As normas do espermograma, interpretação dos indicadores e causas dos desvios

A saúde dos homens para conceber uma criança desempenha um papel importante, não inferior à saúde das mulheres. Infelizmente, esse fato é freqüentemente subestimado pelos representantes do sexo mais forte, então as estatísticas parecem assustadoras - cerca de 40-45% de todos os casais inférteis não conseguem conceber um bebê precisamente por causa da infertilidade masculina. É por isso que o planejamento da gravidez é mais razoável para começar com um sêmen.

Neste artigo vamos explicar o que é essa análise e como decifrá-la.

O espermograma é uma análise quantitativa e qualitativa do ejaculado, que é realizada principalmente microscopicamente. Em condições de laboratório, o estudo determina as principais características do fluido seminal masculino. Eles podem indicar problemas de saúde reprodutiva, processos inflamatórios do futuro sistema geniturinário do papa.

Espermograma ruim - não uma sentença aindaPorque a medicina reprodutiva moderna não fica parada e pode oferecer muitos métodos auxiliares para casais que não podem conceber uma criança devido à qualidade inadequada dos espermatozóides, formas patológicas de células germinativas masculinas.

Ao realizar os espermogramas, o médico leva em consideração a essência do tratamento do paciente. Às vezes, é suficiente fazer um espermograma básico, que incluirá uma avaliação da quantidade e da qualidade das células germinativas.

No entanto, há situações em que a pesquisa básica mostra bons resultados e a concepção não ocorre em uma mulher sem problemas. Neste caso, o médico prescreve um espermograma ampliado, no qual a morfologia espermática é avaliada - sua aparência, conformidade com os padrões de referência.

Às vezes há necessidade de espermograma com fragmentação do DNA, pesquisa com bioquímica, teste de MAP. A indicação para este último é a infertilidade imunológica - uma condição na qual os anticorpos para o esperma são produzidos no corpo. São eles que destroem células sexuais vivas e móveis, não permitindo que fertilizem um óvulo. Espermograma estendido é sempre mais informativo.

A análise é geralmente preparada de 1 a 3 dias, dependendo da carga de trabalho do laboratório da clínica selecionada. A conclusão é dada ao paciente em suas mãos, é um formulário preenchido com uma indicação de todos os indicadores definidos e valores individuais.

Decifrar deve lidar com um médicomas para homens especiais e curiosos e suas esposas, estamos prontos para lhe dizer como decifrar o espermograma.

E agora olhamos para o que se parece com um espermatozóide sob um microscópio com comentários de um urologista.

A forma de conclusão geralmente contém os seguintes parâmetros.

Isso se refere à quantidade de esperma que é fornecida para análise. De acordo com os padrões da OMS, que atualmente são o único padrão mundial para espermogramas, uma quantidade inferior a 1,5-2 ml é considerada patológica e torna a pesquisa muito difícil.

O fato é que a quantidade de ejaculado é influenciada pela quantidade de próstata e fluido de vesícula seminal. Se não houver o suficiente, essa é uma razão para pesquisas adicionais sobre o estado desses órgãos. Esperma pequeno reduz chances de concepçãoÀs vezes é impossível realizar um estudo precisamente por causa de muito pouco material.

Normalmente, o espermatozóide tem uma sombra branca, leitosa, acinzentada, de pérola e opala. Em conclusão, na maioria das vezes eles escrevem que a cor do material é “esbranquiçada-acinzentada”. O que a cor ejacular pode dizer, os próprios médicos, na maior parte, não sabem, porque este indicador, embora esteja listado como parte dos principais indicadores, não tem valor diagnóstico.

A análise de espermatozóides sob um microscópio permite julgar com precisão a composição celular, de modo que a cor muda para rosada, se houver impurezas no sangue, ou esverdeada, se houver impurezas de pus, não é necessário marcar separadamente. Apenas a cor é sempre incluída na avaliação do ejaculado, e este gráfico existe em uma forma moderna, em vez de um tributo às tradições.

Quase a mesma história aconteceu com o cheiro. Este item está na conclusão, mas seu valor diagnóstico não está totalmente claro. Alguns médicos afirmam que os efeitos indiretos sobre a saúde da próstata podem ser feitos pelo cheiro do ejaculado. No entanto, não há evidências conclusivas.

O cheiro, como a cor, é indicado nos resultados do espermograma, porque sempre foi assim. Normalmente, o cheiro é descrito como específico pronunciado ou específico leve.

