Estimulação da ovulação para planejamento da gravidez: medicamentos e resultados

A estimulação da ovulação é considerada a maneira mais comum e popular de conseguir uma gravidez tão esperada. Mas ele tem seus prós e contras.

Vamos falar sobre como a estimulação artificial de processos naturais para mulheres, quais drogas são usadas e quais resultados podem ser alcançados, estão descritas neste material.

Todos ou quase todos os meses no corpo de uma mulher saudável, capaz de concepção, ocorre a ovulação. Após a menstruação durante a primeira metade do ciclo, que dura cerca de 14 dias, os folículos amadurecem nos ovários. Um deles, dominante, explode no meio do ciclo e libera um óvulo pronto para a fertilização.

Ovulação e períodos subsequentes são geralmente divididos por 14 dias. Se o ciclo durar 28 dias, a ovulação deve ser esperada no 14º dia do ciclo.Se as características individuais são tais que o ciclo tem uma duração de 30 dias, então a ovulação ocorre no 16º dia, com um ciclo de 32 dias, a ovulação geralmente ocorre no 18º dia.

A liberação do óvulo ocorre dentro de uma hora, depois, por outro dia, ele retém a capacidade de fertilizar e esperar pelo espermatozóide na trompa de Falópio. A concepção só é possível durante o período da ovulação.Afinal, o processo de liberação do óvulo é regulado pela glândula pituitária, que começa a produzir hormônios luteinizantes e estimulantes de folículos.

Sob a ação do FGS (um hormônio que estimula o crescimento dos folículos) na primeira metade do ciclo ocorre um aumento no folículo, e sob a ação do hormônio luteinizante (LH), o óvulo dentro dele pode ser amadurecido em um tempo relativamente curto.

Após a liberação do ovo move-se lentamente através do tubo na direção da cavidade uterina. Se a fertilização ocorre, então o embrião já está abaixado no útero.e se a concepção não aconteceu, então o óvulo também desce para o útero e morre ali durante o dia.

Como resultado da falha hormonal, disfunção ovariana e por várias outras razões, o ciclo previsto pela natureza pode ser perturbado e, portanto, as mulheres podem ter ciclos anovulatórios, isto é, ciclos sem ovulação.

Médicos vêm em socorro, quem pode estimular os ovários a planejar a gravidez. Na maioria das vezes isso é feito com a ajuda da terapia hormonal.

A estimulação da ovulação dá uma chance real de conceber casais que não conseguiram engravidar durante muito tempo. O procedimento é categorizado como tecnologia reprodutiva assistida.

Este método ajuda anualmente dezenas de milhares de mulheres a ganhar a alegria da maternidade. Primeiramente, a estimulação é indicada para mulheres com ovários policísticos, com várias manifestações de sua disfunção, incluindo idade. Estimulação artificial médica da ovulação geralmente não para mulheres depois 40 anos.

Com queixas sobre a incapacidade de engravidar, uma mulher recorre a um ginecologista. O médico estuda não apenas o estado de seus órgãos reprodutivos, mas também as peculiaridades do ciclo menstrual. Tais diagnósticos incluem o monitoramento obrigatório da maturação folicular usando o diagnóstico por ultrassonografia.

A principal indicação para a estimulação induzida por drogas nos ovários é a ausência de gravidez por um ano, desde que os cônjuges não estejam protegidos e tenham uma vida sexual regular. Se os cônjuges (especialmente mulheres) já tiverem 35 anos ou mais, então o período de espera para a concepção diminui naturalmente para seis meses.

O procedimento é contra-indicado para mulheres que sofrem de obstrução das trompas de Falópio.Caso contrário, uma gravidez ectópica pode ocorrer. Também estimulação não é realizada em pacientes com processos inflamatórios nos ovários e outros órgãos da pélvis.

A razão para o procedimento pode ser uma preparação para a fertilização in vitro ou inseminação intra-uterina - inseminação. Os doutores normalmente conseguem muito bem estimular o trabalho de ovários multifoliculares, também há esquemas de estimular a endometriosis.

Quando perturbações hormonais, quando a ovulação é muitas vezes "tardia", estimula a ovulação tardia.

Também procedimento é indicado para mulheres com distúrbios metabólicos significativosque se manifesta pela obesidade ou, pelo contrário, pelo baixo peso, porque nestas condições muitas vezes é impossível engravidar de um casal por conta própria.

