de maturidade do “lugar das crianças” e o que deveria ser normal em momentos diferentes.

A placenta é um órgão temporário, suas tarefas e funções são limitadas à idade gestacional, e não há necessidade após o nascimento do bebê no “lugar das crianças”. Mas no período de carregar o bebê sem a placenta não pode fazer - ele protege a criança, fornece-lhe acesso a oxigênio, vitaminas, água, minerais, remove o corpo da mãe os resíduos do bebê, dióxido de carbono, produz muitos hormônios que são necessários para transportar o bebê e preparar leite glândulas das mulheres para amamentar. Mesmo o menor distúrbio na atividade da placenta pode ter conseqüências muito sérias para a saúde ou a vida da criança e de sua mãe.

A placenta não aparece imediatamente após a concepção, forma-se gradualmente. Aproximadamente 8 dias após a fertilização, o óvulo, que se tornou um blastocisto, afunda no útero, onde terá que se consolidar em uma das paredes, crescendo fortemente no endométrio por vilosidades. Chorion no lugar do ingrowth e é o precursor da placenta futura. A partir deste momento começa a formação do "lugar das crianças".

Por 12-14 semanas de gravidez, a placenta jovem começa a funcionar, mas ainda não tem certas formas delineadas. A forma final da placenta chega a 18-20 semanas de gravidez. O crescimento da “cadeirinha de bebê” continua até o meio do segundo trimestre, após o qual a placenta não cresce mais.

Pelo nascimento de um órgão temporário de apoio à vida que cresce no útero da criança, perde gradualmente a sua função, "envelhecendo", produzindo um recurso. O processo de envelhecimento é monitorado por médicos em ultrassonografia e avaliado em termos de maturidade. Se a placenta, por algum motivo, começar a envelhecer prematuramente, o bebê não receberá oxigênio e nutrição suficientes, seu desenvolvimento pode diminuir e a hipóxia associada à falta de oxigênio pode causar processos irreversíveis no sistema nervoso, cérebro, sistema músculo-esquelético e também causa a morte pré-natal do bebê.

A placenta jovem está constantemente aumentando sua espessura, expandindo com novos vasos sanguíneos. Na segunda metade da gravidez, o crescimento pára, a placenta retém a sua espessura por algum tempo e depois não se torna esponjosa, como no início, mas mais densa devido à deposição de cálcio. A funcionalidade do “lugar das crianças” também está desaparecendo gradualmente.

Existem quatro graus de maturidade do “lugar das crianças”. O grau zero corresponde ao estágio inicial de funcionamento da placenta. Se o médico alega que o grau de maturidade é 0, isso significa que o “lugar das crianças” é jovem, cheio de força e oportunidades e fornece à criança tudo o que é necessário para seu crescimento e desenvolvimento.

O primeiro grau de maturidade significa que as mudanças já começaram na placenta - deixou de crescer e aumentar de espessura. Na ultrassonografia, esta placenta é definida como plana, com uma leve membrana ondulatória e inclusões ecogênicas únicas.

O segundo grau fala de processos degenerativos pronunciados. Em alguns lugares, a placenta pode se tornar mais fina, mais densa, depósitos de sal se tornam aparentes para o médico de ultra-som. Os recessos na membrana tornam-se mais visíveis.

O terceiro estágio da maturidade é uma placenta perfeitamente madura. Na ultrassonografia, a divisão visual em lobos é perceptível, a membrana é coberta por sulcos profundos, a estrutura muda - os depósitos de sal tornam-se mais extensos, as áreas ecogênicas no monitor de ultrassom se fundem em áreas mais extensas.

Além disso, existem etapas intermediárias. Por exemplo, uma mulher pode ter um grau 0-1 de maturidade da placenta ou um grau de 1-2 com base nos resultados de ultra-som. Isso significa que, durante um exame visual, o médico descobriu sinais de uma transição de um grau básico para outro, mas essa transição ainda não estava completa.

Normalmente, antes da 30ª semana de gravidez, a mulher deve determinar o grau zero de maturidade do “lugar das crianças”. Após a semana 27, um grau de transição de 0-1 também pode ser determinado, e será considerado condicionalmente normal se não houver outras complicações da gravidez, por exemplo, placenta ou posição regional da placenta. Antes do início do terceiro trimestre, a placenta em gestação normal e saudável é considerada imatura.

De 30 a 34 semanas, o primeiro grau de maturidade do “lugar das crianças” é geralmente observado. Se durante este período 1-2 graus são detectados em ultra-som, isto é considerado como uma patologia inequívoca - envelhecimento prematuro. A dinâmica do envelhecimento da placenta durante semanas prossegue mais intensamente. De 35 a 38 semanas em mulheres, o segundo grau de maturidade é normalmente diagnosticado, e após 38 semanas - um grau transitório de 2-3.

