Dacriocistite em crianças

Rasgar e purificar os olhos de uma criança não é uma visão para os pais de coração fraco. Mesmo sem conhecimento médico especial, mães e pais entendem que, nessa situação, algo precisa ser feito. Depois de ler este artigo, você aprenderá sobre uma das razões - a dacriocistite em crianças, além de como ajudar seu bebê.

A dactriocistite é uma inflamação que ocorre em um órgão especial cuja função é acumular lágrimas (saco lacrimal). Este órgão está localizado entre o nariz e o canto interno das pálpebras. As lágrimas são produzidas em todas as pessoas - como natural, pela natureza do mecanismo anti-séptico e protetor prescrito para os órgãos da visão. O excesso desse fluido normalmente flui através do ducto nasolacrimal para dentro da cavidade nasal e para fora.

Se a luz do canal nasolacrimal estiver perturbada, a saída é muito difícil. As lágrimas se acumulam no saco - no canto do olho, e é por isso que os olhos parecem lacrimosos. Inflamação e decadência ocorrem devido à multiplicação de bactérias patogênicas. O fluido biologicamente ativo estagnado para eles é um excelente terreno fértil.

Na oftalmologia, esses dois tipos de doença decidiram não se combinar, porque a dacriocistite dos recém-nascidos é um problema mais fisiológico, que é resolvido à medida que a criança cresce. E a dacriocistite em geral (por exemplo, em crianças mais velhas) é uma patologia que deve ser tratada em um padrão completamente diferente.

A dacriocistite, que não ocorre em lactentes, pode ser aguda e crônica. E na forma aguda muitas vezes há phlegmon ou abcesso do saco lacrimal.

Nos recém-nascidos, os canalículos nasolacrimais são muito estreitos, o lacrimejo é perturbado devido ao subdesenvolvimento congênito dos ductos lacrimais, que não foram absorvidos pelo tubo de gelatina a tempo. A dacriocistite dos recém-nascidos é considerada a mais favorável do ponto de vista do prognóstico, uma vez que muitas vezes passa por conta própria, sem medidas terapêuticas sérias.

Em crianças mais velhas, o risco de desenvolver obstrução e obstrução parcial do canal nasolacrimal aumenta durante a incidência de ARVI ou influenza, bem como outras doenças respiratórias que causam inchaço dos tecidos na nasofaringe.

A obstrução dos ductos lacrimais pode ocorrer como resultado de rinite crônica ou prolongada, com adenoidite, rinite alérgica e infecção bacteriana.

O mecanismo de desenvolvimento da doença é aproximadamente o mesmo (independentemente da causa original): primeiro, por causa do inchaço, a patência do canal lacrimal é interrompida, então as lágrimas se acumulam nele e no saco lacrimal. As propriedades de proteção devido à falta de circulação são perdidas rapidamente.

Então tudo depende de qual microrganismo de patógeno se instala neste ambiente favorável ao desenvolvimento. Pode ser um agente viral, ou uma flora bacteriana, ou parasitas, ou mesmo clamídia.

Em resposta à estagnação do fluido, o saco lacrimal começa a alongar-se, a crescer em tamanho, formando-se um abscesso ou flegmão.

Na dacriocistite, os sintomas são bastante específicos e é bastante difícil confundi-los com sinais de outras doenças oculares. Geralmente em crianças, a doença é unilateral - apenas um olho fica doente. Apenas em 3% dos casos, a dacriocistite é bilateral.

A forma crônica da doença é manifestada pelo aumento do lacrimejamento, bem como pelo inchaço visual do saco lacrimal. Se for fácil pressionar este inchaço, um líquido turvo ou purulento pode começar a sobressair.

Na forma aguda, a dacriocistite é mais pronunciada. A pálpebra fica vermelha e inchada, a área do saco lacrimal aumentado e inflamado (no canto interno do olho) torna-se dolorosa ao toque. O edema pode ser tão extenso que cobre as pálpebras superiores e inferiores, e a criança não será capaz de abrir o olho.

Em alguns casos, é bastante difícil determinar o verdadeiro foco da inflamação, uma vez que não tem limites claros, pode “se espalhar” para a órbita do olho, na bochecha e em uma parte do nariz. A criança se queixa de problemas de saúde, a temperatura pode subir, os calafrios começam, sinais de febre e intoxicação são prováveis.