Existem alguns métodos pelos quais você pode apoiar a função ovariana e ajudar a realizar a ovulação.

Além de drogas, pílulas e injeções como parte da terapia hormonal, que é usada para restaurar os ovários e provocar a liberação de um óvulo de um folículo maduro, os remédios populares que as mulheres praticam em casa são comuns. Estas são ervas, terapia da lama, terapia da vitamina e alguns procedimentos fisioterapêuticos, por exemplo, acupuntura.

Alguns até praticam yoga para a concepção. Alguns asanas (poses), de acordo com as mulheres, complementam bem o tratamento complexo e contribuem para a melhoria de todo o organismo em geral e do sistema reprodutivo em particular.

Apesar do grande número de recomendações e formas de alcançar o desejado, o principal método com eficácia comprovada, em que o efeito é menor devido à coincidência usual de sucesso das circunstâncias, é considerado estimulação hormonal por drogas.

Depois que uma mulher visita um médico, ela e seu parceiro são aconselhados a se submeter a um exame detalhado para determinar a verdadeira causa da infertilidade familiar. Uma mulher recebe uma série completa de exames laboratoriais, de exames gerais e detalhados de sangue e urina, a exames de sangue para infecções, incluindo infecções sexualmente transmissíveis.

Certifique-se de fazer um exame de sangue para hormônios (lutenizing, folículo estimulante, progesterona, prolactina e um número de outros, se o médico considerar necessário).

Uma mulher conduta obrigatória ultra-sonografia dos órgãos pélvicos e glândulas mamárias. Às vezes, o diagnóstico laparoscópico pode ser necessário para garantir que as trompas de Falópio sejam transitáveis.

O parceiro sexual de uma mulher realiza exames de sangue para doenças infecciosas, infecções genitais.e o espermograma passa para determinar a qualidade de suas células germinativas, porque com a infertilidade masculina, sem exceção, esquemas para estimular a ovulação não darão nenhum resultado.

Assim que a primeira etapa, a diagnóstica, é deixada para trás, começa a segunda etapa - o tratamento das doenças inflamatórias existentes e o desequilíbrio hormonal. Às vezes, nesse estágio, uma mulher consegue engravidar.Como as patologias que a levaram a falhar no ciclo ovulatório, na maioria dos casos, podem ser tratadas.

Mulheres com excesso de peso ou deficiência (peso inferior a 45 kg) são prescritas um curso de correção de peso corporal. De acordo com as observações de especialistas, às vezes é suficiente que o paciente reduza seu peso apenas em 10% para que a ovulação comece a ocorrer de forma independente.

O terceiro estágio é o próprio estímulo. Esquemas de protocolos de estimulação da ovulação podem variar. O médico determina o medicamento específico, sua dosagem, duração e frequência de administração individualmente, levando em consideração a idade, o peso e a história ginecológica do paciente.

Às vezes a volta de hormônios não consegue. A gravidez ocorre antes do terceiro estágio, no caso de a mulher conseguir reconsiderar completamente sua atitude diante de tentativas frustradas de engravidar. Medo, ansiedade, sentimentos, desapontamento, desapontamento no nível psicofísico desencadeiam o bloqueio da produção de estrogênio, portanto, a ovulação não ocorre.

Na fase inicial, os médicos tentam preparar o endométrio do útero. Com um endométrio fino, a concepção, mesmo que aconteça, pode não levar à gravidez, porque o embrião terá dificuldade de se consolidar na cavidade uterina. Para se preparar, conduza um curso de tratamento com hormônios sexuais femininos. - “Proginova”, o medicamento externo “Divigel” e outras drogas que contêm hormônios estrogênio e progesterona são usados.

Como regra geral, a partir do 5º dia do ciclo, são prescritas preparações especiais e, ao mesmo tempo, os médicos monitoram a maturação folicular por ultrassonografia.

É possível que a mulher tenha que visitar a sala de ultra-som com um dia 10 do ciclo menstrual diariamente. Assim que um dos folículos atingir um tamanho de 17-18 mm, a estimulação pode ser realizada. e depois de 24-36 horas, espere o começo do momento acariciado - a própria ovulação.

Ainda em preparação uma mulher deve doar sangue para análise hormonal, a fim de identificar o nível de AMH - Hormona antimulir, que é "produzida" pelas estruturas crescentes dos folículos.

