Hérnia em recém-nascidos e lactentes

A hérnia em recém-nascidos e lactentes é uma patologia que requer atenção dos pais e médicos. Nós falaremos mais sobre essa hérnia em crianças pequenas e como tratá-las.

Qualquer hérnia é uma anomalia em que os órgãos internos “olham para fora”, deixando o lugar definido pela fisiologia. Órgãos ou suas partes passam pelo orifício, o intervalo, que é normal ou defeituoso, e a integridade da pele ou outras membranas não é perturbada. A protrusão é possível no espaço entre os músculos, se foi formada sob a influência de certos fatores, sob a pele (com uma hérnia externa) ou nas cavidades internas (com uma doença de hérnia interna).

Essa formação ocorre quando a natureza viola o equilíbrio fornecido entre a pressão interna e a resistência da casca. A estrutura de qualquer hérnia é aproximadamente a mesma, inclui o saco herniário (bainha esticada), o anel herniário - o buraco através do qual a saída ocorreu e o conteúdo herniário (o que está dentro do saco).

Perigo hérnia nem sequer consiste no fato de que apareceu e está ocorrendo, mas no fato de que a qualquer momento, sob a influência de certos fatores ou sem razões óbvias, pode ser prejudicado. Esta condição ocorre quando o anel herniário é estreito e o conteúdo da bolsa tende a mudar de volume (por exemplo, a alça intestinal como conteúdo umbilical ou inguinal a hérnia pode se encher de fezes).

Todas as hérnias são divididas em congênitas e adquiridas. Pela natureza da patologia da doença, as doenças associadas a essas formações são divididas em complicadas e não complicadas. Além disso, a classificação internacional prevê a divisão em hérnia primária e recorrente. Também há hérnias posoperativas.

De acordo com a capacidade de mobilidade, essas formações podem ser redutíveis e não redutíveis. Cerca de um quarto de todos os diagnósticos são formações internas, mais de 75% são atribuídos a formações externas. Entre crianças do primeiro ano de vida os seguintes tipos de hérnia são os mais comuns:

Com essa patologia, parte dos órgãos internos, que devem estar localizados na cavidade abdominal, sobem para o tórax.

• As razões A hérnia diafragmática em crianças do primeiro ano de vida é sempre congênita. As razões pelas quais tal hérnia é formada em algum momento no desenvolvimento pré-natal de uma criança não são totalmente investigadas pelos cientistas, mas os médicos tendem a acreditar que a matéria é insuficiente elasticidade do tecido conjuntivo, metabolismo prejudicado da futura mãe e também um "mau funcionamento" genético. .

• Sintomas Os sintomas manifestam-se pela dificuldade severa em respirar uma criança, uma forma especial do abdome na forma de uma torre.Eles imediatamente notam os médicos no hospital. Em casos raros, a doença é aberta apenas após um dia ou dois. O nível atual de diagnóstico permite que você veja tal hérnia em um ultrassom durante a gravidez.

• Tratamento O tratamento é sempre apenas cirúrgico, e agora existe até a possibilidade de correção mesmo antes do nascimento da criança. Mas tal intervenção está associada a riscos relativamente altos para o feto e sua mãe, e, portanto, a operação é às vezes adiada para o período pós-parto. O bebê é enviado para uma operação urgente imediatamente da sala de parto. Ele ocorre em dois estágios - primeiro, as migalhas são feitas em um remendo no orifício do diafragma de seu próprio pedaço de pele. E depois de um tempo esse patch é removido. Se a hérnia não for bilateral, as previsões são bastante otimistas: em 80% dos casos, os médicos conseguem salvar a vida e a saúde da criança. No caso da hérnia bilateral, o diafragma é mais provável de ser fatal.

Essas formações, passando no centro do abdômen perpendicular ao seio, podem ser pequenas e bastante grandes - até 10 centímetros de diâmetro. A saída dos órgãos internos ocorre entre as linhas musculares fracas da linha mediana.

• As razões Tais hérnias podem ser adquiridas, mas elas sempre têm patologias fundamentalmente congênitas do tecido conjuntivo, que podem se dispersar, formando “bolsões” bastante grandes devido ao choro, tosse, constipação, quando a criança está forçando fortemente o peritônio. A fraqueza do tecido conjuntivo é causada por alguns fatores intrauterinos desfavoráveis, como desnutrição, oxigênio, distúrbios metabólicos e distúrbios genéticos.

• Sintomas Tal hérnia é instável em tamanho e esta é sua principal característica distintiva. Com qualquer movimento dos músculos abdominais, diminuirá visualmente e depois aumentará. Depois de comer, a criança se comporta mais inquieta do que antes de comer, ele é atormentado por arroto, constipação. Em seu desenvolvimento, a hérnia da linha branca passa por vários estágios: primeiro, surge uma lacuna, que logo se tornará um anel herniário, depois de algum tempo você poderá ver um abaulamento do saco herniário. Na posição supina, a hérnia fica mais visível. E somente quando a bolsa está completamente formada, os sintomas aparecem.

