O que é amniotomia no parto e por que a bolha perfura?

Durante o parto ou antes de começar, os médicos podem fazer uma mulher uma amniotomia. Acredita-se que tenha um efeito benéfico sobre a velocidade do processo genérico e, em alguns casos, é considerado uma medida necessária. Neste material, consideramos que tipo de manipulação é e para que pode ser usada no parto.

Durante o período de desenvolvimento intra-uterino, a criança está perfeitamente protegida - é protegida não apenas pela parede abdominal anterior da mãe, mas também pela bexiga fetal, que é uma “bolsa” forte e multicamada, dentro da qual a criança é envolvida pelo líquido amniótico.

A concha interna da bolha é chamada de âmnio, é ela quem participa da síntese e renovação do líquido amniótico. O ambiente dentro do saco fetal é estéril, protege o bebê do contato com bactérias, vírus, flora fúngica e outros agentes e organismos indesejáveis.

No parto natural, a bolha se abre. Isso geralmente ocorre mesmo quando ocorrem contrações intensas e ativas e a dilatação cervical se aproxima de 5 a 6 centímetros. O encolhimento do órgão reprodutor leva a um aumento da pressão intra-uterina, o pescoço, quando aberto durante as contrações, secreta uma enzima especial que dilui a bexiga.

O próprio garoto complementa o mecanismo, que pressiona a cabeça em sua parte inferior, como resultado, as conchas se quebram, a água sai do lugar, sai para fora.

Às vezes o parto começa com uma ruptura das conchas e não com contrações. E então os médicos implicam o parto, complicado pela efusão prematura de água. Às vezes, as paredes da bolha são tão fortes que, mesmo com o início das tentativas, elas não são quebradas. Esta é uma variante da norma, os médicos podem deixá-la (se o bebê nascer prematuramente) ou ser perfurado manualmente.

É uma violação manual ou instrumental da integridade do saco do saco e é chamada de amniotomia. No trabalho de parto, essa manipulação simples e indolor pode desempenhar um papel crucial. O canal do parto e o colo do útero recebem uma grande quantidade de enzimas que saem com as águas e estimulam o colo do útero a uma abertura mais ativa. Esta medida encurta o tempo de entrega em cerca de um terço na maioria dos casos.

Se uma mulher tiver uma placenta e houver sangramento, a amniotomia ajuda a interrompê-la. Nas mulheres que sofrem de pressão alta, a pressão após uma punção da bexiga é reduzida, o que permite aos médicos facilitar o curso do trabalho de parto e a condição da mulher em trabalho de parto.

A amniotomia não é realizada para mulheres que têm uma cesariana planejada.

Com todas as vantagens da amniotomia, não é recomendado fazê-lo sem certas indicações médicas estabelecidas pelas diretrizes clínicas para essa manipulação.

Falando de recomendações clínicas, deve-se notar que a punção da bexiga é fortemente recomendada para mulheres grávidas que não começam a dar à luz, mesmo após a data do parto esperado ter sido deixada para trás. Normalmente, os especialistas começam a pensar seriamente em tal manipulação quando a 42ª semana de gestação ocorre, mas não há atividade genérica. Então a indução do parto começa exatamente com a amniotomia.

Após uma punção, o canal de parto do útero geralmente começa dentro de 2 a 5 horas, o colo do útero é naturalmente estimulado a abrir.O processo genérico devido a isso se torna mais curto, e após cerca de 10-12 horas ou um pouco mais, você pode contar com a aparência da criança no primeiro parto, e após 8-9 horas na segunda e subseqüentes.

Quando o processo já está em andamento, uma punção pode ser necessária em tais situações.

• As contrações são transitórias, o colo do útero está aberto a 8 centímetros ou mais, o saco do feto permanece intacto. Se esses gêneros não são prematuros, então não há sentido em preservá-lo.
• A mulher tem contrações fracas, a abertura do pescoço é fraca, as contrações são fracas ou cessaram, a fraqueza do nascimento primário é registrada.
• A mulher foi diagnosticada com água alta durante a gravidez.
• Oligodrâmnio diagnosticado (a chamada bexiga chata).
• Parto natural em gestações múltiplas. Isso se aplica apenas aos gêmeos, que têm bolhas fetais separadas. Quando gêmeos idênticos amniotomia tentar evitar. Abra a bexiga fetal do segundo filho de gêmeos 10 minutos após o nascimento do primeiro bebê.

Entre eles - o desenvolvimento de fraqueza genérica primária, hipóxia fetal, um longo período anidro. No final, tudo terminará com uma cesariana em caráter de emergência. Um longo período anidro antes da operação aumentará a probabilidade de endometriose e outros processos inflamatórios no período pós-parto em dezenas de vezes.

A amniotomia priva a criança de proteção na forma de líquido amniótico e, portanto, a probabilidade de infecção do útero e do bebê enquanto ele está sem água é alta. Em conexão com este risco, a punção da bexiga não é realizada se uma mulher tem um agravamento de herpes genital ou outra doença do trato genital, se houver vaginose, uma análise de esfregaço na microflora revelou uma violação da flora.