Se o nível de AMH da mulher for baixo, a resposta dos ovários à estimulação será fraca e o desempenho do protocolo será significativamente reduzido. O nível desse hormônio durante o exame na dinâmica também permitirá que os médicos vejam a eficácia da estimulação e evitem a hiperestimulação excessiva.

É possível estimular os ovários até três vezes seguidas.isto é, por três ciclos. Se a concepção não ocorrer, uma pausa é necessária para que os ovários possam descansar do “ataque hormonal” e se recuperar. Durante esse tempo, o homem e a mulher visitam novamente o médico, que pode fazer ajustes no regime de tratamento.

No total, 5-6 ciclos com estimulação são considerados permissíveis.. Se eles não trouxeram resultados, o método é considerado ineficaz para este par., são recomendadas outras técnicas de reprodução assistida, incluindo a maternidade substituta, a remoção de óvulos saudáveis ​​maduros dos ovários, seguida de fertilização in vitro, fertilização do óvulo doador do marido, etc.Tudo depende das verdadeiras causas da infertilidade e se uma mulher produz suas próprias células sexuais saudáveis.

Insistir na continuação da estimulação da ovulação não vale a pena, depois de 5-6 cursos há uma alta probabilidade de depleção irreversível dos ovários, o seu envelhecimento prematuro.

Para estimular a ovulação não precisa ir ao hospital ginecológico. Uma mulher pode estar em casa, nas condições habituais para ela. Ela deve aderir à programação prescrita de visitas ao médico para monitorar o ultrassom e tomar todos os medicamentos prescritos em total conformidade com a dosagem específica especificada.

Todas as drogas que se incluem no esquema de protocolos da estimulação da ovulação, dividem-se em dois grandes grupos:

• estimulantes do crescimento folicular;
• desencadeia a ovulação.

Os primeiros são prescritos a partir do quinto dia do ciclo (imediatamente após o período menstrual), e os gatilhos são injetados uma vez - quando o ultra-som mostra que o folículo está totalmente pronto para liberar um óvulo. Eles imitam a liberação do hormônio luteinizante, sob a ação de que o óvulo amadurece rapidamente e deixa o folículo.

Após a ovulação, são prescritos medicamentos que ajudam os ovários a suportar a função do corpo lúteo.para que a gravidez, caso tenha chegado, possa se desenvolver normalmente. Vamos dar uma olhada nos preparativos de todos esses grupos em mais detalhes.

Esta droga é amplamente conhecida por mulheres que estão planejando uma gravidez porque provou ser um meio de estimular o processo ovulatório. O medicamento estimula a formação e crescimento dos folículos nos ovários.

Em certas doses, ajuda a produção do hormônio folículo-estimulante FSH, do hormônio luteinizante (LH) e das gonadotrofinas. A ferramenta está disponível na forma de tablets.

Não há recomendações gerais sobre o regime de dosagem do remédio, porque a dosagem depende de como os ovários reagem ao uso deste medicamento - ele pode ser reduzido ou aumentado a critério do médico assistente.

Se a menstruação de uma mulher ocorre regularmente, não há falhas de longa duração, então o tratamento com Clomid começa no 5º dia do ciclo (contar a partir do primeiro dia da menstruação). De acordo com um dos esquemas comuns, a droga é tomada todos os dias durante cinco dias, neste caso, a ovulação é esperada de 11 a 15 dias do ciclo.

Se ambos os esquemas não mostram um resultado, o tratamento é interrompido por três meses, após o qual o curso pode ser repetido..

Para cada curso uma mulher não deve tomar mais de 750 mg da droga. Após o segundo ciclo, se ele não trouxe o resultado tão esperado, o tratamento com Clomid é reconhecido como completamente ineficaz e outros métodos de plano reprodutivo assistido são escolhidos.

Os efeitos colaterais da droga podem causar desconforto na mulher.. São náuseas, vômitos, flatulência, dor de cabeça, sonolência aumentada, lentidão de movimentos e reações mentais, de modo que, no momento do tratamento, recomenda-se que a mulher desista de dirigir e trabalhar associada a altos riscos à vida.

Muitas mulheres durante a recepção de Clomid notam que se oprimem por um humor depressivo, o seu sono e apetite perturbam-se. Dor abdominal, leve dor no peito, líquido branco descarga dos genitais pode aparecer.

