O que fazer quando uma criança queima?

Crianças inquisitivas e onipresentes raramente perdem a oportunidade de aprender algo novo e interessante. E porque escoriações e hematomas, contusões e queimaduras acompanham a infância quase sempre. Neste artigo, vamos dizer o que fazer se a criança tiver uma queimadura, como dar-lhe primeiros socorros.

Uma queimadura é uma violação da integridade da pele, danos às suas estruturas pelos efeitos agressivos de temperaturas muito altas ou certos produtos químicos e compostos perigosos. Na maioria das vezes, as crianças sofrem queimaduras solares e de radiação, causadas pelo manuseio descuidado de aparelhos elétricos. Muitas vezes as crianças são queimadas com água fervente, óleo quente. Danos causados ​​por produtos químicos - ácidos, compostos alcalinos também são comuns. Mas congelamento ou efeito traumático prolongado no corpo das crianças por vibração (lesão por vibração) a queimaduras tradicionalmente não tem nada a ver.

Lesões por queimadura são consideradas as lesões mais comuns no planeta entre as crianças. Segundo as estatísticas médicas, as lesões por queimadura são as segundas no número e probabilidade de morte. No primeiro - os danos recebidos em acidentes rodoviários e acidentes de viação.

Esse tipo de lesão é comum em todas as faixas etárias de crianças - os bebês, no entanto, recebem menos frequentemente queimaduras, cada caso é associado exclusivamente à supervisão dos pais e às violações de segurança.

Acredita-se que as queimaduras sejam muito difíceis de tratar, e nem sempre a terapia é bem-sucedida, apesar do nível relativamente alto de desenvolvimento da medicina moderna.

Os principais tipos dessas lesões traumáticas são nomes diretamente relacionados à causa deles. Existem:

• danos térmicos (causados ​​pela exposição prolongada ao sol, água quente, queimaduras de ferro, óleo fervente e assim por diante);
• queimaduras químicas (químicos domésticos, ácidos industriais e de consumo e compostos alcalinos atuam como um fator prejudicial, às vezes a lesão está associada ao contato com o suco de algumas plantas, por exemplo, queimaduras de Hogweed);
• lesões por radiação (por exemplo, descarga de corrente elétrica, lesões traumáticas por radiação).

As queimaduras são divididas em diferentes tipos e graus, que dependem da extensão da lesão, da área afetada e da profundidade do efeito traumático. É claro que uma queimadura da palma da mão ou do dedo será mais facilmente tolerada do que a perda de todo o braço. As mais dolorosas são as lesões de pele e queimaduras nos pés.

Muito depende do que foi e em que circunstâncias a lesão foi recebida. Para as crianças, as situações mais comuns são:

• Abra fogo, chama. A área da lesão da pele é geralmente muito grande, mas a profundidade é relativamente pequena - no nível de 1-2 graus. Quando uma lesão é recebida por fogo aberto, uma criança pode frequentemente ter queimaduras associadas do trato respiratório, órgãos de visão, e esse é o fator mais perigoso. Uma complicação comum é a infecção dos tecidos afetados, porque quando a área afetada é liberada das partículas de tecido queimado e roupas, nem sempre é possível obter todas as fibras e fios.
• Queima líquidos. Água fervente, leite, óleo geralmente causam pequenas queimaduras em sua área, mas profundamente no seu grau de manifestação (no nível do segundo e terceiro graus). Órgãos respiratórios com tal lesão térmica não sofrem, as queimaduras são bastante superficiais.
• Vapor. Se a criança é queimada pelo vapor, a área do bonde é maioritariamente grande. Mas essas queimaduras não são profundas, na maior parte são superficiais. Frequentemente, apenas os órgãos respiratórios são lesados ​​(por exemplo, quando uma inalação doméstica imprecisa é realizada com vapor quente).

• Itens quentes. Queimaduras de ferro, uma frigideira quente e o cabelo encaracolado de minha mãe são as lesões térmicas mais comuns entre os pacientes infantis. A área de lesão é sempre estritamente limitada ao tamanho do objeto ao qual a criança está presa, se, é claro, o toque for de uma só vez. Grande é extremamente raro. Mas a profundidade da derrota é grande - de 2 a 4 graus. A complicação mais frequente é a violação da integridade das camadas da pele. Isso acontece ao renderizar o primeiro socorro de emergência, quando um objeto quente se afasta bruscamente da pele. Geralmente é removido junto com parte da epiderme e da derme.