Esta condição geralmente dura vários dias, após o que a pele na região do saco lacrimal começa a mudar de cor, fica amarela e fica mais macia. É assim que um abcesso começa a se formar. Na maioria dos casos, ele se abre por conta própria, mas aqui está um novo perigo - o pus pode se espalhar para a fibra e causar phlegmon.

Em recém-nascidos, a dacriocistite é menos pronunciada. Quando não aumenta a temperatura, geralmente não forma um abcesso. Os pais podem perceber que o olho "azedo" do bebê.

Isso é especialmente perceptível pela manhã, depois de uma longa noite de sono. Os olhos de um bebê são aguados e turvos. Com uma leve pressão no saco lacrimal, uma pequena quantidade de secreções lamacentas pode ser liberada, às vezes - pus.

Pode ser muito difícil para os pais examinarem a criança independentemente, já que o bebê pode resistir desesperadamente às tentativas de pressionar o saco lacrimal inflamado. No entanto, nem toda mãe se arrisca a fazer isso sozinha. Portanto, um exame por um oftalmologista sempre começa com a palpação do saco lacrimal e a determinação da natureza da descarga.

Para confirmar o diagnóstico, use uma técnica especial, que foi chamada de "teste canalicular West". A passagem nasal da parte do olho afetado é bem fechada com um cotonete, e um agente de contraste é instilado no olho (uma solução de colo).

Com a passagem do túbulo em um minuto ou dois, traços de matéria corante aparecem na bola de algodão. Em caso de obstrução, o algodão permanece limpo. Em caso de circulação obstruída, que ocorre quando o canalículo lacrimal se estreita, os vestígios do colarinho no tampão aparecem com grande atraso. É por isso que a amostra de Vesta é avaliada não apenas após 2-3 minutos, mas também após 15 minutos, se não houver vestígios de corante no tampão pela primeira vez.

Para determinar a extensão do bloqueio ou contração, os médicos podem realizar sondagem diagnóstica. Durante o procedimento, o canal lacrimal será liberado. Se o fluido fluir apenas do olho e não entrar no nariz, os médicos serão capazes de determinar em que nível o obstáculo ocorreu.

Para fazer isso, esfregaços do conteúdo, que é liberado durante a palpação, são enviados para um laboratório bacteriológico para análise. Isso permite que você estabeleça o nome exato do patógeno, para prescrever um tratamento adequado e eficaz.

Em casos difíceis, outros especialistas também são convidados a tratar o otorrinolaringologista, o cirurgião, o cirurgião facial, o neurocirurgião e o neurologista.

Em um recém-nascido e em uma criança, as ações de diagnóstico geralmente são realizadas de forma simplificada - basta ser examinado por um oftalmologista e analisar o conteúdo do saco lacrimal no bacéfal.

Quando se trata de recém-nascidos e bebês, geralmente não há necessidade de tratamento hospitalar. Desde que a condição é devida a razões fisiológicas, é bastante fazer uma massagem diária de karapuzu dos canais lacrimais. A técnica de massagem é bastante simples, e o procedimento permite que mais de 90% das crianças com esse diagnóstico se recuperem dessa maneira, sem qualquer outra intervenção médica e o uso de medicamentos fortes.

Para massagear adequadamente, você não precisa ir a cursos especiais.

A massagem começa com movimentos leves de batida na região dos sacos lacrimais (é melhor fazer uma massagem bilateral). Em seguida, os polegares devem ser 10 a 15 vezes na direção do canal lacrimal (com um leve toque). A direção é simples - do canto do olho ao nariz. É muito importante que os movimentos sejam exatamente de cima para baixo, e não vice-versa.

A sessão de massagem termina com um movimento vibratório na região do saco lacrimal.

Recomenda-se repetir a exposição várias vezes por dia - por exemplo, antes de alimentações, mas não mais muitas vezes 4-5 vezes. Após cada sessão, você pode soltar uma solução de furatsilina (1: 5000) ou “Miramistina"Em uma concentração de 0,01%.

Normalmente, este tratamento é suficiente para se livrar da dacriocistite completamente. Quando não há alívio, e a inflamação começa a progredir, os médicos prescrevem um som - uma manipulação que permite restaurar a patência do canal lacrimal nasal.

O som é realizado sob anestesia local (ou pela introdução preliminar da criança em estado de sono medicamentoso). A essência da intervenção é reduzida à liberação mecânica do duto nasal. Para isso, uma sonda especial é inicialmente introduzida no canal. Devido à sua forma cônica, a sonda não apenas elimina o "bloqueio", mas também expande o próprio canal.