"Clostilbegit", bem como outras drogas que estimulam o crescimento folicular, aumentam o risco de ocorrência subsequente de gravidez múltipla. Muitas mulheres notam que estão se tornando um pouco fortes com o tratamento.

Análogos desta ferramenta são "Clomiphene", "Serofen", "Serpafar".

Esta droga não esteróide é também fortalece a produção de FSH e contribui para o início da ovulaçãono entanto, os especialistas consideram que é mais eficaz do que Clomifen, embora o Clomifen continue a ser a primeira escolha.

O letrozol tem significativamente menos efeitos colaterais., graças ao qual é mais agradável levá-lo. Além da regulação de hormônios, a droga melhora a condição do endométrio. Existem também vários esquemas pelos quais esse agente pode ser tomado em comprimidos.

No primeiro caso, 2,5 mg é prescrito a partir do terceiro dia do ciclo, durante cinco dias, no segundo esquema, uma mulher é recomendada a tomar a droga a partir do quinto dia do ciclo, na dose de 5 mg.

Os melhores resultados são mostrados pelo uso deste agente como parte da terapia complexa: no segundo ao sexto dia do ciclo, “Letrozole” é prescrito na dose de 2,5 ou 5 mg por dia, depois de 7 a 10 dias do ciclo, FSH é administrado à mulher nas injeções e então uma injeção de hCG na dose de 10.000 U, uma vez que o folículo dominante atinge o tamanho desejado pela ultrassonografia (a partir de 18 mm).

Análogos da droga - "Letrosan", "Femara".

Esta droga também pertence ao grupo de remédios estimulando o crescimento e desenvolvimento de folículos nos ovários na primeira metade do ciclo menstrual. Consiste em um hormônio recombinante que, graças aos esforços de engenheiros genéticos, obteve hamsters chineses de células ovarianas.

A droga injeta-se hipodérmicamente, vende-se em conveniente conveniente para o uso de canetas de seringa. "Gonal-F" é prescrito no caso em que a estimulação com o medicamento "Clostilbegit", que é o primeiro na ordem de consulta, acaba por ser ineficaz.

Tais ações desta droga são típicas para muitas drogas hormonais - estas são dores de cabeça, vertigem, sonolência e letargia, falta de tom, secura vaginal, modificações em apetite, insônia. Às vezes as mulheres notam diarréia, visão turva temporária, acne, ganho de peso.

A ferramenta é injetada por via subcutânea. O médico fará a primeira injeção e a mulher subsequente poderá se espetar. você mesmo em casa.

O curso da estimulação começa nos primeiros dias do ciclo e dura até 11-14 dias. A dose é determinada pelo médico, geralmente começando em 75-10 UI e aumentando gradualmente a dose.

Análogos da droga - "Horagon", "Ovitrel".

Este medicamento também pode ser usado para a preparação inicial de folículos na primeira metade do ciclo. É produzido sob a forma de um pó para preparar uma solução injectável, sob a forma de uma solução pronta a usar e de uma solução em cartuchos. O fluido é injetado por via intramuscular e subcutânea. A droga na "caneta" é administrada de uma única maneira - por via subcutânea.

A preparação contém FSH recombinante do mesmo hamster chinês, que em muitos aspectos supera o FSH obtido a partir da urina humana. É mais seguro, mais fácil de transportar.

Sob sua influência nos ovários de uma mulher, vários folículos começam a crescer ativamente, o que pode ser usado em qualquer um dos métodos reprodutivos assistidos.

A dose depende de como os ovários do paciente respondem aos efeitos.. O monitoramento diário da ultrassonografia e a definição de estrogênio no sangue ajudarão o médico a estar bem ciente do que exatamente está acontecendo nas glândulas sexuais de uma mulher e a não perder o momento da ovulação.

A dose inicial é de 50 UI, então, se não houver resposta ovariana, a dose é aumentada diariamente e controlada quando a resposta aparece. Eles começam o tratamento a partir do segundo dia do ciclo menstrual, dura cerca de 7-14 dias (tudo depende de quando será possível alcançar o crescimento dos folículos e o aumento da concentração sanguínea de estradiol). Completa a estimulação da injeção de hCG em uma dose adequada para a indução da ovulação (geralmente 10.000 UI).