Para imaginar o processo de envelhecimento da placenta durante uma gravidez normal e descomplicada com mais clareza, veja como ela se parece na tabela.

Tabela dos valores padrão do grau de maturidade da placenta por semana

Se a placenta envelhece em termos estabelecidos na obstetrícia, então o envelhecimento é chamado de fisiológico, isto é, bastante natural. Se o “lugar das crianças” amadureceu prematuramente, é uma questão de envelhecimento prematuro da placenta, e esta é uma patologia muito perturbadora que requer cuidados médicos obrigatórios.

As razões para o amadurecimento prematuro do "lugar das crianças" podem ser diferentes. Na maioria das vezes isso acontece em mulheres grávidas que não podiam ou não queriam, pelo menos durante o tempo de levar um feto, desistir de maus hábitos - tabagismo e vício em álcool. Também estão em risco de maturação prematura da placenta as mulheres que tiveram a oportunidade de transferir doenças infecciosas durante a gravidez, incluindo ARVI e gripe.

Muitas vezes, a placenta envelhece prematuramente em mulheres com um fator Rh negativo, tendo seus bebês Rh-positivos contra o pano de fundo de um conflito Rh desenvolvido, como indicado pelo título de anticorpos no sangue de uma mulher grávida. O envelhecimento precoce do “lugar das crianças” muitas vezes acompanha a gravidez em mulheres com diabetes, bem como aqueles que estão acostumados a tomar medicamentos por qualquer motivo sem consultar o médico.

Na área de risco e futuras mães que estão expostos a substâncias nocivas (produtos químicos domésticos, toxinas, tintas e vernizes, solventes) ou radiação radioativa.Os médicos tendem a acreditar que o estágio de maturação da placenta flua mais rápido que os períodos normativos para as mulheres que vivem nas grandes cidades, onde a situação ecológica deixa muito a desejar.

O fator do envelhecimento prematuro depende muitas vezes da hereditariedade - a filha corre o risco de repetir o cenário de gravidez da mãe. Certas anomalias da estrutura da própria placenta, formadas durante a postura deste órgão temporário, também podem ser a causa do envelhecimento.

Além disso, as causas mais comuns de envelhecimento prematuro do “lugar das crianças” são consideradas:

• pré-eclâmpsia, toxicose tardia na futura mãe;
• hipertensão, queda da pressão arterial;
• a presença de evidências de descolamento em diferentes estágios da gravidez, placenta prévia;
• gravidez múltipla;
• distúrbios hormonais no corpo da futura mãe.

Outra anormalidade é a imaturidade placentária patológica. É muito menos comum, mas não é menos perigoso. Se uma mulher tem 35 semanas de gravidez, e a placenta permanece imatura e 0 ou 0-1 grau é determinado por ultra-som, então o médico tem todas as razões para acreditar que tal “cadeira de bebê” também não atende às funções atribuídas por natureza.

Uma placenta imatura não pode fornecer ao bebê em crescimento a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes, o que leva ao nascimento de um bebê com baixo peso e atraso no desenvolvimento, bem como a hipóxia fetal.

À medida que o bebê cresce, a placenta e o cordão umbilical “bombeiam” mais e mais sangue do bebê com produtos metabólicos e para ele - enriquecidos com oxigênio e vitaminas. Uma placenta imatura não pode fornecer fluxo sanguíneo ininterrupto neste modo. Nele, os resíduos das migalhas são retidos, assim como o dióxido de carbono, que afeta negativamente o estado da criança e a saúde da própria placenta.

As previsões são menos favoráveis ​​do que com o envelhecimento prematuro da placenta, uma vez que nem sempre a medicina pode afetar os processos de maturação desse órgão temporário. A natimortalidade não é excluída, bem como o nascimento de crianças com deficiências mentais graves, paresia e paralisia, distúrbios do sistema nervoso central devido à hipóxia crônica durante a gravidez.

As razões que podem levar a uma maturação lenta e desenvolvimento da placenta também são bastante diversas. Na maioria das vezes, tal violação ocorre em mulheres que tiveram diabetes mellitus antes da gravidez, bem como em futuras mães que foram diagnosticadas com diabetes gestacional durante a gravidez. Fumantes e gestantes bêbadas estão em segundo lugar na lista de pacientes prováveis ​​diagnosticados com imaturidade placentária patológica.