Não há viabilidade na punção do saco fetal e com a apresentação incorreta do feto - pélvico, oblíquo ou transversal. O procedimento para a indução do parto não é realizado com placenta prévia, bem como ao tocar a saída do útero da alça do cordão umbilical.

Pélvis estreita, trigêmeos no ventre de minha mãe, gravidez após fertilização in vitro, suspeita de hipóxia no bebê, conflito entre a mãe e a criança são motivos para recusar amniotomia e indicações para cesariana.

De que maneira abrir a bexiga fetal, o obstetra ou médico decide sobre a situação. É possível furar, rasgar, cortar ou rasgar manualmente sem o uso de ferramentas. Se o colo do útero estiver fracamente aberto, geralmente é preferível furar as membranas, se a abertura for suficiente para permitir que os dedos do obstetra passem, ele será rasgado manualmente.

O procedimento é realizado rapidamente, quase na velocidade da luz, mas requer alguma preparação. Consiste em tomar a ação antiespasmódica da droga cerca de meia hora antes da amniotomia proposta, para relaxar os músculos do colo do útero. Normalmente, “No-Shpu” é usado em comprimidos ou uma injeção é dada com uma solução deste medicamento.

O procedimento não pertence à categoria de cirurgia e, portanto, pode ser realizado não apenas por um médico, mas também por um obstetra. As sensações de uma mulher não são muito diferentes das sensações em um exame ginecológico normal na cadeira. Um profissional médico usa luvas estéreis. Os dedos de uma mão são inseridos na vagina, com a outra mão um ramo especial é inserido - uma vara longa e fina com um pequeno gancho no final.Com uma pequena abertura do colo do útero, a membrana fetal é enganchada e se estica em direção a si mesma.

Um médico ou obstetra ligeiramente alarga a lágrima com os dedos em uma luva estéril e garante que as águas fluam suavemente, não agudas, porque sua descarga maciça pode fazer com que a parte do corpo do bebê, o cordão umbilical, caia no trato genital, o que complicará significativamente o parto ou cesariana de emergência.

A mulher está deitada por pelo menos meia hora, sensores de cardiotocógrafo são instalados em sua barriga para monitorar a condição do bebê em tempo real, que inesperadamente permanece sem seu habitat.

Em qualquer estágio do trabalho de parto, uma bolha pode ser perfurada ou rompida de acordo com as indicações. Para o início do trabalho de parto - na frente deles, para aumentar as contrações - durante o primeiro estágio, para evitar o sangramento durante a passagem do bebê pelo canal do parto, a bolha pode ser aberta já durante o período de tentativas.

No trabalho de parto prematuro, considera-se desejável preservar a integridade da bexiga fetal, se ela não se romper. Então o bebê, que se apressou para nascer, será mais fácil de se adaptar. Crianças nascidas com membranas intactas costumam dizer que "nascem de camisa". As pessoas sempre acreditaram que esta é a forma como os poderes superiores assinalam os sortudos e raros, que serão promovidos por uma incrível sorte ao longo de sua jornada de vida.

Problemas após a bolha ter sido interrompida ocorrem com pouca frequência, mas ainda assim, ao assinar o consentimento informado para tal intervenção, a mulher automaticamente concorda que está familiarizada com a lista de possíveis consequências. E eles podem ser diferentes - desde o desenvolvimento de contrações fracas até infecções. Se a fraqueza genérica primária se desenvolver, comece estimulando com drogas hormonais. Se depois disso, por algumas horas, as contrações não começarem, elas preferem a entrega operacional.

A amniotomia não é considerada natural, pois o corpo feminino é um estresse e, portanto, as consequências podem ser muito significativas:

• desenvolver entrega rápida e rápida;
• omissão do cordão umbilical, alças ou pernas do feto no trato genital;
• danos ao vaso sanguíneo, se ele estiver localizado na superfície da bexiga e sangramento subsequente;
• desenvolvimento de um estado de deficiência aguda de oxigênio no bebê;
• probabilidade de infecção no útero.

Para evitar infecções e danos aos vasos sanguíneos, os médicos devem prestar atenção suficiente aos requisitos sanitários e higiênicos, usar luvas e ferramentas estéreis descartáveis. Mas nenhuma medida preventiva pode garantir que o útero comece a se contrair, e que o colo do útero se abra e, portanto, uma punção seja sempre um certo risco.

Apesar de o Ministério da Saúde prescrever aos médicos que notifiquem a mulher sobre todos os detalhes do próximo procedimento e os riscos associados, os médicos, na opinião das mulheres, muitas vezes realizam uma punção na situação, e só então dizem que a punção ocorreu. Por um lado, uma manipulação repentina tem suas vantagens - uma mulher não tem tempo de se assustar. Por outro lado, a falta de informações completas viola os direitos do paciente.

Para mais informações sobre as indicações de amniotomia e sua implementação, veja o vídeo abaixo.