Criptorquidismo em crianças

A saúde reprodutiva do bebê deve ser cuidada, mesmo quando ele está deitado no berço e soprando bolhas. Caso contrário, você nunca poderá se tornar uma avó. Uma das ameaças mais sérias à saúde dos meninos é a criptorquidia. Neste artigo vamos lhe dizer o que é, como reconhecer tal patologia em uma criança e como tratá-la.

Criptorquidismo é a falta de tensão dos testículos no escroto. Nesse caso, o testículo pode estar localizado em algum lugar próximo do local onde deveria estar normal, por exemplo, no peritônio ou na zona inguinal, principalmente na região do canal inguinal. Às vezes as gônadas dos meninos geralmente “se desviam do curso” e saem do canal inguinal, permanecendo subcutaneamente na coxa, no púbis e no períneo.

Se o bebê não está totalmente maduro, e seu peso ao nascer é de cerca de 1 quilograma, os médicos encontrarão criptorquidia com quase cem por cento de probabilidade. Em mais da metade dos fatos, um testículo “perdido” pode ser sentido através da pele. No entanto, às vezes isso não pode ser feito, porque há uma anormalidade de desenvolvimento congênita - a completa ausência de uma ou duas glândulas sexuais em uma criança.

Eles são colocados e crescem muito mais alto - na cavidade abdominal na área do rim. Na 18ª semana de gestação, as glândulas sexuais, às quais serão atribuídas muitas das funções mais importantes para os homens, partem para uma viagem ao seu habitat natural.

Eles começam a descer, movendo-se suavemente e gradualmente até o escroto. Da pélvis ao escroto, geralmente descem a 28-30 semanas de gestação. Mas isso nem sempre é o caso. Considera-se omissão normal, que ocorreu a qualquer momento antes do nascimento, bem como nas primeiras 6 semanas de vida independente do bebê.

O testículo não dispara sozinho, é acionado por um cordão especial que consiste em tecido conjuntivo. Ele conecta a gônada com o escroto. No momento certo (em meados do segundo trimestre da gravidez), a carga é reduzida drasticamente. O movimento do testículo contribui para o aumento da pressão intra-abdominal, contração do intestino e o trabalho dos apêndices da glândula sexual. Se um desses links falhar, o testículo não será enviado para o lugar certo. Na maioria das vezes, simplesmente pára de se mover e permanece na cavidade abdominal, mas às vezes migra subcutaneamente para qualquer parte da região da virilha.

No entanto, existem outras razões que podem levar a anormalidades:

• Doenças genéticas. A criptorquidia freqüentemente acompanha a síndrome de Down, síndrome de Noonan, e também ocorre em crianças com mutações de certos genes responsáveis ​​pela correta formação do sexo. Anormalidades cromossômicas também podem ser causadas pelos efeitos negativos de substâncias químicas tóxicas.
• Insucesso hormonal. Se o corpo não tiver hormônios sexuais suficientes para promover o testículo, ou se o estrogênio materno tiver um efeito mais forte sobre ele, a deficiência de testosterona ou de imunidade se desenvolverá.A falta desse hormônio diminui ou não inicia o processo de prolapso das gônadas no escroto.
• Doenças da mãe. Acredita-se que a criptorquidia pode se desenvolver devido ao impacto negativo sobre o feto, que ocorre quando a gestante apresenta rubéola, catapora, sarampo e toxoplasmose. Às vezes, o "culpado" dos testículos não descendentes é considerado diabetes.
• Problemas fisiológicos hereditários. Algumas características anatômicas da estrutura do corpo podem ser transferidas do avô ou pai para o bebê. Assim, o encurtamento do cordão espermático, um estreito canal inguinal através do qual o testículo deve passar, pode muito bem se tornar um obstáculo mecânico no caminho da glândula sexual.
• Medicamentos Está cientificamente provado que se uma mãe durante a gravidez ao mesmo tempo, "Ibuprofeno" com "Aspirina" ou "Paracetamol", então o risco de desenvolver criptorquidia é 16 vezes maior do que o do feto de uma mulher que não tomou tais meios.

Cientistas modernos propuseram outra hipótese do surgimento da criptorquidia. Eles tentaram explicar a falta de testosterona e a insensibilidade a ela pelo ataque da imunidade materna às células sexuais do feto masculino. De acordo com esta versão, as células defensivas começam a tomar as glândulas sexuais masculinas por um microorganismo estranho e tentam suprimir sua atividade vital de todas as maneiras possíveis. No entanto, esta versão ainda não recebeu evidências científicas convincentes.

O criptorquidismo é de dois tipos - verdadeiro e falso.. No primeiro caso, o testículo permanece na cavidade abdominal, canal inguinal, ou está posicionado no anel da virilha. Esta é uma forma muito comum da doença, é caracterizada pela possibilidade de omissão manual da glândula reprodutiva no escroto, mas na prática nem sempre é o caso.

A criptorquidia falsa também ocorre com muita frequência. Mas com esta doença, a glândula sexual pode ser manualmente devolvida ao seu devido lugar. A condição está associada ao aumento do tônus ​​muscular, que é responsável pelo levantamento do testículo. Esse estado da medicina também é chamado de "criptorquidia migratória".

A ectopia é outro tipo de criptorquidia, em que a gônada está localizada sob a pele da coxa, na base do pênis, em qualquer ponto da zona inguinal. Embora o testículo seja palpável, não é possível devolvê-lo ao escroto manualmente. Esta forma de patologia é considerada a mais grave, é justamente chamada de uma das causas mais incontestáveis ​​da infertilidade masculina.

A criptorquidia pode ser bilateral e unilateral. E no lado da não inscrição - lado direito, lado esquerdo e cheio.