Um “assento de bebê” imaturo é freqüentemente diagnosticado em mulheres que estão carregando uma criança contra o pano de fundo da exacerbação de doenças crônicas do fígado, rins, coração e vasos sangüíneos. Distúrbios da hemostase (coagulação do sangue) também são um fator de risco.

Se uma placenta incomparável for detectada, recomenda-se que a mulher se submeta a diagnósticos adicionais destinados a estabelecer os riscos de ter um bebê com patologias cromossômicas e genéticas, bem como malformações graves dos órgãos internos. É esse comportamento "inibido" da placenta, que é característico das gestações de bebês doentes e doentes terminais.

Em primeiro lugar, uma mulher deve se acalmar e se recompor - choques nervosos e estresse prolongado não criam pré-requisitos menos perigosos para patologias placentárias do que o contato de uma mulher grávida com produtos químicos ou doenças virais. Em caso de envelhecimento prematuro do “lugar das crianças”, o médico geralmente decide a favor da hospitalização da futura mãe no hospital ginecológico.Se a idade gestacional não tiver ultrapassado 36 semanas, ela receberá terapia de preservação e monitorará a condição do bebê.

Para o tratamento, os medicamentos são usados ​​para melhorar o fluxo sangüíneo uteroplacentário, bem como os antiespasmódicos, para que o útero tenha menos frequência de tonificar. Preparações de vitaminas para o bebê também são introduzidas.

Se a gestação no momento da descoberta do envelhecimento prematuro do “site do bebê” exceder 36 semanas, o médico pode sugerir o parto precoce. Isso dependerá da situação específica e do grau de maturidade. Às vezes, é também a decisão sobre a hospitalização e o monitoramento diário da condição da criança.

A gestante faz o CTG todos os dias para garantir que o bebê não comece a mostrar sinais de falta de oxigênio. Se tais sinais aparecerem, a terapia conservadora é cancelada e o parto precoce ou cesárea é realizado.

Se a maturação tardia da placenta é detectada, se o grau de sua maturidade fica aquém da norma, uma mulher também é recomendada um regime estacionário. O tratamento é prescrito após o estabelecimento da ausência de malformações fetais. Se testes genéticos ou amniocentese confirmam que o bebê é saudável e o ultra-som não mostra sinais de anormalidades na estrutura de seus órgãos, o tratamento é o mesmo do envelhecimento prematuro - vitaminas, drogas para melhorar o fluxo sanguíneo no útero e na placenta, bem como sedativos leves. para acalmar.

Se a criança estiver doente, a mulher é solicitada a interromper a gravidez. Com a recusa do bebê, retenha a terapia padrão.

Se os desequilíbrios hormonais se tornarem a causa da imaturidade, uma mulher pode ser recomendada para o tratamento hormonal, que deve acelerar o crescimento do tecido placentário e a expansão dos vasos sanguíneos.

A condição do bebê também é monitorada por ultrassonografia, ultrassonografia e CTG (após 28 a 30 semanas). Após a detecção de sinais indicando desconforto pronunciado e sofrimento do bebê no útero, a decisão sobre o parto prematuro também é feita para salvar a vida das crianças. Normalmente, uma cesariana é realizada e, posteriormente, um bebê prematuro é nutrido com a assistência de neonatologistas experientes em uma ressuscitação bem equipada.

O desvio deve ser considerado uma diferença significativa no estado da placenta da grávida a partir dos valores padrão. Se uma mulher tem 30 semanas de gestação, e uma ultra-sonografia mostrou um grau 0-1 de maturidade do “assento do bebê”, esta é uma norma condicional. E se o grau já é o primeiro ou o primeiro ou o segundo, então a mulher precisa ir ao hospital o mais rápido possível para começar o tratamento.

Os requisitos mais rigorosos são impostos aos padrões na transição de 1-2 e 2-3 graus. No grau 1-2, o bebê geralmente não pode viver sozinho ou pode nascer prematuramente. Salvando um bebê do ventre da mãe, onde ele não tem nutrição e oxigênio, os médicos estão em risco, porque uma migalha não pode sobreviver por causa de sua própria imaturidade e falta de prontidão para a vida neste mundo.

Nem sempre uma mulher pode afetar os processos que ocorrem na placenta, mas pode reduzir completamente os riscos de seu envelhecimento prematuro ou imaturidade patológica. Para fazer isso, você deve desistir de maus hábitos, não beber comprimidos e xaropes sem o conhecimento do médico, e também comer de forma adequada e equilibrada e respirar mais ar fresco. Produtos químicos prejudiciais devem ser removidos.

Sobre o grau de maturidade da placenta durante semanas, veja o seguinte vídeo.