Esta parte do relatório descreve a propriedade física do esperma como viscosidade. Após a ejaculação, o fluido seminal é grosso o suficiente, gradualmente dilui.

Para determinar a viscosidade, o assistente de laboratório abaixa uma vareta de vidro na amostra de espermatozóides, levanta-a acima do recipiente do laboratório e observa o comprimento do “fio” resultante. Quanto mais viscoso for o espermatozóide, mais longo será esse "fio".

Normalmente, esse parâmetro deve ser menor que 2 centímetros, ou seja, o comprimento do "encadeamento" residual não deve exceder esse valor. Se o "fio" tiver um comprimento de 2 centímetros ou mais, o esperma é considerado espesso e viscoso. Em conclusão, se um homem é normal com este parâmetro, é indicado - “fracamente viscoso” ou “moderadamente viscoso”.

Esta coluna indica o tempo durante o qual o esperma é diluído. Normalmente este intervalo de tempo varia entre 15 minutos e 1 hora. Se depois de 60 minutos o esperma não se liquefazer, geralmente permanece assim. O assistente de laboratório deve adicionar enzimas especiais para realizar todos os outros testes e testes.

A interpretação deste parâmetro é bem simples. Se a coluna indicar 20 ou 30 - esse é o tempo em minutos, que passou a liquefazer o material. 15 a 60 minutos é a norma.

Como qualquer outro meio líquido do corpo humano, o esperma tem sua própria acidez. Normalmente, em homens adultos saudáveis, o nível de acidez do ejaculado está no intervalo de 7,5-8,2.

O normal é pH acima de 7,2. Se o espermatozóide tem menos acidez, a capacidade de conceber neste homem é reduzida, porque se torna mais difícil para o esperma dissolver a membrana da célula-ovo para penetrá-la.

A concentração de espermatozóides é determinada em 1 ml de líquido. Para calculá-los, você precisa de equipamentos especiais - analisador de esperma ou câmara de contagem. Menos comumente, os técnicos de laboratório usam o método de esfregaço quando uma gota de esperma é aplicada a um vidro de laboratório com um tamanho de 22x22. Em seguida, o microscópio é ajustado para o aumento em X400 e considere quantos espermatozóides estarão à vista. A mesma quantidade, apenas em milhões, será inerente a 1 ml de líquido.

Exemplo: 25 espermatozóides estavam à vista, o que significa que há 25 milhões deles em 1 mililitro. Concentração normal, favorável à fertilização - de 20 milhões por mililitro.

Esta coluna indica quantas células germinativas estão presentes no volume total de fluido seminal fornecido para o estudo. Além da concentração, essa parte do esperma é considerada uma das mais informativas em termos de identificar as causas da infertilidade masculina. A contagem total contagens de câmara ou analisador de espermatozóides.

Sabendo que uma concentração normal de 20 milhões por mililitro é considerada, o valor de referência é exibido. Se um homem passou 3 mililitros de espermatozóides (veja o item “Volume”), então 60 ou mais milhões de “zinger” serão a norma, se o volume for 2 mililitros, então a taxa começa em 40 milhões de células.

Esta parte do relatório também indica a figura. Quanto maior o número de células germinativas no fluido seminal, maiores as chances de concepção.

No ejaculado, os espermatozóides de quatro tipos de atividade são contados. Os mais móveis, aspirando apenas diretamente, recebem categoria A do técnico de laboratório e são considerados os principais candidatos à fertilização.

Não menos progressivo, movendo-se na direção para frente, mas suas contrapartidas ligeiramente mais lentas recebem a categoria B.

Esperma masculino é considerado adequado para a fertilização natural, se contiver pelo menos 25% de "zhivchikov" tipo A ou o número de células de tipos A e B na soma for igual a metade de todos os espermatozóides. Com este resultado, nenhum problema com a fertilidade nos homens é observado.

Os espermatozóides se movem vagarosamente, giram em um lugar, correm aleatoriamente em direções diferentes, obtêm categoria C e fixam células - categoria D.

Em conclusão, os nomes das categorias nem sempre são indicados. Às vezes, o médico se refere à porcentagem de espermatozóides móveis ativos (isto é, tipos A e B), sedentários (células tipo C) e fixos (células tipo D). Nesse caso, as regras são semelhantes.

Espermograma estendido implica uma avaliação obrigatória das características morfológicas das células germinativas masculinas. Entende-se que em um espermatozóide saudável deve haver um número suficiente de células da forma correta com uma estrutura normal. Para este esperma é comparado com o padrão.