• Tratamento Uma pequena hérnia nem sempre precisa de tratamento, a medicina conhece muitos casos quando passa por um estágio de desenvolvimento reverso independente à medida que a criança cresce. Mas este processo não pode ser permitido. Médicos tais hérnias simples são definidos através da pele à mão, após o que o ponto de abaulamento é fixado com fita adesiva. O bebê recebe uma massagem. Se o tratamento conservador não funciona, a hérnia cresce em tamanho e existe um risco muito real de beliscá-la, geralmente uma decisão é tomada sobre a operação, porque hoje é a única alternativa. Os cirurgiões o colocam para baixo e bainha o buraco patológico ou fixam-no com um implante de malha.

Este tipo de doença de hérnia pediátrica sempre tem um fator congênito. Durante o período de desenvolvimento intra-uterino, os testículos dos meninos se formam no estômago e, portanto, descem pelo canal inguinal para baixo. Se, no momento do nascimento, a “cauda” do peritônio, que é abaixada juntamente com os testículos, não crescer demais, e o canal inguinal continuar a se comunicar diretamente com a cavidade abdominal, pode ocorrer uma hérnia na virilha.

Nas meninas, tais patologias ocorrem várias vezes menos frequentemente, e estão associadas a uma fissura similar de “bolsa” (apêndice vaginal), que é formada quando o útero formado é retirado cinco meses após a gravidez da mãe, de cima para a área pélvica.

• As razões A probabilidade de desenvolver uma hérnia inguinal é afetada pelo estado dos músculos abdominais da criança. Em alguns, aparece no nascimento e, em alguns, é encontrado apenas em poucos meses. Sua protuberância contribui para um forte choro, constipação, distensão abdominal.

• Sintomas Normalmente não hérnia inguinal contida não dá a criança nenhum problema. Não faz mal, não coça. Em repouso e sono torna-se visualmente indistinguível. Nos meninos, a educação geralmente aparece nos testículos. A hérnia escrotal pode ser unilateral e bilateral. Mas nas meninas, o saco herniário geralmente se projeta dos dois lados, enquanto deve ser procurado nos lábios.

• Tratamento A hérnia inguinal não desaparece sozinha, como acontece às vezes com a linha média branca ou hérnia umbilical. Uma operação é sempre necessária para curar. Durante a cirurgia, o médico extrai completamente o saco herniário, preservando o seu conteúdo na medida do possível. Essa medida é determinada pelo estado dos órgãos que fazem parte dela. Se não houve violação, não houve necrose, então o médico coloca os órgãos em seus devidos lugares e suturas o buraco que se tornou o portão de entrada para os órgãos internos.

Sobre o que é perigoso hérnia inguinal, dirá o cirurgião pediátrico Alexander Sumin no próximo vídeo.

Esta é a hérnia mais comum em recém-nascidos e crianças menores de um ano. Não está diretamente relacionado a patologias congênitas do desenvolvimento, exceto que, se você tentar, pode encontrar várias causas de fraqueza do tecido conjuntivo, que, no entanto, são características de todas as doenças herniais. Contudo, tal hérnia não é satélites obrigatórios de defeitos grosseiros do desenvolvimento fetal.

O cordão umbilical, que se torna desnecessário com o nascimento, é cortado. Permanece umbilical anel. Ele deve ser overgrown em crianças com o tecido muito conectivo com o qual muitos bebês têm esses problemas. Normalmente, esse processo é concluído até o final do período neonatal. Se o processo é lento ou não ocorre, então um saco herniário de um peritônio fraco é formado, no qual as alças intestinais, parte do omento e outros órgãos internos se projetam através do anel umbilical.

• As razões O aparecimento de uma hérnia provoca uma forte carga nos músculos abdominais. Se uma criança chora longa e dura, sofre de constipação recorrente grave e distensão abdominal, suas chances de adquirir uma hérnia umbilical são muito altas. Em bebês prematuros, a incidência de patologia é maior do que em bebês nascidos a termo.

Às vezes, uma hérnia não aparece nos primeiros meses de vida, mas mais perto do ano. Neste caso, os médicos consideram como uma das razões para a colocação precoce do bebê nas pernas ou pendurado nos saltadores e movendo-se nos andadores. Enquanto o peritônio não está pronto para perceber a carga vertical, a criança deve rastejar - esta é uma maneira mais natural para ele se mover. A razão da aparência de uma hérnia pode estar no umbigo incorretamente ou mal amarrado no hospital, bem como na infecção.

