Hérnia umbilical em recém-nascidos e lactentes

Uma hérnia umbilical em bebês com menos de um ano de idade é um problema que causa ansiedade e ansiedade bem fundamentadas nos pais. Por que parece e como tratá-lo é uma questão que preocupa todas as mães e pais que têm bebês que sofrem desta patologia. Pode tal hérnia de crianças ir embora sem cirurgia, contaremos neste artigo.

A hérnia umbilical, como todos os outros tipos de hérnia, é um sinal de fraqueza da parede abdominal. Representa a saída de alguns órgãos internos, que normalmente devem estar localizados na cavidade abdominal, fora, sem danificar a integridade da pele e dos tecidos subcutâneos. Isso se torna possível quando há um buraco na parede abdominal.

Nos recém-nascidos, a ferida umbilical é formada por razões bastante fisiológicas. Quando o miolo está no útero, o cordão umbilical liga-o à placenta. O assento do bebê alimenta o bebê, fornece oxigênio e nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento normais. O cordão umbilical é uma espécie de via de transporte através da qual o alimento e o oxigênio são fornecidos ao bebê, ele também desempenha a função de desviar o dióxido de carbono gasto e os produtos metabólicos.

Dentro do cordão umbilical existem duas artérias e uma veia, o sangue da mãe entra nas artérias enriquecidas com oxigênio e substâncias benéficas da mãe, a veia é drenada pelo fato de que o bebê não precisa mais - os produtos da atividade vital. Após o nascimento, o cordão umbilical não é mais necessário, porque a respiração placentária muda para pulmonar no momento do nascimento, e a criança pode comer a partir deste ponto através da boca, praticamente da maneira usual. O corte do cordão umbilical, apertar a área da seção transversal para evitar a perda de sangue e amarrado.

No entanto, dentro da cavidade abdominal em meninos e meninas, parte do cordão umbilical permanece. É chamado o anel umbilical desde o nascimento. Normalmente, essa parte interna do cordão umbilical deve ser fechada com tecido conjuntivo durante o primeiro mês de vida, enquanto o bebê é considerado um recém-nascido. No entanto, esse processo pode ser complicado por muitos fatores, como resultado do qual o fechamento completo não ocorre.

Assim, o anel umbilical continua a se comunicar diretamente com a cavidade abdominal, e parte dos órgãos internos, por exemplo, as alças intestinais ou o omento, pode sair através desse "canal" comunicante. Isso acontece se a pressão na cavidade abdominal exceder a capacidade do peritônio de resistir.

A hérnia consiste em um saco herniário, representado pelo peritônio mais fraco e seu conteúdo - esses órgãos ou partes que saíram. O anel umbilical ao mesmo tempo executa o papel de um anel hernial - o lugar pelo qual a saída se tornou possível. É importante lembrar esses termos para entender o que está acontecendo com a criança e qual deve ser a ajuda. Segundo as estatísticas, uma patologia hernial do umbigo ocorre em cada cinco bebês nascidos a termo.

A hérnia umbilical é uma das poucas hérnias no corpo humano que pode "se dissolver" sozinha, com a grande maioria das crianças que não deixam rastros até o final do ano. Naturalmente, os pais terão que fazer algum esforço para isso. Apenas em 3-5% dos bebês o problema persiste até 5 anos. Mas a medicina moderna também pode ajudá-los.

Uma hérnia de umbigo pode ser uma evidência de que, durante o desenvolvimento pré-natal da criança, algo deu errado e a parede abdominal não se formou adequadamente. Fraqueza muscular e fraqueza do tecido conjuntivo leva a defeitos no desenvolvimento do peritônio, com o resultado de que alguns dos órgãos internos do bebê "empurram" a junção com o cordão umbilical antes do nascimento. Essa patologia é chamada de hérnia congênita.

Com a forma adquirida de doença hernial, o bebê pode começar a sofrer se os obstetras cometerem um erro ao cortar e prender o cordão umbilical, se uma infecção ocorreu e porque o anel umbilical não se fechar no primeiro mês de vida independente.

A forma mais simples da hérnia é reta. O saco herniário, juntamente com o seu conteúdo, "espreita" diretamente através do anel do umbigo. Com uma forma mais complexa - oblíqua - o conteúdo herniário na bolsa primeiro passa pelo “bolsão” entre a fáscia transversal e a linha branca do abdômen e só depois sai pelo anel.