Os critérios de avaliação de Kruger são os mais difíceis, qualquer desvio da norma, mesmo que seja único, de acordo com esses critérios, é considerado uma patologia, e os espermatozóides são rejeitados:

• A cabeça do esperma deve ser plana, oval. Quaisquer outras formas são consideradas anormais.
• O colo do esperma deve ser posicionado corretamente, e a cauda não deve dobrar e torcer.
• Cada parte do esperma deve ser medida, as proporções do corpo celular são comparadas.

Como uma célula saudável se parece, é descrita em detalhes no método Kruger, é com esses parâmetros que a amostra sob teste é atribuída.

Violações:

• uma ou mais cabeças;
• uma ou mais caudas;
• sem cabeça ou cauda;
• caudas enroladas;
• uma parte média desigual e um pescoço fino e frágil, que não pode segurar a cauda;
• patologia da estrutura da cabeça;
• ângulo de fixação flagelo errado.

A morfologia é fácil de decifrar.O laboratório calcula referência, ideal para fertilização, esperma e mau, inadequado aos critérios de seleção. O valor resultante de células "boas" é chamado Índice Kruger.

Se a conclusão indicar que o índice de fertilidade Kruger é de 14-15% ou mais, isso significa que o conteúdo do espermatozoide de referência no fluido seminal está no nível de 14-15%, que é o limite inferior da norma.

O número de espermatozóides no ejaculado pode ser normal, mas a concepção não acontece de qualquer maneira. A razão pode estar na viabilidade das células. Se a célula genital se move, ela está sempre viva, mas se estiver imóvel, ela pode estar viva e morta. Quanto mais células vivas no ejaculado, maiores as chances de um homem se tornar pai. Considera-se normal se o sêmen contiver mais da metade dos gametas vivos.

Para descobrir quais espermatozóides estão vivos e quais não são, o técnico de laboratório pode colorir uma gota de espermatozóide com um corante de laboratório eosina. Uma célula viva permanecerá de cor normal, já que sua membrana está intacta e protege-a do corante que entra na célula. Os espermatozóides mortos serão rosas, porque a morte deles é sempre acompanhada de deformação e perfuração da membrana.

Além disso, o número de espermatozóides mortos é calculado após a colocação da amostra de fluido seminal em uma solução hipotônica. Esperma vivo saudável incha dele, suas caudas são dobradas em um arco, os mortos não reagem à solução nutritiva. A conclusão indica o número em porcentagem. Este número indica o conteúdo das células vivas no ejaculado.

Estas células pertencem à categoria de células redondas (células redondas), uma vez que não são espermatozóides e são desprovidas de cauda. Estes são apenas futuros espermatozóides, que têm que passar por vários estágios de desenvolvimento, antes de se transformarem em células germinativas completas. Eles também são detectados no sêmen por exame microscópico.

Normalmente, num homem adulto saudável, o ejaculado contém cerca de 2-4% de tais células germinativas jovens ainda maduras.

Um pequeno número de leucócitos no campo de visão de um técnico é normal. Não há nada de errado com isso 1 ml de sêmen contém até um milhão de glóbulos brancos. Esta é a norma.

No entanto, se o número de células exceder essa norma, isso indica um processo inflamatório no sistema reprodutivo do homem. Portanto, a entrada na conclusão de "leucócitos - 1-2 em p / zr" não deve causar preocupação - não há processos inflamatórios e infecciosos com este resultado.

Eles devem estar presentes no sêmen saudável. Os grânulos de lecitina ou corpos lipoides (são formações não celulares) fazem parte da secreção da próstata, portanto, sua diminuição indica problemas com a próstata.

Normalmente, os grãos de lecitina estão contidos em uma quantidade de cerca de 10 milhões em 1 mililitro. Em conclusão, o seu número não é indicado em termos numéricos ou percentuais, geralmente a descrição parece bastante generalizada - "norma" ou "moderadamente".

O aparecimento de muco, coágulos no sêmen é sempre um sintoma muito perturbador, o que pode indicar um forte processo inflamatório ou infeccioso nos órgãos do sistema reprodutivo.

Células grandes - macrófagos em norma podem estar em quantidades únicas no campo de visão. Um aumento em seu número também é um sinal de infecção.

Corpos amilóides, parecidos com o amido em sua estrutura, aparecem no sêmen quando ocorrem processos patológicos na próstata.