• Queimaduras com Ácido Químico. Apesar do fato de que as queimaduras químicas são consideradas as mais perigosas para as crianças, elas raramente são profundas. Isto é devido às propriedades químicas dos ácidos. Após o contato com a pele, essas substâncias causam lesões bastante extensas, mas os tecidos afetados rapidamente se transformam em sarna e isso se torna um obstáculo à penetração do ácido nas camadas mais profundas da pele. Um fato curioso - quanto mais concentrado o ácido, a queimadura será menos profunda, porque uma sarna se formará de tecido queimado mais rapidamente.
• Queimaduras químicas alcalinas. Os álcalis são substâncias mais insidiosas, uma vez que nem a sarna nem outras barreiras biológicas de proteína para a penetração de um composto agressivo nas camadas da pele sob sua influência são criadas pelo organismo. As lesões alcalinas são bastante profundas e perigosas.

• Queimaduras elétricas. Se uma criança foi derrotada por um arco de descarga, então marcas de queimadura aparecerão necessariamente em dois lugares no corpo - no ponto de entrada do arco de descarga e no ponto de sua saída. Esse tipo de queimadura tem uma área pequena, mas tem profundidade significativa. A condição mais perigosa ocorre quando a corrente elétrica do ponto de entrada passa para o ponto de saída através da região do coração.

• Queimadura solar Uma lesão térmica generalizada, especialmente no verão. A área de dano com exposição excessiva aos raios UV é grande, às vezes captura todo o corpo. O grau raramente é maior que o segundo. O maior perigo é o possível dano térmico concomitante à retina, bem como desidratação e insolação (doença solar). As queimaduras podem ser facilmente tratadas, se não excederem o segundo grau.
• Radiação e queimaduras ionizantes. Estas são as formas mais graves de queimaduras, porque a regeneração dos tecidos é dificultada pela ruptura dos vasos e pelo aumento do sangramento causado por isso. É claro que o principal perigo em caso de danos à pele por radiação ou radiação de luz durante uma explosão atômica não causa uma queimadura, mas uma doença de radiação rápida.
• Queimadas combinadas e combinadas. Combinadas são aquelas lesões de pele que são acompanhadas por uma lesão adicional - uma fratura ou luxação, por exemplo.E combinados são aqueles ferimentos térmicos ou químicos que são causados ​​pela exposição a várias substâncias e fatores danosos.

Os médicos estrangeiros usam uma classificação em três etapas de todas as lesões por queimaduras, independentemente da causa. Sua classificação é bem simples. No primeiro grau, apenas a pele externa é afetada, no segundo, a camada média, a derme, é afetada. E no terceiro estágio, tanto a epiderme superficial, a derme da linha média e o tecido subcutâneo são afetados. A Rússia usa uma classificação de quatro estágios, que prescreve dividir quatro graus.

Nossos padrões, aprovados em meados do século passado, são assim:

• Queima 1 grau. Estas são as queimaduras mais leves, nas quais apenas a camada externa da epiderme da pele é afetada. Eles aparecem avermelhando a pele de intensidade diferente. O local de exposição está ligeiramente inchado e bastante dolorido. Como regra geral, tais lesões não requerem assistência médica qualificada, elas desaparecem depois de alguns dias, cicatrizes e cicatrizes não permanecem após a recuperação.
• Queima 2 graus. Com essa lesão, não apenas as partes superficiais da epiderme são afetadas, mas também parte da camada germinativa da epiderme. Não é difícil reconhecer este grau - a área afetada da pele não só fica vermelha e incha, mas também fica coberta de bolhas e bolhas cheias de líquido seroso. A temperatura da queimadura de 2º grau é elevada para valores subfebris (37,0 a 37,8 graus). Em alguns casos, a ajuda médica é necessária para evitar a possibilidade de infecção de feridas que surgiram no local das bolhas de ruptura. Um recém-nascido e um bebê com essa queimadura devem ser examinados por um médico, as crianças mais velhas podem se contentar com o tratamento em casa.