As formações umbilicais herniadas em bebês são quase sempre uma mobilidade justa diferente - elas podem ser ajustadas sem muito esforço. No entanto, embora raramente, em crianças, existem hérnias complexas não gerenciadas. A capacidade do saco para a mobilidade é devido ao tamanho e elasticidade do anel herniário (neste caso, o anel umbilical). Portão estreito - menos hérnia móvel, larga - mais móvel.

Saindo hérnia sempre sob a pressão interna que se forma na cavidade abdominal.

Essa pressão em uma criança aumenta dramaticamente em certas situações:

• com um choro forte chorando e chorando;
• durante as tentativas de defecar, especialmente se requer esforço (constipação, por exemplo);
• com uma forte tosse;
• com uma barriga inchada em crianças com aumento da formação de gás e forte cólica infantil.

Se houver pré-requisitos (anel umbilical fraco, crescimento lento do umbigo pelo lado de dentro, fraqueza congênita da parede abdominal), então essas situações geralmente levam à perda de parte dos órgãos e à formação de uma hérnia. Separadamente, você deve colocar a causa da patologia, em que há uma parte da culpa dos pais. A criança é muito cedo para plantar e colocar em posição vertical. Para esses propósitos, no arsenal de mães e pais existem muitos dispositivos, por exemplo, walkers e jumpers.

Até que a criança tenha 9 meses, é mais seguro confiar na natureza, e ela arrumou tudo para que, antes de ficar de pé, a criança passasse por vários estágios preliminares - rastejando e sentando, são eles que permitem que os músculos de sua barriga fiquem mais fortes e aceitem mais tarde aumento da pressão interna sem a formação de hérnias.

Hérnias congênitas que aparecem em uma criança ainda no útero também podem ser vistas pelo diagnosticador no próximo ultrassom na clínica pré-natal ou na maternidade. Geralmente são patologias bastante severas nas quais o defeito do desenvolvimento peritoneal é extenso. Na maioria das vezes, um saco herniário com tal hérnia congênita deixa vários órgãos - 2-3 alças intestinais, omento, fígado. Mas a doença hernial, por si só, não se limita a tudo, e esses bebês têm esmagadoramente desordens genéticas e diagnósticos que são incompatíveis com a vida. Hérnias adquiridas a esse respeito têm projeções mais positivas.

É possível determinar uma hérnia de umbigo em uma criança a partir de 30 dias de sua vida fora do abdômen da mãe. Por esta altura, o período neonatal termina, a ferida umbilical cura.

É por isso que é importante poder reconhecer a patologia e tomar medidas oportunas para evitar consequências perigosas. A hérnia é sempre determinada na área do anel umbilical. Tem a forma de um nó redondo ou oval, bem como uma forma irregular. Pode ser bastante insignificante - de meio centímetro de diâmetro a um bastante grande, cujo diâmetro excede 5-6 centímetros.

Quando o saco herniário contém apenas alças intestinais, a formação parece um pouco azulada, se você realmente tentar, através da pele delicada da criança você pode ver a parede intestinal. Quando uma parte do omento, o fígado, aparece no saco, o nó aparece avermelhado. Isso parece, é claro, assustador, mas os pais devem entender que a própria hérnia não causa dor e sofrimento à criança. Não faz mal, não coça, não coça e, em geral, não se importa com isso.

É possível determinar a patologia hernial do cordão umbilical em um lactente durante períodos de choro, tosse, quando o bebê faz cocô. Em outro momento, quando está calmo e não coça a barriga, a hérnia fica completamente invisível. Com uma leve pressão no dedo, os adultos podem notar que ela volta imediatamente para a cavidade abdominal, mas, infelizmente, retorna novamente. Outros sintomas causam muitas perguntas. Assim, alguns médicos afirmam que a hérnia umbilical afeta a digestão, o comportamento do bebê.

Ela está tentando explicar o sono agitado, falta de apetite. No entanto, essa posição não resiste a críticas, porque muitas crianças sem essa patologia também têm um pesadelo, e elas raramente demonstram sua falta de vontade de comer.

