Características de cicatrização de suturas após episiotomia e resolução de possíveis problemas

Nem todo parto acontece sem técnicas obstétricas auxiliares. Às vezes, é necessário fazer uma incisão perineal para facilitar a passagem da criança pelo trato genital e evitar rupturas espontâneas do períneo. Os pontos, que são então aplicados, no período pós-parto, serão motivo de preocupação particular. Neste artigo vamos dizer-lhe quais são as características da cicatrização de tais pontos e quais os problemas que uma mulher pode enfrentar.

A dissecção artificial do períneo é chamada episiotomia. Em um procedimento cirúrgico tão pequeno, surge uma necessidade se, durante o parto natural, houver um alto risco de ruptura perineal.

O procedimento é feito apenas no segundo estágio do trabalho de parto, quando a mulher inicia as tentativas, no momento do nascimento da cabeça e dos ombros. Se a saída da cabeça é fisiologicamente difícil, o problema é resolvido com um entalhe. Existem quatro formas de dissecção, mas na prática obstétrica russa apenas duas são geralmente utilizadas - mediana-lateral e perineotomia. No primeiro caso, um corte de cerca de 3 centímetros está localizado a partir do centro do períneo para a direita ou esquerda, e com perineotomia - para baixo, na direção do ânus, mas não atingindo-o.

Tudo é feito simplesmente - no pico das tentativas, quando a cabeça espreita, a virilha que foi pré-tratada com um anti-séptico é cortada com uma tesoura cirúrgica. Sutura ferida após o parto, após o nascimento da placenta.

Costura é realizada com o uso de anestesia, mesmo se cortado sem um. Que tipo de técnica será usada, que tipo de material de sutura o profissional médico escolherá, como a costura será curada, a probabilidade de complicações.

Se houver danos no trato genital, colo do útero, primeiro colocar suturas internas. Os fios usam autoabsorvíveis, que não precisam ser processados ​​e removidos, após um certo período de tempo eles se dissolvem independentemente. As costuras externas podem ser aplicadas com pontos de fio de seda na forma de oito (a chamada técnica de Shute). Os segmentos passam por todas as camadas ao mesmo tempo. A probabilidade de complicações e problemas na cicatrização de tais pontos é maior.

A melhor sutura gradual e gradual das bordas da ferida. Primeiro, eles colocam costuras internas na parede posterior da vagina, costuram o tecido muscular e, em seguida, executam uma costura estética sólida. Os pontos após a episiotomia são tratados com um anti-séptico e, neste, os gêneros são considerados completos.

A presença de pontos no períneo após o parto agrava a recuperação - a mulher tem restrição de movimentos, deve lembrar constantemente que o períneo não pode ficar tenso. A principal característica dos pontos cirúrgicos impostos após a realização da episiotomia é que a cicatrização por razões naturais é mais lenta que a cicatrização dos pontos nas superfícies expostas da pele.

Virilha - um local que não permite que a área costurada entre em contato com o ar livre, e é isso que pode acelerar a cicatrização.

As suturas de episiotomia são frequentemente inflamadas, uma vez que não é possível colocar um curativo estéril sobre elas, como é feito para uma ferida de parto cesárea. Nos primeiros dias após o nascimento, os órgãos genitais são muito sanguinolentos - folhas de lótus, o útero se autolimpa, o útero passa pelo processo de involução - o desenvolvimento reverso. Lohia precisa necessariamente de uma saída livre, e é impossível colocar uma bandagem por esse motivo.

Lochia, que são secreções sangüíneas (a ferida da placenta é sangrenta na parede interna do útero, onde a placenta estava localizada) é perigosa para as suturas, porque o sangue é um terreno fértil para bactérias. E mesmo microrganismos condicionalmente patogênicos que vivem na pele e nos intestinos podem causar inflamação bacteriana séria. Dada a localização dos pontos, é fácil adivinhar que o contato com bactérias é muito possível.

A localização anatômica do períneo não pode proporcionar repouso temporário aos tecidos danificados e suturados. Ao se mover, defecar, urinar, quando a tensão do abdômen invariavelmente forçou e o períneo. É por isso que, e também por causa da dissecção das terminações nervosas nos primeiros dias após a episiotomia, os pontos doem, na região intermediária, puxa. Quando a sutura cura, a dor diminui. Após 5-7 dias, as bordas da ferida são totalmente unidas.