• Queimaduras de 3 graus. Quando eles são afetados, ambas as camadas externa e média da pele (epiderme e derme) são afetadas. Existem duas subespécies de tais ferimentos - queimaduras de 3 A graus e 3 B graus. A letra A se refere a ferimentos.em que a derme é parcialmente afetada. As glândulas sebáceas e sudoríparas permanecem intactas, assim como alguns dos folículos pilosos. Essas queimaduras parecem uma crosta escura. As bolhas que apareceram no menor tempo depois de receber a queimadura são grandes, são preenchidas com líquido seroso e impurezas sangüíneas. Apesar da aparência terrível, a criança quase não sente a dor. O médico deve lidar com o tratamento, a terapia ocorre no hospital, se a criança é pequena e em casa, com uma visita ao médico, se for um adolescente. A pele pode se recuperar sozinha, desde que não haja infecção bacteriana secundária. Sob a letra B significa queimaduras tão severas, no qual nem um único componente de camada da derme (camada intermediária) sobreviveu. Queimei todas as camadas para a fibra. O tratamento sempre requer supervisão médica compulsória no hospital de centros especializados em queimaduras ou departamentos relevantes de hospitais.

• Queimaduras de 4 graus. Este é o grau mais extremo em que todas as estruturas da pele, incluindo o tecido adiposo, morrem completamente. Há escurecimento e carbonização dos ossos e músculos. A dor está ausente completamente, porque as terminações nervosas morreram. Uma grande área de tais queimaduras leva ao choque e muitas vezes à morte. Uma pequena área dá aos médicos a oportunidade de competir pela vida e saúde de um paciente pequeno. A situação é quase sempre complicada pelo desenvolvimento de uma doença de queimadura. (reação do corpo inteiro ao dano), às vezes - o desenvolvimento de sepsia.

A fim de avaliar possíveis "ecos" de uma lesão por queimadura, você precisa saber exatamente a extensão, profundidade e área da lesão, avaliar a gravidade dessa lesão e quais estruturas e tecidos do corpo são afetados.A formação das conseqüências também é influenciada pela urgência e correção dos primeiros socorros e, posteriormente, pelo tratamento prescrito. Infelizmente, muitas vezes os médicos cometem erros ao avaliar a extensão e a profundidade da lesão, subestimando-a, o que leva a sérias consequências.

Quando queimaduras 1-2 graus de vestígios na pele não podem permanecer. Mas, com um grau de 2-3 graus, mesmo com assistência médica correta e oportuna, cicatrizes e cicatrizes permanecem na pele, o local da lesão é coberto por cicatrizes grossas. Muitos desses efeitos são parcialmente reversíveis - especialistas no campo da cirurgia plástica vêm em auxílio de pacientes jovens.

Com queimaduras graves ou extensas, a doença de queimadura se desenvolve. Pode acompanhar e formas superficiais de lesão, mas na condição de que mais de 30-35% do corpo seja afetado.

Quando se desenvolve um choque que pode durar de dias a três dias. Então começa o estágio da intoxicação mais forte, na qual os produtos de decadência entram no sangue. Com a progressão das feridas começam a inflamar, e pode durar até vários meses. Muitas vezes, para uma doença de queimadura, a criança requer assistência cirúrgica que visa forçar a limpeza de feridas.

Após a doença, complicações freqüentemente desenvolvem - linfadenite, o aparecimento de abscessos. A conseqüência mais difícil de uma queimadura é a gangrena.

Se a criança foi queimada, os pais devem urgentemente dar-lhe primeiros socorros, sobre como isso será feito corretamente, depende da previsão final e da gravidade das consequências da lesão:

• É importante interromper o contato da pele do bebê com o que causou o dano o mais rápido possível.. Se são os raios do sol, você precisa colocar a criança na sombra, se o objeto estiver quente, você precisa rapidamente, mas com muito cuidado e remover cuidadosamente o objeto da pele;
• Quando uma lesão elétrica não precisa pegar a criança e tentar arrastá-lo para o lado, porque a corrente atingirá quem está tentando ajudar. É necessário parar o fornecimento de eletricidade desligando o dispositivo ou desenergizando a sala inteira.