• Sintomas Não é difícil determinar uma hérnia umbilical em uma criança - inchaço aparece na área do anel umbilical, que tem uma cor azulada, se as alças intestinais estiverem pinçadas, ou avermelhadas, se um epiploon ou parte do fígado entrar na bolsa hernial. A hérnia parece um tamanho pequeno (1-5 cm de diâmetro), um nódulo arredondado com bordas lisas ou irregulares. Ela incha de uma criança quando ele chora, tensões nas fezes ou tosse. Em um estado quieto, deitado de costas, esse nódulo é imperceptível. Quando você pressiona levemente o dedo no nó, ele é facilmente colocado para trás. Já é possível inspecionar a casa sozinho para uma criança de um mês de idade, é desejável monitorar o estado do umbigo com muito cuidado por pelo menos um ano.

• Tratamento A grande maioria dos bebês tem uma hérnia umbilical que passa sem deixar vestígios por conta própria enquanto os músculos abdominais crescem e se fortalecem.Freqüentemente, os cirurgiões pediátricos o colocam para baixo, consertam-no com um gesso e mostram aos pais como trocar esse gesso de tempos em tempos. Massagem também nomeado, que é projetado para fortalecer a imprensa. Tratamento cirúrgico por até 5 anos tentam não prescrever sem necessidade urgente. Esta necessidade surge apenas quando ocorre uma infração, mas isso, felizmente, é bastante raro.

Ao realizar operações planejadas, as crianças após os 6 anos de idade usam procedimentos padrão de hérnia. Hoje, as crianças fazem cirurgias convencionais e a laser. Depois de retirar a bolsa hernial, o cirurgião pode fazer um umbigo de plástico para que a criança cresça e não hesite em expor o estômago (isso é especialmente verdadeiro para as meninas).

Você também pode ouvir dicas úteis de um médico profissional no vídeo abaixo.

Na maioria das vezes estamos falando de hérnia espinhal, que é considerada a mais rara e mais difícil no tratamento de patologias desse tipo. Geralmente é registrado em recém-nascidos e lactentes com distúrbios do sistema musculoesquelético. Quase sempre, a hérnia cerebral congênita leva à incapacidade. A hérnia é congênita, mas não hereditária. Este é um sinal de violações na formação e desenvolvimento do feto durante a gravidez.

• As razões Especialistas acreditam que há uma ligação direta entre a falta de ácido fólico no corpo da mãe e o diagnóstico de um bebê recém-nascido. Cerca de um terço dos casos são devidos a causas infecciosas associadas a uma infecção grave que uma mulher grávida teve no primeiro trimestre.

• Sintomas Reconhecer tal hérnia não é difícil, apesar do fato de que nem todas as variedades da doença têm uma protuberância externa. Os sintomas são perceptíveis mesmo na maternidade, com menos frequência - eles já se tornam aparentes na primeira consulta ao pediatra. Uma criança pode ter membros paralisados, ele não controla os movimentos intestinais e micção, ele tem múltiplas disfunções de vários órgãos internos. Muitas vezes esta hérnia acompanha a hidrocefalia cerebral.

• Tratamento É impossível curar tal hérnia completamente, e até mais em casa. Patologia hernial da coluna vertebral é muito difícil de tratar em geral. Se a patologia do feto encontrado em um ultra-som planejado durante a gravidez, a mãe, é possível operar a criança diretamente no útero. Cirurgiões que usam equipamentos de alta precisão penetram na espinha do bebê e fecham o defeito - o espaço na coluna. A medula espinhal retorna ao seu lugar. Nem todas as clínicas na Rússia hoje podem se dar ao luxo de realizar tais operações, mas essa tendência está se desenvolvendo, e em breve será capaz de cancelar a necessidade de uma mulher grávida de arrecadar fundos e ir para tal operação em Israel. Depois que um bebê com tal hérnia nasce, ele precisa de uma operação neurocirúrgica por vários dias. Caso contrário, a incapacidade é inevitável.

Se alguma hérnia for encontrada em uma criança, você deve permanecer calmo e ter a capacidade de avaliar sensivelmente a situação. A maioria das hérnias, com exceção da medula espinhal, é tratada com sucesso, e algumas crianças no primeiro ano de vida passam sozinhas para um ano e meio.

Se estamos falando de hérnias abdominais comuns (inguinal, umbilical, abdome da linha média, femoral), então é importante garantir que a criança não grite por um longo tempo, pois isso causa um aumento no tamanho da hérnia. É importante evitar doenças respiratórias que ocorrem com uma forte tosse. Massagem regular, ginástica leve, usar uma bandagem ortopédica especial vai certamente beneficiar o bebê. Mas para overfeed um bebê com uma hérnia não é necessário, de modo a não lhe causar indigestão ou constipação.

Deve ser o melhor possível lembrar os sinais de infração de hérnia, porque isso pode acontecer a qualquer momento:

• dor severa;
• vômito, náusea;
• branqueamento da pele;
• a hérnia parece inchada, tensa, cessa de diminuir.

Você não pode tentar criar uma hérnia para uma criança sozinho e tratá-la com remédios populares em vez de visitar um cirurgião. Isso pode levar à violação com o desenvolvimento de conseqüências muito negativas.