Nos 8-9 dias, muitas vezes, remover os pontos. Muitas vezes, no processo de cura, eles coçam, choramingam. Gradualmente, após 3-4 semanas, os pontos cicatrizam completamente. Alguma compactação no local da sutura persiste até seis meses. Costura cosmética parece esteticamente agradável, e você não pode se preocupar com isso. Quando deixa de incomodar a área de sobreposição da sutura cirúrgica, depende muito de como a mulher vai cuidar dela, se ela seguirá todas as recomendações do médico.

Uma mulher que sofreu uma episiotomia não pode se sentar depois de dar à luz. Em primeiro lugar, dói, e em segundo lugar, a tensão da pele nesta posição pode levar a uma divergência das costuras. Se a incisão foi oblíqua (mediana-lateral), então você pode sentar-se suavemente em uma coxa oposta à direção da costura.

Por razões de segurança, é melhor não fazer elevações bruscas de uma posição propensa e sentada, mova-se com cuidado, suavemente e com cuidado.

Tratamento e cuidados adequados ajudarão a evitar complicações e infecções e promoverão a reparação dos tecidos. Recomendações neste caso são:

• trocar os lençóis com mais frequência, usar estribos estéreis fornecidos pela maternidade e, no segundo dia, trocar para almofadas especiais estéreis para mulheres no parto;

• lavar depois de cada visita ao banheiro, ao mesmo tempo, fazer um movimento da mão do púbis para o ânus, e não o contrário;

• em casa, você pode se lavar com uma solução fraca de permanganato de potássio - isso efetivamente seca a ferida;

• a virilha não é limpa, mas apoiada em um pano macio ou fralda;

• É necessário processar os pontos todos os dias - primeiro aplicar um pouco de peróxido de hidrogênio e, em seguida, manchar as bordas da ferida com tinta verde. Em casa, um cônjuge pode ajudar.

Depois de um mês, quando as principais restrições são levantadas, uma mulher pode começar a usar ferramentas que aumentam a elasticidade da cicatriz - gelContractubexPode ser usado se não houver complicações.

Consequências negativas após uma episiotomia não acontecem tão raramente quanto as mulheres e os médicos gostariam, porque a cura, como descobrimos, tem características específicas. Alguns sintomas e sinais precisam de atenção especial.

Se uma semana após o nascimento, a costura continua a sangrar, se molhar, é possível que a infecção tenha ocorrido. É imperativo que você consulte um médico para obter ajuda qualificada.

Uma cicatriz, moderadamente compactada ao longo de todo o comprimento, é inicialmente considerada uma variante da norma. Mas a formação de uma protuberância no ou próximo do rúmen pode indicar união desigual das bordas da ferida, bem como hematomas internos. A situação requer tratamento. Quando hematomas são detectados, às vezes é necessária assistência cirúrgica para removê-los.

Manifestado pelo fato de que a costura incha, avermelha, dói quando tocada. Muitas vezes é sangrenta ou purulenta. A mulher tem febre, a descarga dos órgãos genitais pode ficar amarelada com um cheiro desagradável. A situação requer a nomeação de antibióticos locais e às vezes sistêmicos e de medicamentos anti-inflamatórios. Ao manusear a ferida é lavada, se houver muito pus, a drenagem é colocada. Se a costura está inflamada e purificada no período posterior, considere a probabilidade da formação de fístulas.

Entenda que a costura está esgotada, uma mulher pode pelo aparecimento de fluxo sanguíneo, pelo aumento da dor. Nem todas as discrepâncias requerem sutura repetida. Apenas extensa e profunda. Os menores não necessitam de tratamento especial, exceto pela aplicação tópica na área onde os fios da pomada se sobrepõem.Levomekol". Tais discrepâncias geralmente crescem juntas pelo método da tensão secundária.

Eles são mecânicos. É impossível anestesiar a área de sobreposição neste caso, você só precisa esperar um pouco, escolhendo posturas para contatos íntimos nos quais a tensão dos tecidos perineais será suave. Normalmente, após seis meses, a dispareunia desaparece e os sentimentos sexuais positivos voltam a ficar cheios.

Com nascimentos repetidos, uma cicatriz elástica bem curada não representa um grande perigo. Mas para que se cure adequadamente e não fique doente, nem no meio de um ano, nem depois de 3 anos, é necessário seguir as recomendações e tratar atempadamente os problemas que surgiram.