Esta droga é obtida a partir da urina de mulheres grávidas, porque este hormônio é produzido em grandes quantidades no período inicial de gestação do bebê - mais intensamente até 12 semanas.A injeção deste medicamento em uma dosagem de 5.000 a 10.000 UI é utilizada para garantir que ocorra o fato da ovulação, para que o óvulo possa deixar o folículo estimulado no primeiro estágio.

Se a gravidez for confirmada, o hCG também pode ser usado subseqüentemente até 10–11 semanas, se houver uma ameaça de aborto espontâneo devido ao baixo nível de hCG.

Se uma mulher tem uma ameaça ou fato de hiperestimulação ovariana em um ultra-som, eles se abstêm de usar o hCG. Também não é recomendado o uso de gonadotrofina coriônica em mulheres com patologias dos rins e do fígado.

Entre os efeitos colaterais da droga estão irritabilidade e alterações de humor, dores de cabeça, sonolência. HCG também aumenta a chance de conceber gêmeos ou trigêmeos, e este fato não pode ser ignorado ao planejar uma gravidez.

Análogo da droga - "Pregnil".

Esta é uma droga hormonal popular, cujo principal ingrediente ativo é um análogo da progesterona. O remédio pode ser indispensável na segunda metade do ciclo menstrual, pois ajuda a manter a gravidez, contribui para a implantação adequada, regula muitos processos, definindo o corpo da mulher para um novo estado para ela.

Na ovulação "Duphaston" não tem efeito, mas aqui depois, torna-se muito importante porque fortalece o possível resultado positivo da estimulação. A droga não afeta o embrião em crescimento e, portanto, seu uso nas primeiras semanas e meses de gravidez não é proibido, e às vezes recomendado.

A dosagem é prescrita individualmente, dependendo do resultado do teste de sangue para progesterona, bem como o objetivo da recepção - pílulas podem ser prescritas não só para controlar o nível do hormônio, mas também para evitar a ameaça de aborto espontâneo, para evitar abortos perdidosse tais fatos ocorreram anteriormente.

As mulheres não engordam com “Duphaston”, não perdem a concentração e, portanto, podem continuar a dirigir um carro sem restrições enquanto estiverem tomando este medicamento.

As preparações de vitaminas estão incluídas nos regimes de tratamento padrão para infertilidade feminina e masculina. Quando a ovulação é estimulada, tomar vitaminas é mostrado 1-2 meses antes do ciclo selecionado para a estimulação, bem como durante toda a estimulação e, em seguida, até que a gravidez seja confirmada.

Às vezes, para estabelecer uma ovulação regular, basta ajustar o estilo de vida de uma mulher, sua dieta e prescrever suas vitaminas.Portanto, o apoio de vitaminas no estágio de planejamento da gravidez é de grande importância.

Especialmente importante para a normalização dos ciclos ovulatórios. Vitaminas D, A, B12, B 9, E, C:

• Vitaminas D e D 3 envolvidos na produção de hormônios sexuais em mulheres.
• Sem vitamina a o desenvolvimento folicular não está custando, além disso, o retinol está envolvido na normalização da composição do muco cervical.
• Vitamina E participa em processos celulares, ajuda a maturação do ovo, contribui para a sua libertação para além do folículo.
• Ácido Ascórbico (Vitamina C) melhora a circulação sanguínea, o que contribui para o enriquecimento dos ovários com substâncias benéficas.
• Vitaminas do grupo B, especialmente o ácido fólico, regulam a duração da fase lútea do ciclo, bem como aumentam a viabilidade do ovo.

Para estimular a ovulação, recomenda-se que as vitaminas tomem o seguinte:

• Desde o início da menstruação até a ovulação, vitamina E, vitamina A e ácido fólico.
• A partir do momento da ovulação durante a segunda fase do ciclo - vitamina C, vitaminas B, vitamina E.

Preparações vitamínicas específicas devem ser prescritas por um médico, levando em conta o exame de sangue bioquímico, que mostra quais substâncias são necessárias e quais, sem preparações sintéticas, são suficientes.

Um exemplo de um regime bem sucedido de terapia vitamínica poderia ser:

• De 1 a 14 dias de ciclo - cocarboxilase + riboflavina (em injeções) diariamente, bem como comprimidos e cápsulas de ácido lipóico e vitamina E.