Os sintomas na forma de vômito, dor aguda, distensão abdominal do transbordamento com gases, são característicos só de beliscar da hérnia umbilical. Se por algum motivo o anel (anel herniário) for comprimido ou as fezes se acumulam nas alças dentro da bolsa, a bolsa hernial é fixada do lado de fora, os órgãos são presos nela. Para as alças intestinais e outros conteúdos do saco, o sangue deixa de fluir na quantidade necessária.

O grampo provoca um forte ataque de dor, a criança não pode endireitar, constantemente gritando. A própria hérnia neste momento parece cheia, tensa, dolorosa. Já é impossível introduzi-lo dentro, e você não deve tentar. Como a criança precisa de uma operação urgente, a conta não é nem por horas, mas por minutos.

Uma pequena hérnia não diminuída não representa nenhum perigo para a vida e a saúde das migalhas. Só é perigoso porque existe risco de violação. No entanto, a prática mostra que beliscar em crianças de 0 a 12 meses é extremamente raro, já que tanto o anel umbilical quanto as alças intestinais são muito elásticos e móveis.

Se a infração aconteceu, a lista de possíveis ameaças se expande dramaticamente. O conteúdo da bolsa hernial - órgãos internos e suas partes, privadas de suprimento de sangue, rapidamente começam a "morrer".

A necrose de tecidos desenvolve-se rapidamente, e durante a operação o cirurgião terá de remover completamente não só a hérnia, mas também as partes mortas do intestino, omento, fígado. O atraso ameaça o desenvolvimento da gangrena, que é mortal para uma criança pequena.

O médico-cirurgião pode diagnosticar a criança de acordo. Ele irá inspecionar a criança em uma posição horizontal. Testes com tosse e testes verticais para bebês não são usados.Normalmente, basta um exame visual de um especialista, no qual ele palpa a região umbilical e determina as dimensões aproximadas da formação e do portão.

Para entender se é direta ou oblíqua, e, além disso, para esclarecer a localização do deslocamento e a probabilidade de infração, uma ultrassonografia abdominal será atribuída. Scanner de ultra-som permitirá determinar com grande precisão quais órgãos fazem parte do saco. Se houver preocupações acerca de complicações possíveis (adesões, laços intestinais de dobra em forma de W), a criança terá de executar um método especial de exame - irrigmo.

O procedimento não é muito agradável, mas necessário. O bebê receberá um enema, para o qual não será usada água, mas uma solução especial que será visível no raio X. Assim, o médico receberá uma imagem detalhada do que está acontecendo no seu interior e poderá decidir sobre as táticas de tratamento.

Apesar da gravidade da situação, o tratamento complexo e específico hérnia umbilical não requer uma criança de até um ano de idade. Após o diagnóstico ter sido estabelecido, a tática de expectativa é preferida em mais de 95% dos casos. A única maneira de combater uma hérnia de qualquer origem e localização hoje é uma operação cirúrgica no reparo da hérnia.

Em todos os outros casos, o tratamento é possível em casa. Neste caso, algo para tratar, não tem que dar remédios. Mas o problema deve ser cuidadosamente observado e alguns métodos e métodos devem ser usados ​​para tornar o desenvolvimento reverso da hérnia mais provável.

• Colocando o gesso. Este método provou-se, no entanto, existem vários pontos importantes. Uma hérnia antes de grudar deve ser ajustada, e não é recomendado que os pais façam isso de forma auto-agressiva, de modo a não prejudicar a criança. Ações inadequadas podem provocar um espasmo do anel do umbigo, o que inevitavelmente levará a beliscões e cirurgias urgentes.

Então, mamãe e papai serão capazes de trocar o gesso por conta própria, acompanhando cuidadosamente se a inflamação começou por baixo ou se uma criança tem uma reação alérgica local.

De vez em quando, a criança terá que ser mostrada ao cirurgião. Se a hérnia progredir ou aumentar de tamanho, outro método de fixação pode ser escolhido. Os pais devem escolher um adesivo estéril hipoalergênico de alta qualidade. É possível banhar uma criança com um umbigo selado, mas após os procedimentos com água, o curativo deve ser trocado.

• Bandagem Usar uma cinta ortopédica tão especial permite que você fixe com segurança a bolsa hernial na posição correta, dentro da cavidade abdominal. O dispositivo permite equilibrar a pressão interna e a resistência externa.