• As queimaduras térmicas precisam esfriar a pele, se, claro, não estiverem quebradas. Em caso de queimaduras solares, recomenda-se colocar um lençol ou fralda embebida em água fria, e ao ferver com uma queimadura, faça várias lavagens com água corrente fria. A duração de cada lavagem não deve exceder 10 a 15 minutos. Tais medidas têm um efeito benéfico no desenvolvimento da situação apenas sob a condição de que um efeito fresco seja feito nas áreas queimadas da pele, o mais tardar duas horas após a lesão.

• No caso de uma queimadura com fogo aberto, não vale a pena tentar extrair independentemente da área afetada os restos derretidos de roupas, tecidos e fios individuais. Ainda é impossível fazer isso completamente em casa, e os riscos de sangramento, infecção de feridas e a ocorrência de choque de dor aumentam muitas vezes. É melhor cobrir a área afetada com uma folha umedecida em água fria e chamar uma ambulância ou levar a criança ao hospital mais próximo se a queimadura for pequena. No caso de queimaduras extensas, o transporte em um carro de ambulância é necessário, já que algumas capacidades técnicas de tal carro podem ser necessárias para manter uma condição estável do bebê.
• Queimaduras químicas após a lavagem cuidadosa das áreas lesionadas da pele, a área afetada deve ser deixada descoberta, livre de oxigênio e chamar uma ambulância ou levar a criança ao pronto-socorro ou ao hospital por conta própria.

Às vezes, os próprios pais exacerbam a condição de seu filho e complicam a tarefa dos médicos que têm de tratar o bebê, quando é apenas por boas intenções que tentam ser primeiros socorros com erros graves. Aqui está uma lista do que nunca pode ser feito se uma criança foi queimada:

• A lubrificação de queimaduras com produtos contendo gorduras é estritamente proibida. Creme infantil, manteiga, creme de leite sobre a queimadura - este é um trabalho adicional para os médicos que terão que remover o filme gorduroso e tormento adicional para a criança que terá que suportar essa remoção. As substâncias gordurosas não fornecem nenhuma ajuda prática e terapêutica, não reduzem a queimadura, não aliviam a dor, não contribuem para a cura.

• Não é possível resfriar a pele exposta ao calor ou à radiação aplicando gelo à área afetada. Apenas tecidos naturais, umedecidos com água fria.
• Com uma lesão combinada ou uma queimadura combinada, não há queimadura em primeiro lugar, e outras lesões e, portanto, a gravidade das fraturas, luxações, concussões não pode ser subestimada. Nem todas as queimaduras e danos colaterais fazem sentido para transportar uma criança para hospitalização. Se houver suspeita de fratura de alguma coisa, é melhor fornecer os primeiros socorros relevantes para uma queimadura e chamar uma ambulância, garantindo que a criança esteja na posição horizontal com a cabeça elevada em repouso.
• Fazer quaisquer injeções, incluindo analgésicos, não manchar a área de queimadura com pomadas. Isso pode dificultar os diagnósticos e levar a ações médicas incorretas. Por exemplo, em 3-4 graus de dano térmico ou químico, a vítima não sente dor devido à morte de receptores de dor e terminações nervosas. Esse é um recurso importante de diagnóstico. Se, no entanto, pré-administrar drogas e aliviar a dor, a criança temporariamente deixa de sentir dor, mesmo com queimaduras mais leves. Isso aumentará o risco de erro médico.

• Auto-limpar a ferida de crostas ou outras partículas estranhas Com a ajuda de pinças, como às vezes é aconselhável fazer alguns "especialistas" da Internet, é absolutamente impossível. Sem uma anestesia completa (o comprimido “Analgin” não é considerado tal anestesia), o procedimento irá torturar o bebê, e a falta de iluminação de pleno direito (como na sala de cirurgia) não permitirá que você veja e remova objetos estranhos sem exceção. Além disso, existe a possibilidade de sangramento.
• Nada para nunca enfaixar. O curativo aplicado incorretamente aumentará o inchaço e levará a alterações necróticas. Além disso, os médicos ainda precisam remover essa bandagem, e isso causará grande dor à criança.
• Às vezes pais bem intencionados em caso de queimaduras graves e traumas concomitantes, o sangramento tenta colocar um cinto de segurança infantil. Você não pode fazer isso. O suprimento de sangue prejudicado no membro afetado pode levar à necrose. Uma criança que poderia receber assistência médica normal pode acabar perdendo um membro como resultado.