O aparecimento de formações amilóides no ejaculado sugere que um homem desenvolve prostatite, adenoma de próstata e outras doenças.

O termo "aglutinação" refere-se ao processo de ligação. Neste caso, significa colar os espermatozóides juntos. Essas células não podem participar na fertilização.

As causas desta patologia podem ser variadas, mais frequentemente este fenômeno é observado em infertilidade imunológica. No processo normal de aglutinação durante o sêmen não deve ser detectadoo que a conclusão diz é "não detectado" ou "não detectado".

Anticorpos para os espermatozóides podem ser produzidos nos corpos feminino e masculino. Se o seu número é grande, então eles começam a destruir as células sexuais masculinas que estão completamente saudáveis ​​e prontas para a fertilização. Cabeças ou caudas de esperma são afetadas. As células danificadas se unem, a agregação ocorre e a motilidade dos gametas fica prejudicada.

Padrões na tabela (normospermia):

Que tipo de condições patológicas o espermograma pode dizer, fica claro a partir do próprio nome dessas patologias:

• Oligospermia - concentração de espermatozóides no fluido seminal está abaixo do normal.
• Asthenospermia - motilidade prejudicada de células germinativas. Os espermatozóides, que poderiam rapidamente chegar em linha reta a um óvulo que está aguardando a fertilização, têm pouco ou nenhum.
• Teratozoospermia - a morfologia do esperma é prejudicada. Existe um grande número de células germinativas mutantes, feias, que não são capazes de fertilização e, se tiverem sucesso, os riscos de anormalidades genéticas no feto são altos. Tal patologia é dita quando o Índice de Fertilidade Kruger é inferior a 4%.

• Azoospermia - a ausência de espermatozóides no fluido seminal. Nesta condição, a fertilidade do homem está ausente, é uma forma grave de infertilidade.
• Aspermia - a ausência de espermatozóides em tudo. Neste caso, o homem pode ser reduzido ou não ter sensações corporais.
• Leucocitospermia - a presença de um grande número de leucócitos no fluido seminal. Considerado como um sinal de infecção ou inflamação, não está diretamente relacionado à fertilidade.
• Necrospermia - a ausência no espermatozóide de espermatozóides vivos completamente ou a presença de poucas células vivas.
• Akinospermia - a ausência de espermatozóides móveis no sêmen. Eles podem estar vivos, mas com a função motora eles têm dificuldades significativas. Difere da astenospermia em sua gravidade e gravidade.

• Cryptospermia - uma quantidade insignificante de espermatozóides no ejaculado. O cálculo microscópico e de hardware do seu número não está sujeito.O material é submetido a centrifugação, e se então uma pequena quantidade de espermatozóides for detectada no sedimento ou não for detectada, então é uma questão de criptospermia.
• Hemospermia - a presença de sangue no espermatozóide. Os glóbulos vermelhos não devem estar normalmente presentes no líquido seminal. As impurezas sangüíneas são um sintoma muito alarmante de doenças graves do sistema reprodutivo.
• Bacteriospermia - detecção de um grande número de bactérias no sémen. Estes podem ser cocos, por exemplo, estafilococo, Staphylococcus aureus, estreptococo, entercoccus faecalis e outros patógenos oportunistas. Essa imagem pode indicar a presença de uma infecção bacteriana.

As razões pelas quais os resultados do esperma podem desapontar um homem e sua alma gêmea, muitos. Na maioria das vezes, os fatores que afetam os índices de sêmen estão enraizados em uma doença inflamatória ou infecciosa. Estes incluem doenças inflamatórias não tratadas do sistema urogenital, doenças sexualmente transmissíveis, infecções sexualmente transmissíveis, ureaplasma, micoplasma, clamídia, etc., que não são curadas a tempo.

Um número aproximadamente igual de maus resultados de espermograma também ocorre em homens que têm doenças inflamatórias das vesículas seminais e da próstata, nas quais as células epiteliais que produzem espermatozóides são afetadas.

Muitas vezes, a causa da violação da qualidade do esperma é a varicocele. Herpes feridas são muito perigosas em termos da probabilidade de infertilidade.que causa mutações e alterações na estrutura morfológica das células germinativas, bem como a caxumba (parotidite), transferida pelo menino na infância.

Entre as causas "dolorosas", o último lugar é ocupado pelas conseqüências de ferimentos e operações cirúrgicas. Se um homem sofreu uma lesão no cérebro ou na medula espinhal, se foram realizadas operações nesses órgãos, se houve intervenções cirúrgicas no fígado e nos rins, então a probabilidade de a qualidade e a quantidade de espermatozóides piorarem é grande. Brigas, golpes "abaixo do cinto" - tudo isso não passa sem deixar vestígios para a saúde dos homens.