Uma criança com criptorquidia não tem dor nem desconforto. Em todo caso, até o menino chegar à adolescência.

Tipicamente, tais sensações ocorrem durante a tosse, durante os movimentos intestinais, no esforço físico, especialmente se a área da imprensa estiver ativamente envolvida neles, bem como durante a excitação sexual.

Alterações no escroto são perceptíveis quase desde o nascimento. Quanto mais velha a criança se torna, mais pronunciadas as mudanças visuais no saco escrotal. O escroto parece assimétrico, subdesenvolvido.

O cirurgião pediátrico será capaz de estabelecer o fato de que o testículo não é descendente. Tendo descoberto toda a história da família, ele fará uma conclusão sobre o tipo e a natureza da undescensão e, consequentemente, sobre a possibilidade de tratamento. O exame manual do saco escrotal, o canal na virilha não é suficientemente confiável e informativo. O testículo do bebê é pequeno, é fácil errar no canal inguinal e, na cavidade abdominal, é impossível agarrá-lo em princípio.

O diagnosticador encontra o testículo, mede-o e avalia sua condição (ele está vivo ou atrofiado), há alguma alteração patológica nele e existe uma maneira de a glândula reprodutora poder ser baixada para o escroto. Além dos testes gerais de sangue e urina que são necessários para consultar um médico, você precisará doar sangue para os hormônios, a fim de determinar o conteúdo de testosterona e ver se os testículos estão funcionando.

A falciforme criptorquidia, na qual a glândula sexual "caminha" do escroto para o escroto, não precisa de tratamento especial. Geralmente passa após 7-8 anos, quando o anel inguinal encolhe. Mas essa forma de patologia requer monitoramento constante do cirurgião. Visite este especialista terá mais freqüência.

A verdadeira criptorquidia pode ser tratada tanto medicamente como cirurgicamente. O tratamento medicamentoso faz sentido quando o testículo não chegou ao seu destino e está localizado próximo ao escroto. Qualquer terapia conservadora ajuda a glândula reprodutiva a avançar para o escroto em apenas 30 a 50%. Portanto, a probabilidade de tratamento bem-sucedido na região de 60-90% dos médicos pode ser garantida apenas quando o testículo tem um curto caminho a percorrer.

Os melhores resultados são obtidos se a terapia começar aos 6 meses e 1 ano. No entanto, não faz sentido se a criança já se juntou às fileiras dos adolescentes quando os níveis de testosterona aumentam naturalmente.

Para o tratamento, use "Horiogonin" ou "Pregnil" (preparações de hCG), faça injeções em cursos na dosagem de idade prescrita pelo doutor. As estatísticas mostram que a cada quinto bebê que foi curado com o uso de medicação, a criptorquidia retorna depois de algum tempo. As opiniões dos pais que decidiram sobre o tratamento medicamentoso da criança dizem que essas estatísticas são mais altas e que a doença retorna com muito mais freqüência do que as fontes oficiais dizem.

A cirurgia é considerada um método mais confiável de tratamento. As crianças podem fazer isto de 9-10 meses de idade, contudo, os cirurgiões muitas vezes não se apressam e esperam até 2 anos. Após 7-8 anos, não faz sentido realizar a operação, já que o corpo inicia o processo de puberdade.. Quanto mais jovem a criança no momento da operação, maior a probabilidade de o testículo, que é devolvido ao local, funcionar normalmente, produzir espermatozóides de qualidade adequada e fornecer ao corpo do menino hormônios sexuais masculinos.

Se a doença foi descoberta apenas após a criança ter 8-10 anos, o testículo “perdido” deve ser removido. Mesmo que não tenha sido atrofiado, em qualquer caso não cumprirá suas funções, e o risco do desenvolvimento de tumores malignos aumenta muitas vezes. A operação é feita com o uso de laparoscopia, pode simplificar significativamente e encurtar o processo de reabilitação. Infelizmente, a oportunidade de salvar a glândula reprodutiva e estabelecer o seu trabalho existe apenas com algumas formas de verdadeira criptorquidia. Quando testículo ectópico imediatamente ser removido.

As primeiras mudanças começam no período de desenvolvimento intra-uterino. A função seminal é prejudicada, a composição dos tecidos muda, porque a temperatura no escroto é menor do que na região abdominal ou subcutânea.

Durante o período de reabilitação, antibióticos e bandagens são prescritos para a criança, e após a remoção dos pontos, uma massagem especial é dada.

Os pais freqüentemente tendem a subestimar a criptorquidia, e suas conseqüências podem ser mais do que graves:

• infertilidade e fertilidade prejudicada (impotência, etc.);
• o renascimento do testículo, localizado fora da cavidade do escroto, em um tumor maligno;
• problemas com a esfera hormonal - obesidade, falta de características sexuais secundárias, violação da "quebra" da voz, falta de pêlos do corpo das axilas, púbis, a formação do corpo de acordo com o tipo feminino (quadris largos, ombros estreitos);
• torção testicular, trauma e outras condições agudas que requerem cirurgia urgente.

Previsões de médicos com criptorquidia verdadeira dependem de quão cedo a doença foi detectada e o tratamento adequado foi fornecido.

É cerca de 50-70%. Infelizmente, ninguém pode garantir cem por cento de probabilidade.

Atrasar o tratamento, tentar ser tratado com remédios populares, levar a criança aos curandeiros, na maioria das vezes leva ao fato de que o tempo mais favorável para o tratamento é gasto, e durante a cirurgia após 3-4 anos, os médicos já dão muito menos chances de preservar a função reprodutiva 30%. À medida que envelhecem, diminuem. Quando a possibilidade ectópica de salvar a glândula não é.

O fato de que os pais devem saber quando a criptorquidia em crianças, ver o vídeo a seguir.