• É muito importante lembrar que se houver várias vítimas de queimadurasAntes de tudo, é necessário prestar assistência de emergência àqueles que estão em silêncio. Com alta probabilidade esta criança está em choque, ele desenvolve uma doença de queimadura que ameaça sua vida. Uma criança gritando e implorando por ajuda é sempre um paciente com lesões menores, porque no estágio 4 ele não gritará nem perguntará. Esta criança é assistida secundariamente.

Ao prestar primeiros socorros, alguns pais muitas vezes esquecem que todas as ações devem ser faseadas e coordenadas, sem muito barulho e pânico. Existe apenas um algoritmo: para eliminar o impacto - para solicitar assistência médica - para resfriar o local da queimadura se a pele estiver intacta.

Você só precisa ligar para a equipe de ressuscitação e monitorar a condição da criança. Se você perder a consciência, você pode trazê-lo à vida trazendo um algodão embebido no nariz, enquanto a parada cardíaca - você deve definitivamente massagear o coração com as mãos e com a respiração artificial boca-a-boca. Em condições extremamente graves associadas a queimaduras do trato respiratório, perda de consciência e desenvolvimento de insuficiência respiratória, a criança deve ser rápida e decididamente entubada com meios improvisados ​​- usando uma faca de cozinha ou qualquer objeto pontiagudo para dissecar a traquéia e o bico da chaleira ou qualquer tubo para inserção na traqueia. Forneça seu bebê com oxigênio.

Grau 1-2 queimaduras geralmente não exigem condições de internação, embora um bebê com uma área de lesão de mais de 5% do corpo também pode ser enviado para o hospital. Em casa, na primeira etapa (no primeiro ou segundo dia), é proibido aplicar pomadas e cremes em queimaduras e também curar a criança. Em caso de dor severa, o spray de lidocaína pode ser usado para anestesia, quando a temperatura aumenta, agentes antipiréticos à base de paracetamol podem ser administrados.

No segundo estágio, quando as bolhas e bolhas começam a se abrir, você precisa tratar a superfície com anti-sépticos. É melhor usar desinfetantes na forma de sprays, por exemplo, "Miramistina", Ou anti-sépticos líquidos que não contêm álcool, como o peróxido de hidrogênio clássico. No estágio final, quando a queimadura é coberta com uma crosta ou seca se não houver bolhas, é aceitável usar para a criança meios externos como “Baneocina», «Pantenol"E"Bepanten».

Em caso de queimaduras graves, quando houver necessidade de hospitalização, além de tratar a pele e usar antibióticos local e sistemicamente, os médicos realizarão a terapia de infusão ativa para a criança. O fato é que queimaduras grandes ou profundas resultam na perda de proteína e uma grande quantidade de líquido no corpo das crianças. Esta deficiência será preenchida fazendo-se conta-gotas com solução salina, glicose, calóide e cristalóide.

Tratamentos de pele podem ser feitos de duas maneiras - aberto e fechado. Quando uma ferida aberta não está amarrada, porque a sarna seca natural impede o crescimento de bactérias patogênicas na área afetada. A ferida pode ser irradiada com raios infravermelhos, use ventiladores para secar. Com o método fechado usando curativos, os antimicrobianos são prescritos simultaneamente. Os meios específicos e o método de curativo dependem da rapidez com que a queimadura cicatriza.

Quando os curativos serão utilizados medicamentos que tenham atividade contra micróbios - solução de peróxido de hidrogênio e permanganato de potássio. Para manter o equilíbrio fisiológico, uma solução de furatsilin e dioxidina, preparações antibacterianas pomada de levomicetina e pomada de eritromicina, bem como antibióticos sulfonamidas, são usadas. Os antibióticos nem sempre serão aplicados diretamente na ferida. Às vezes eles apenas encharcam ataduras.