Mais raramente, as causas das violações identificadas durante o exame estão em patologias congênitas - ausência de testículos desde o nascimento, ausência de ducto deferente, defeitos e anormalidades da estrutura dos órgãos reprodutivos. Tais razões são geralmente inevitáveis.

Mesmo os métodos modernos de medicina auxiliar reprodutiva não podem oferecer nada a um homem cuja infertilidade é natural, um fato natural desde o nascimento.

A qualidade do esperma é muito pior em homens que vivem em grandes cidades gasosas com um estado deplorável de ecologia.

A fertilidade masculina é fortemente influenciada pelo seu estilo de vida. Se o representante do sexo forte trabalha muito, especialmente à noite, e descansa um pouco, se ele abusar de álcool, drogas, fuma muito, tudo isso leva à ruptura da morfologia espermática e outros desvios no espermograma, indicando que a função reprodutiva masculina é reduzida.

Em risco de infertilidade masculina são os amantes de viagens freqüentes ao banho e sauna, os amantes se aquecem ao sol e visitam o solário, bem como os homens que diariamente por muito tempo usam assentos aquecidos no carro. Os efeitos térmicos no escroto e glândulas sexuais localizados nele têm um efeito negativo em todos os processos de espermatogênese.

A causa dos problemas com a qualidade do esperma pode estar nos fatores de estresse de longo prazo que um homem está sentindo, assim como problemas hormonais em seu corpo, por exemplo, problemas de fertilização começam quando o equilíbrio dos hormônios da tireoide e hormônios sexuais, por exemplo, testosterona .

Desequilíbrio hormonal pode começar com o tratamento de drogas hormonais, bem como o uso de drogas esteróides para alcançar o desempenho atlético.

Se formas patológicas de sêmen forem detectadas, o homem precisará de diagnósticos adicionais. Ele terá que consultar um andrologista e também visitar outros especialistas - um endocrinologista, um cirurgião, um neurologista e, possivelmente, um psicoterapeuta, se nenhuma razão médica objetiva for estabelecida.

Ele é prescrito testes adicionais - sangue, urina, ultra-som da próstata, exame manual da próstata.

O tratamento começa depois que a causa é encontrada. Se as capacidades reprodutivas diminuíram devido a inflamação, infecção, prostatite, tratamento anti-inflamatório com antibióticos será prescrito.

Problemas hormonais são detectados pela análise de sangue para a concentração de diferentes hormônios, a terapia é prescrita pelo endocrinologista.

Todos, sem exceção, os representantes do sexo mais forte com problema sêmen Recomenda-se revisar seu horário de trabalho, parar de trabalhar à noite, começar a dormir o suficiente. Às vezes é benéfico mudar a situação - mudar da cidade para a cidade, onde o ar é mais limpo e o ambiente é melhor.

Álcool, drogas e tabagismo são contraindicados. Mas sem exceção, independentemente da causa da infertilidade, são prescritos preparados vitamínicos, que incluem vitaminas A, E, C, D, vitaminas do grupo B, ácido fólico, bem como zinco e selênio.

Existem complexos prontos, criados especificamente para homens que planejam conceber. A terapia com vitamina deve durar pelo menos 3 meses, tanto tempo dura espermatogênese.

Na dieta dos homens incluem necessariamente alimentos ricos em proteínas - carne e peixe, laticínios, verduras frescas (como fonte de ácido fólico), nozes.

Não se recomenda que um homem use roupas íntimas apertadas, e no verão - calças e shorts sintéticos, nos quais o escroto superaquece. No inverno, a hipotermia dos genitais deve ser evitada.

Recomenda-se que um homem que planeja conceber uma criança mude seu habitual descanso na TV nos fins de semana para um lazer ativo - esqui, corrida fácil, natação. As banheiras e saunas visitantes são reduzidas ao mínimo ou são temporariamente abandonadas.

As previsões para a concepção são favoráveis, mesmo com graves violações do espermograma. Medicina hoje pode oferecer muitas maneiras de resolver o problema - isto é FIV e ICSI. Em 97% dos casos de infertilidade adquirida podem lidar com isso. Prognóstico adverso apenas no caso de anomalias congênitas e genéticas.

Como preparar um homem para conceber uma criança, veja abaixo.