Em seguida, uma sonda longa é introduzida e a patência é verificada ao longo de todo o comprimento. Ele quebra aderências, se houver, empurra a rolha para fora, torna o canal totalmente limpo e livre. O procedimento termina com a introdução de anti-sépticos, lavagem. Depois disso, o médico realiza novamente o colete de teste de cores, descrito acima, para verificar se a patência é restaurada.

A dacriocistite aguda, que surgiu sob a influência de vários fatores em uma idade mais avançada, é tratada em um hospital - sob a supervisão de especialistas. Enquanto um abcesso está amadurecendo, apenas os métodos fisioterapêuticos são usados ​​- UHF e comprime com calor seco no saco lacrimal.

Quando um abcesso aparece, ele é aberto, o saco lacrimal é esvaziado e o tratamento é prescrito, dependendo do tipo de patógeno. Se a inflamação for bacteriana, prescreva antibióticos na forma de colírios ou um unguento com antibióticos. Na infecção viral produzem tratamento com soluções anti-sépticas.

Muitas vezes, com uma lesão bacteriana (e é a mais frequente), os antibióticos sistêmicos são prescritos em pílulas ou xaropes. Quando o período agudo é deixado para trás, uma decisão é tomada sobre a adequação da operação para restaurar a patência do canal lacrimal.

Os medicamentos mais utilizados para o tratamento da dacriocistite pediátrica:

• «Tobrex"- colírio com um antibiótico;
• "Vigamoks" - colírio antibiótico;
• «Vitabact"- colírio com um antibiótico;
• «Levomicetina"- colírio antibacteriano e pomada ocular;
• «Albucida"- gotas antibacterianas no olho;
• «Miramistina"- anti-séptico;
• «Cypromed"- colírio com um antibiótico;
• "Oriprim-P" - colírio e pomada.

Para todas as crianças prescritas multivitaminas, e com lesões virais - significa estimular o sistema imunológico.

Dacryocystitis crônico pode tratar-se só de um modo - cirurgicamente. A operação, que visa restaurar a patência do ducto lacrimal, é chamada de "dacriocistorrinostomia". Como o ducto lacrimal entupido às vezes já é inútil, os cirurgiões estão praticamente colocando um novo “canal” entre o nariz e o saco lacrimal, que passa por cima.

A operação é mostrada quando nem o método de massagem nem o sensor trouxeram o resultado desejado.

A operação em si é realizada sob anestesia local ou geral. É muito "jóias", fino, exigindo do cirurgião máxima precisão e precisão. Depois disso, nenhum defeito cosmético deve permanecer, a visão da criança não deve sofrer.

O período de reabilitação demora cerca de um mês. Todo esse tempo, a criança precisa de rubor do canal lacrimal nasal, bem como a instilação de gotas nos olhos antes de dormir. As gotas anti-inflamatórias mais comumente prescritas, os agentes antibacterianos, bem como as gotas vasoconstritoras no nariz (a primeira vez após a cirurgia), aumentam a luz dos vasos.

Por pelo menos 30 dias após a cirurgia, a criança deve observar um modo de atividade tranquila.

É contra-indicado para ele:

• abaixe-se frequentemente;
• passar muito tempo no frio;
• visite lugares poeirentos e esfumaçados;
• praticar esportes;
• toque seus olhos com as mãos.

Nem sempre a dacryocystorhinostomy passa "como um relógio". Às vezes, durante a operação, ocorrem complicações imprevistas e, às vezes, elas já se manifestam durante o período de reabilitação. Isso geralmente é uma hemorragia na cavidade orbital, e a complicação pós-operatória mais comum é a fusão do túbulo criado pelo cirurgião e a recorrência da doença. No entanto, essas complicações não ocorrem com muita frequência.

A prevenção da obstrução dos ductos lacrimais em recém-nascidos não existe como tal, uma vez que o problema é geralmente congênito. No entanto, você pode evitar a transição para a forma crônica, referindo-se a um médico em tempo hábil e iniciando o tratamento apropriado.

Rinite atempada e tratada corretamente é a ausência de inchaço no nariz, não haverá ameaças.

Deve-se tratar com cuidado e cuidado os órgãos da visão, para evitar que se machuquem. É importante ensinar a criança a não esfregar os olhos com as mãos sujas, para não fazê-lo na rua.

Para aprender a massagear o canal lacrimal, veja o próximo vídeo.