Você pode usar uma bandagem após a operação, antes, e até mesmo em vez disso. Mas para isso, o médico deve corrigir a hérnia e mostrar como colocar e consertar uma bandagem na barriga do bebê.

O cinto é macio, muito elástico, não dará desconforto à criança. Você não precisa usar nada por baixo. Um conjunto de inserções especiais para a área problemática é anexado à maioria desses produtos. Uma pequena hérnia pode regredir com sucesso após alguns meses usando uma bandagem. É contra-indicado apenas para crianças com lesões da pele na área de ajuste do produto.

• Massagem e ginástica. Massagem e ginástica para o bebê recém-nascido e amamentando, visando o fortalecimento dos músculos abdominais, a mãe pode fazer por conta própria.Não requer custos financeiros e um massagista ou diploma de doutor. O cirurgião que fez o diagnóstico e o pediatra local podem mostrar as técnicas. O impacto deve ser leve e indolor. Movimentos circulares ao longo da barriga ao redor da região umbilical são úteis.

Manipulações de massagem são combinadas com a colocação de uma criança na barriga. Isso permite fortalecer não apenas os abdominais, mas também os oblíquos.

Útil e golpes no lado da posição supina. Para fazer isso, basta puxar levemente o bebê pela alça oposta (para que ele vire do lado esquerdo, puxe a mão direita). A ginástica é mais uma medida fortificante. Os exercícios principais são dobrar e estender as pernas, trazendo as pernas para o estômago, espalhando as pernas em um arco. É melhor realizar a ginástica uma vez ao dia, pela manhã, e a massagem pode ser feita antes de cada mamada, mas não depois, para não provocar regurgitação.

• Métodos populares. A maneira mais favorita das pessoas é amarrar uma moeda de cinco rublos no umbigo. Ele é conhecido por todos e, à primeira vista, não causa perguntas. De fato, tal "tratamento" é bastante perigoso e inútil.

Bem, se você realmente quer de alguma forma corrigir a hérnia, é melhor usar maneiras mais seguras - comprar uma bandagem ou adesivo.

Dicas para regar a decocção de ruibarbo, bem como sujar o umbigo à noite com manteiga e própolis, só podem aumentar o incômodo dos pais. Afinal, decocções e própolis podem causar graves alergias em bebês.

Os benefícios de tais procedimentos não são comprovados ao mesmo tempo. A habilidade da hérnia pediátrica do umbigo para regredir é freqüentemente usada por charlatões de vários tamanhos que propõem salvar a criança deste infortúnio de uma vez por todas.

Os pais não devem recorrer a esses "curandeiros", pois isso está sempre associado aos riscos de beliscar como resultado de ações incorretas e incorretas de não-profissionais.

• Operação A cirurgia de hérnia planejada é feita se a hérnia não passar por 6-7 anos. Em bebês, não há necessidade de remover algo no modo planejado.

Se não houver infração e nenhuma assistência cirúrgica de emergência for necessária, ninguém irá operar o bebê. Em cirurgia de emergência usando o método de hernioplastia. Ao mesmo tempo, os médicos decidem se querem manter o conteúdo do saco herniário ou não. Depende se os órgãos internos são afetados pela infração. Se não, os médicos separam a hérnia e suturam o anel herniário.

Para fixação, use os tecidos da própria criança (método de tensão) ou um implante de malha especial (método de não tensão). Hoje, a medicina pode oferecer aos pais não apenas métodos padronizados, mas também operações com laser.

Para evitar que uma hérnia se desenvolva, medidas preventivas devem ser praticadas desde o nascimento de uma criança:

• Não permita choro longo e choroso.
• Não permita constipação prolongada, se necessário, use um enema ou um laxante infantil leve.
• Com forte cólica, é necessário usar meios que reduzam a formação de gás para evitar o inchaço.
• A partir de um mês de idade você pode ensinar seu filho a nadar, ele permite que você fortaleça rapidamente a parede abdominal.
• Oportuno e tratar adequadamente as doenças respiratórias associadas ao aparecimento de tosse.
• Não jogue a criança para cima, pois isso aumentará drasticamente a pressão abdominal.
• Não se deixe levar por longos e apertados panos.

Sobre o que é hérnia em crianças e o que fazer com elas, veja o próximo vídeo.