• Ciclo de 15 a 24 dias - Ribboxina, piridoxina, ácido fólico e potássio oratat em comprimidos, bem como vitamina E três vezes ao dia.

Nossos ancestrais sabiam algo sobre a saúde das mulheres muito antes de surgirem noções de “estimulação da ovulação”. No entanto, os especialistas estão inclinados a acreditar que a teoria da probabilidade desempenha um papel importante na medicina não-tradicional - Há sempre uma chance de conceber e, portanto, não vai doer beber ervas daninhas.

Médicos modernos com relação aos remédios populares para melhorar a saúde das mulheres, mas alertam contra sua autodesignação.

Para métodos populares de aumentar a capacidade ovulatória, existem também certas regras. Por exemplo não tome ervas ao mesmo tempo que terapia hormonal com medicamentosIsso pode levar a hiperestimulação ovariana.

Ervas e raízes para fertilidade feminina não demoram durante a menstruação, e para ser tratado com eles por mais de 3 meses seguidos, bem como medicamentos hormonais, não é recomendado.

O princípio do tratamento na medicina alternativa é exatamente o mesmo que no tradicional. Na primeira metade do ciclo, tome remédios à base de ervas que ajudam no crescimento e desenvolvimento do folículo. Isto é sálvia - decocção e óleo essencial, decocção de pétalas de rosa, infusão de sementes de bananeira.

Na segunda metade do ciclo menstrual, após a ovulação, os curandeiros recomendam tomar o útero de boro - Esta planta contém progesterona vegetal. A partir dela, faça caldos e infusões, de acordo com as instruções de uso, que estão contidas em embalagens farmacêuticas com esta coleção de ervas.

Para atingir a ovulação, uma mulher é aconselhada a não tomar álcool, a não abusar da nicotina, a diversificar sua dieta com produtos que melhor afetam os ovários. Estes são fígado, carne vermelha magra, peixe do mar, produtos lácteos.

No primeiro ciclo, quando uma mulher estimula a ovulação, aproximadamente 15% dos casais podem engravidar.

Durante o segundo e terceiro ciclos, o número de resultados positivos, quando a ovulação pode ser restaurada, chega a 70-75%. Em geral, a eficácia da indução de droga da ovulação é estimada em 70-80%. É essa quantidade de casais que eventualmente ajuda a engravidar naturalmente.

Estimulação é realizada por drogas hormonais, para subestimar o impacto de que no corpo feminino seria errado. A indução em si durante o ciclo muitas vezes provoca sensações dolorosas e desagradáveis ​​nas mulheres. Muitos se queixam de que estão puxando o baixo-ventre e até que os ovários doem após a estimulação. Quase todo mundo observa "ondas de calor" - surtos de calor, que ocorrem em ondas.

Um dos efeitos mais perigosos da estimulação é a superestimulação.em que o crescimento dos folículos ocorre tão rapidamente que desenvolve a síndrome de superestimulação. Na maioria das vezes, ele pode se fazer conhecido pela primeira vez por 3-4 dias após o início da indução.

Se os sinais de tal patologia aparecem mais tarde, após 7-10 dias do ciclo menstrual, a síndrome é bastante difícil, com vômitos, diarréia, inchaço dos membros e da face, queda da pressão arterial, acentuada deterioração da saúde.

Uma mulher pode precisar de atendimento médico qualificado. Portanto O estímulo deve ser um médico com ampla experiência em programas reprodutivos, que possa monitorar os processos de maneira oportuna, ocorrendo no corpo de uma mulher sob a influência de hormônios e tomar decisões corretas e informadas.

Comentários daqueles que engravidam após estimulação da ovulação, relacionam-se principalmente a problemas como o controle do crescimento dos folículos.

Apesar do fato de que as diretrizes estabelecem que a ovulação e o tamanho dos folículos devem ser monitorados com ultra-som todos os dias ou em dias alternados, muitos médicos limitam-se a recomendar “pegar o momento certo” com a ajuda de testes de ovulação em farmácia. Como resultado, muitas mulheres perderam o momento necessário, e o curso da estimulação precisa recomeçar.

Muitas mulheres relatam efeitos colaterais graves, sintomas desagradáveis ​​que os acompanharam durante todo o tratamento.

Mais sobre a estimulação da ovulação, veja o seguinte vídeo.