A intervenção cirúrgica nem sempre é necessária, mas às vezes a criança não pode passar sem ela. Isso se aplica a situações que envolvam a necessidade de limpar feridas profundas, assim como remover fragmentos de tecido queimados ou consequências necróticas. Para a limpeza de feridas, é realizada uma operação - necrotomia. Acontece com anestesia local. O cirurgião corta a área afetada, chega à camada viva e limpa todas as camadas que não são recuperáveis.

A Dermatoplastia é uma cirurgia estética, é feita para seus filhos com o objetivo de reduzir defeitos externos e minimizar os danos visuais causados ​​à pele do bebê. A cirurgia plástica é feita para lesões até a 3ª série, inclusive. Em uma criança com nota 4, tal operação não faz sentido. Muitas vezes, uma criança com queimaduras graves executa as três operações de forma alternada.

A criança pode curar facilmente queimaduras leves que a mãe pode curar em casa. O mesmo não pode ser discutido se o bebê teve que suportar queimaduras graves. Este é principalmente um grande trauma psicológico e reabilitação inclui não só as medidas do plano fisiológico, mas também a assistência psicológica à criança em modo contínuo.

Segundo as estatísticas, em vários graus, tal distúrbio se desenvolve em 8 de 10 crianças. Após uma queimadura grave, a criança aumentará gradualmente a atividade motora. O médico irá escrever os exercícios e o tempo das aulas no plano de reabilitação individual. Os pais devem seguir rigorosamente os pontos dessas recomendações em casa.

Na maioria das vezes as queimaduras são crianças menores de 5 a 6 anos e adolescentes. A primeira é quase sempre (em 95% dos casos) feridos em casa. O segundo - fora da casa. Para proteger a criança de queimaduras, é necessário seguir estritamente as regras de segurança simples:

• Uma criança não deve ser deixada sozinha, onde o risco de se queimar é alto. - na cozinha, no banheiro, nas dependências, onde estão localizadas caldeiras ou caldeiras a gás.
• Panelas apenas com sopa cozida e panelas com almôndegas devem ser colocadas mais longe da borda do queimador, e se forem deixadas na borda, as alças devem ser viradas para o lado de modo que a criança não possa alcançá-las e virar o recipiente com água fervente.
• Todos os líquidos quentes (chaleira, xícara com chá) deve ser removido o mais alto possível e, tanto quanto possível, da borda da mesa. Se uma criança está sentada na mesma mesa com adultos, então ele não deve alcançar pratos com alimentos quentes.

• Não mantenha o bebê em seus braços ou use-o em um canguru enquanto cozinha. Tudo pode acontecer.
• Todos os fios elétricos da casa, onde as crianças crescem, elas devem ser colocadas em caixas elétricas especiais para que a criança não possa alcançá-las mesmo com um desejo e desejo muito fortes.
• Se possível, então você deve limitar a temperatura da água na torneira do banheiro e na cozinha para que a criança não se queime se a torneira for acidentalmente aberta. Limitadores eletrônicos especiais ajudarão a limitar a temperatura.

• Se a criança está brincando no chãoNão leve uma xícara de chá quente ou uma bandeja de sopa quente sobre ele. Desta forma, muitos bebês e queimaduras graves.
• Azulejos elétricos e aquecedores com um tipo aberto de hélice, é aconselhável não usar em absoluto em uma casa onde as crianças crescem, e se não há oportunidade de abandonar a sua operação, os dispositivos devem colocar-se onde as crianças nunca penetram em nenhuma circunstância.
• Atenção especial deve ser dada segurança da criança ao descansar no país ou em um piquenique. O garoto não deve se aproximar do braseiro ou da fogueira, não precisa ensiná-lo a fazer uma fogueira e usar um isqueiro, pegar líquidos inflamáveis.
• Produtos químicos domésticos e quaisquer substâncias cáusticas e perigosas (solventes, ácidos, álcalis) não devem estar disponíveis gratuitamente. Não é suficiente colocá-los em um lugar “secreto” específico, você deve definitivamente certificar-se de que este lugar está bem trancado, por exemplo, em uma fechadura, a fim de excluir a detecção acidental de produtos químicos por crianças.

Como dar primeiros socorros para crianças com queimaduras, veja o próximo vídeo.